痰飲新解:飲邪為陰邪,非溫不化;痰為本寒標(biāo)熱,清熱不遠(yuǎn)溫

孫璇 宋文杰

“痰飲”首論于《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治第十二》,張仲景在本篇中對(duì)痰飲進(jìn)行了詳盡的論述,從成因、脈證到治法、預(yù)后,理法方藥體系完善,為后世痰飲學(xué)說提供了寶貴的基礎(chǔ)。張仲景首次提出痰飲治療大法“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”,而后世在治療痰飲上多采用祛化痰飲之律。針對(duì)《金匱要略》所論“痰飲”,歷代醫(yī)家多有闡發(fā),異同互見。筆者研讀《金匱要略》,分析其治療痰飲之方藥,并結(jié)合臨床所見進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),認(rèn)為書中“痰飲”概念模糊,“痰”與“飲”當(dāng)明確區(qū)分治療。飲多寒性,在治療時(shí)需要慎辨而后治,而痰的治療需重視“標(biāo)本同治”。痰多具有“標(biāo)熱”之性,去其“標(biāo)熱”之性后,要注意痰的本性屬陰邪,當(dāng)溫之?！督饏T要略》“痰飲”是后世痰飲學(xué)說發(fā)展的基礎(chǔ),筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)探求經(jīng)旨、追本溯源,深入張仲景痰飲學(xué)說,結(jié)合臨床實(shí)際,從痰飲的內(nèi)在屬性入手,詳細(xì)區(qū)分痰飲二者的特性,進(jìn)而把握其臨床診療方法,以期為痰飲的臨床治療提供指導(dǎo)。

1 飲性清稀,實(shí)為陰邪,非溫不化

1.1 從生成代謝解“水液障礙,流溢成飲”的邪氣特點(diǎn)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》首次提出了飲的概念,如“飲發(fā)中滿”“民病積飲”等[1]?！端貑枴そ?jīng)脈別論篇》云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行?！彼旱恼４x過程是由胃?jìng)髌?散精歸肺,下輸膀胱,若水液代謝失常則生飲邪?！督饏T要略》一書將“痰飲”首次合稱,部分醫(yī)家認(rèn)為《金匱要略》中所論述“痰飲”是痰飲、懸飲、支飲、溢飲四飲的統(tǒng)稱,將“痰”作為“淡”解,為修飾飲的形容詞,即《金匱要略》所論“痰飲”是“淡飲”,即飲[2]。清代高學(xué)山提到:“病痰飲者,當(dāng)合四飲而言,以諸飲俱由痰飲傳變,故以痰飲統(tǒng)之耳”[3]支持了這一說法。雖然后世對(duì)于張仲景所論述“痰飲”的概念莫衷一是,但是張仲景在書中記載了大量治療飲證的方劑,逐漸完善了對(duì)飲的認(rèn)識(shí)。清代周揚(yáng)俊認(rèn)為“今所飲之水,或因脾土壅塞而不行,或因肺氣澀滯而不通,以致流溢,隨處停積”,因而分別形成痰飲、懸飲、支飲、溢飲四飲,解釋了飲邪的形成過程。由歷代醫(yī)家論述可知,飲是由于水液代謝障礙,隨氣機(jī)升降運(yùn)動(dòng),流溢于身體部位所形成的病理產(chǎn)物之一,并根據(jù)停留部位的不同分為痰飲、懸飲、支飲、溢飲。

1.2 從病理特點(diǎn)解“陰勝屬寒,飲性清稀”的標(biāo)本屬性

宋代楊登父在《仁齋直指方》指出:“飲者,因飲水不散而成病;痰者,因火炎熏灼而成痰。故痰稠濁,飲清稀”,區(qū)別了“痰”與“飲”之性狀,提出飲性清稀的觀點(diǎn)。更值得注意的是,多位醫(yī)家提出飲為陰邪,這種特性與飲的形成過程相關(guān)。飲形成的內(nèi)因多與陽氣相關(guān)。明代醫(yī)家張景岳曾言“陽動(dòng)而散,故化氣”,氣能行津,可知津液的運(yùn)化離不開陽氣的作用。陽氣受損則水液代謝障礙,故飲的形成多因陽虛不化,病性具有陽虛陰勝的特點(diǎn)。另有《素問·至真要大論》記載:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒”,明確指出其寒熱屬性當(dāng)屬寒?？梢姀牟±硖匦苑治?飲性清稀,實(shí)為陰邪,具有寒性。

1.3 從臨床應(yīng)用對(duì)“飲遇寒凝、溫化為度”的繼承創(chuàng)新

清代尤在涇在《金匱要略心典》論述:“蓋痰飲為結(jié)邪,溫則易散,內(nèi)屬脾胃,溫則能運(yùn)耳”[7]77,一方面陰邪遇寒則凝,得溫則行,另一方面,陰邪易傷陽氣,陽氣傷則輸化失調(diào),飲愈凝難行,構(gòu)成惡性循環(huán)。故飲邪非溫不化,治療時(shí)首先注重陽氣調(diào)護(hù),以達(dá)舊飲去而新飲不留之根本目的。治療應(yīng)遵循張仲景“溫藥和之”大法,即“況水行從乎氣,溫藥能發(fā)越陽氣,開腠理,通水道也”[4]。

然而在臨床中,飲邪常常夾雜熱邪合而為病或郁久化熱。張仲景針對(duì)相應(yīng)病證提出治療處方,如治療飲熱郁肺之越婢加半夏湯、飲邪夾熱之厚樸麻黃湯等。變證出現(xiàn)兼有熱邪可少佐清熱藥,張仲景常選石膏涼以清熱,辛助散飲,切不可選苦寒太過之品如黃芩等致重傷陽氣。

1.3.1 通過《金匱要略》解析溫陽以消飲 張仲景治療飲邪重視溫藥的使用,貫穿飲邪為陰邪,非溫不化的治療原則。在《金匱要略》在治療狹義痰飲時(shí)選用苓桂術(shù)甘湯,茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草四藥同用,溫陽以消飲,是體現(xiàn)張仲景“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”的代表方劑。《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治第九》:“胸痹不得臥,心痛徹背者,栝蔞薤白白酒湯主之。”張仲景治療胸痹組方栝蔞薤白白酒湯,進(jìn)一步治療飲邪壅盛之胸痹證時(shí),在此方基礎(chǔ)上加入辛溫的半夏,以加強(qiáng)全方逐飲之效。當(dāng)治療寒飲上逆之心痛時(shí),選用桂枝生姜枳實(shí)湯,重用桂枝、生姜各三兩,溫陽化飲。此外,張仲景在治療水飲堅(jiān)固時(shí),會(huì)減用寒涼之品,體現(xiàn)治療飲邪時(shí)顧護(hù)陽氣、溫化水飲的思路。《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》篇中第24條:“膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,木防己湯主之。”選用木防己湯治療痰飲停積膈間之支飲,逐飲消痞。接下來張仲景根據(jù)心下痞是否緩解確定下一步的治療方法,即“虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā)。復(fù)與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之”,心下痞堅(jiān)者繼續(xù)予藥,飲為陰邪,陰邪遇寒則凝,得溫則行,方中減苦寒之木防己至二兩,去寒涼之石膏,恐寒涼礙陽氣。由上可見,張仲景擅長(zhǎng)治飲,且遵循飲性本寒的原則,多用溫藥,由其治療所用處方可知張仲景對(duì)于飲邪的治療原則,即非溫不化。

1.3.2 通過后世醫(yī)家繼承“飲從溫化”之法 后世醫(yī)家繼承張仲景之意應(yīng)用于臨床,并多有發(fā)揮,治療飲邪多從溫化。唐代孫思邈繼承張仲景治療飲邪的思想,引用《傷寒雜病論》原文詳細(xì)總結(jié)論述,并在《備急千金要方》中將痰飲單獨(dú)設(shè)篇,所載治療痰飲方劑41首,獨(dú)具特色。孫思邈繼承張仲景“以溫藥和之”的思想,在臨床中體現(xiàn)“飲邪為陰邪,非溫不化”的治療原則。方中多采用辛溫之性的半夏作為主藥,如大半夏湯、姜椒湯、大茯苓湯等,并針對(duì)飲邪停滯部位配伍不同的藥物,方藥靈活,富于創(chuàng)新,廣用于世。如姜椒湯治療胸中痰飲,全方由姜汁七合,蜀椒三合,半夏三兩,桂心、附子、甘草各一兩,橘皮、桔梗、茯苓各二兩組成,大量溫藥的使用體現(xiàn)張仲景溫飲的治療思路。大茯苓湯治療水飲結(jié)于臍下,方用四兩半夏作為主藥配以白術(shù),甚至加入大熱的附子,同樣繼承了張仲景“飲邪非溫不化”的思想。清代葉天士崇張仲景之法,多用溫陽法,以苓桂術(shù)甘湯加減等方治療飲證。現(xiàn)代臨床中,岳太繪[5]繼承運(yùn)用張仲景“溫藥和之”的思想治療飲邪,外寒內(nèi)飲型選用小青龍湯加黨參15～30 g溫補(bǔ)脾陽,飲停心下型選用小半夏湯加減。李勇軍[6-7]認(rèn)為兒童過敏性疾病如過敏性鼻炎、哮喘、濕疹、蕁麻疹等病當(dāng)從寒飲論治,并根據(jù)飲邪流溢的不同部位分別選取小青龍湯、苓桂術(shù)甘湯、五苓散和當(dāng)歸芍藥散治療。

1.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)于“飲為陰邪、非溫不化”的學(xué)術(shù)支撐

從病理特性及臨床癥狀來看,中醫(yī)所論飲邪多與西醫(yī)學(xué)中的慢性阻塞性肺氣腫、胸腔積液等疾病對(duì)應(yīng),與氣道黏液高分泌狀態(tài)相關(guān)[8]。還有學(xué)者認(rèn)為高血壓、動(dòng)脈硬化等疾病,其本質(zhì)也為飲邪為患。因飲具有陰寒之性,寒主收引,導(dǎo)致動(dòng)脈血管的收縮,心臟的收縮力也隨之增加,血壓升高[9]。李文嫻[10]用溫陽化飲法治療支氣管哮喘急性發(fā)作期寒哮患者,實(shí)驗(yàn)組患者治療后肺功能、ACT評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,人體血清中白介素2下降較明顯、γ干擾素的水平顯著升高,說明溫陽化飲法可能通過抑制哮喘中的免疫及炎癥反應(yīng),進(jìn)而改善支氣管哮喘患者臨床癥狀。此外,何春霞等[11]通過溫肺化飲法治療非小細(xì)胞肺癌惡性胸腔積液,實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,其中惡性胸腔積液治療效果顯著。范曉璇[12]通過測(cè)定大鼠腸組織PAS染色情況及大鼠肺組織Masson染色情況,研究痰飲的致病機(jī)理及中醫(yī)藥對(duì)其疾病的作用效果及根本機(jī)制。通過腸組織PAS染色情況可測(cè)定腸黏膜層杯狀細(xì)胞含量,杯狀細(xì)胞可分泌凝膠狀黏液,在消化道及呼吸道分泌黏蛋白[13],提示呼吸道及消化道的內(nèi)環(huán)境情況,是構(gòu)成“痰”“飲”的組成部分,從而聯(lián)系“痰飲”理論學(xué)說;溫陽化飲方組中杯狀細(xì)胞增加,未出現(xiàn)腸黏膜水腫情況,則代表體內(nèi)水液代謝改善,表明溫陽化飲方促進(jìn)了水飲在體內(nèi)運(yùn)行并及時(shí)排出體外;通過肺組織Masson染色情況檢測(cè)大鼠肺間質(zhì)周圍膠原纖維沉積情況,進(jìn)一步反映痰飲的積聚狀態(tài);作者提出膠原纖維是痰飲中的主要成分,通過溫陽化飲改善組織間的膠原纖維沉積,揭示了溫陽化飲方改善體內(nèi)痰飲積聚的狀況從而發(fā)揮“化飲”的功效。

2 痰性稠濁,本寒標(biāo)熱,清不遠(yuǎn)溫

2.1 從生成代謝解“痰飲同源,其性重濁”的邪氣特點(diǎn)

正如張景岳所言:“痰飲一證,其在《內(nèi)經(jīng)》,止有積飲之說,本無痰證之名”[14],在這一時(shí)期尚未提及痰?！疤怠笔滓娪跂|晉,即葛洪所著《肘后備急方》,同時(shí)記載了治痰方藥。但在這個(gè)時(shí)期,痰作為發(fā)揮飲的論述存在,并未有醫(yī)家明確區(qū)分“痰”“飲”。隨著各代醫(yī)家對(duì)痰飲學(xué)說的不斷深入,逐漸認(rèn)識(shí)到“痰”“飲”二者在疾病證候等方面存在差異,隋代巢元方著《諸病源候論》對(duì)“痰”與“飲”展開區(qū)分。而直至宋代楊士灜在《仁齋直指方論》一書中才詳細(xì)區(qū)分“痰”與“飲”的概念。從質(zhì)地區(qū)分,李中梓在《醫(yī)宗必讀·痰飲》中提出“稠濁者為痰,清稀者為飲”,痰的重濁之性決定了其致病特點(diǎn)不同于飲。但本質(zhì)上痰與飲均乃津液化,本為同源,常共同為病,且二者致病具有一定的共性,故在臨床診療中常有混淆。

2.2 從病理特點(diǎn)解“痰本陰寒,標(biāo)為火熱”的標(biāo)本屬性

歷代醫(yī)家對(duì)于痰邪的性質(zhì)多有寒熱陰陽之辨,從其形成途徑來看,痰為“本寒”,陰邪也。痰與飲同為水液輸布障礙而成,究其原因多由肺脾腎三臟的陽氣衰減導(dǎo)致,脾之運(yùn)化失調(diào)、肺氣之宣降失常、腎與膀胱之氣化失能,反過來進(jìn)一步加重水液代謝障礙,導(dǎo)致痰更甚,其本為陰邪。但痰與火關(guān)系密切不能忽視。后世將痰飲的產(chǎn)生原因歸納為外感六淫與內(nèi)傷七情飲食。古有“火熱生痰”之說,外感溫?zé)?由表及里,傳于肺胃,肺為貯痰之器、胃為化熱之所,熱灼津液則為痰;另情志不遂或飲食失宜,郁而化火,亦煉液為痰。明代龔居中在《痰火點(diǎn)雪·痰火玄解》講到“火為痰之本,痰為火之標(biāo)”[15],此處痰的生成是因相火壅熾津液,產(chǎn)生痰飲的主要原因是水虧火盛。明代王節(jié)齋在《明醫(yī)雜著》指出“痰屬濕熱”。從上述醫(yī)家的論述可以發(fā)現(xiàn),痰飲的形成過程中與火熱密切相關(guān),一方面導(dǎo)致了痰的致病帶有“火熱”的特性,另一方面,痰本身黏著的特性使得痰容易留滯阻遏與火相結(jié),抑或是積而化火。因此,痰本陰邪,其性屬寒,但痰質(zhì)稠濁,常具“標(biāo)熱”,故言之本寒標(biāo)熱。

2.3 從臨床應(yīng)用對(duì)“清痰之標(biāo),溫痰之本”的繼承創(chuàng)新

《說文解字》記載“標(biāo),木杪末也”“本,木下曰本”[16],后來“標(biāo)”“本”分別引申為事物的表面和根本?！皹?biāo)本”一詞在中醫(yī)理論體系中始終發(fā)揮著重要的作用?！端貑枴?biāo)本病傳論篇》有言:“知標(biāo)本者,萬舉萬當(dāng),不知標(biāo)本,是謂妄行?！碧狄喾謽?biāo)本,來源于水液因而其本為寒,因痰稠濁之性而常具標(biāo)熱?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論篇》有云:“治病必求于本。”由此,在臨床治療痰證時(shí),需要重視痰邪“本寒標(biāo)熱”的特點(diǎn),在治療中應(yīng)當(dāng)掌握痰所具有的特性,選取清而不遠(yuǎn)溫的方法。即使溫化寒痰也應(yīng)時(shí)刻注意痰的“標(biāo)熱”之性,在清除熱痰也應(yīng)在熱清以后,針對(duì)痰邪的本寒之性,溫化痰邪。故此,痰邪由于存在標(biāo)本不同,治療可以分步進(jìn)行,首先可以選擇清熱豁痰重劑急祛膠著之痰,如黃芩等入肺與大腸經(jīng)、苦寒清熱燥濕之品,但痰濁一旦減少,應(yīng)立即回到“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之”選用溫化、溫補(bǔ)、溫消等治本之法,痰邪才能徹底去除。故清不遠(yuǎn)溫,痰之標(biāo)熱得去,陰邪得散,痰邪得去。

2.3.1 通過《金匱要略》解析清痰不遠(yuǎn)溫 張仲景治療痰證多注重痰的標(biāo)熱本寒之性,圍繞清不遠(yuǎn)溫的治療原則?？人陨蠚鈱?shí)證的病機(jī)多涉及痰飲,如“咳逆上氣,時(shí)時(shí)唾濁,但坐不得眠”之痰濁壅肺選用皂莢丸祛痰濁后續(xù)采用安胃健脾溫法,內(nèi)有水飲外感邪氣者根據(jù)外感邪氣性質(zhì)選用越婢加半夏湯或小青龍加石膏湯等[17]。其中值得注意的是張仲景治療寒痰郁肺時(shí)選用射干麻黃湯,方中卻用苦寒之射干,正是體現(xiàn)了痰本寒標(biāo)熱,清熱不遠(yuǎn)溫的治療原則?！督饏T要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》6條云:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之?！鄙涓陕辄S湯方用射干三兩、麻黃、生姜各四兩、細(xì)辛、紫菀、款冬花各三兩、五味子半升、大棗七枚、半夏半升,奏溫肺化飲、下氣祛痰之功,后世多用于治療寒痰所致哮喘等肺系疾病。方之主藥射干,味苦寒,《神農(nóng)本草經(jīng)》言其“主咳逆上氣,喉痹咽痛,不得消息”[18]。此方多用于寒痰所致喉中痰鳴等疾病,卻應(yīng)用性味苦寒的射干。筆者認(rèn)為此處射干在發(fā)揮利咽喉之功效外,可發(fā)揮消痰作用,目的是清痰飲之“標(biāo)熱”,治療病之標(biāo)。麻黃性溫,與射干合而為君藥,作宣肺平喘之用,與射干一寒一熱、一宣一降,相反相成。本方標(biāo)本同治,射干苦寒以治標(biāo),同時(shí)用姜、辛、夏、味溫化以治本,體現(xiàn)治痰之法。首先針對(duì)痰的“標(biāo)熱”之性,“熱者寒之”用寒涼藥物清除痰熱,而熱清后應(yīng)轉(zhuǎn)而治療痰本身,“寒者溫之”用溫藥以治療本為陰邪的痰,二法共用,痰去肺宣氣順,為治療痰提供了“標(biāo)本同治”的范本。由上可見,張仲景對(duì)于痰飲的治療遵循“飲邪為陰邪,非溫不化;痰為本寒標(biāo)熱,清熱不遠(yuǎn)溫”的治療原則。

2.3.2 通過后世醫(yī)家繼承“清痰不遠(yuǎn)溫”之法 后世在治痰時(shí)運(yùn)用張仲景的思想,清不遠(yuǎn)溫,遵其本寒標(biāo)熱之性。朱丹溪認(rèn)為利藥過多可致痰,并將痰根據(jù)不同屬性劃分,靈活施以方藥。如治療降痰選用潤(rùn)下丸,方用南星、黃芩、黃連等苦寒之品,加以半夏、甘草、橘紅等溫藥,也體現(xiàn)了張仲景治痰清不遠(yuǎn)溫的治療方法。此外,丹溪曾云“二陳湯主一身之痰”,治痰多用二陳湯加黃芩、黃柏、黃連等藥,黃芩、黃柏、黃連苦寒清熱治痰之標(biāo),二陳湯以五兩半夏為君性溫,治痰之本。朱丹溪用藥繼承并豐富了張仲景思路,藥簡(jiǎn)力專,用思精妙,極大擴(kuò)展了痰飲治療的內(nèi)容。除此之外,葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中專設(shè)“痰”一章,多寒熱并用,遵循“痰為本寒標(biāo)熱,清熱不遠(yuǎn)溫”之法。治療痰火郁遏,選用苦寒之川連去痰之標(biāo)熱,并用半夏、白術(shù)、厚樸等大量溫藥徹底祛除痰邪[19]?？梢姀堉倬爸委熖敌八捎玫那宀贿h(yuǎn)溫的思想對(duì)后世多所啟發(fā),諸多醫(yī)家靈活演繹“本寒標(biāo)熱,清熱不遠(yuǎn)溫”以治療痰邪。薛文翰教授[20]論治食管癌初診,根據(jù)病人“痰火”之病機(jī)選用燥濕、消痰、清熱、解毒之法,復(fù)診時(shí)痰濁已明顯通利,則減去寒涼之品,并以山萸肉等溫藥取六味地黃之意扶正,從痰本寒之性入手徹底祛除痰邪,體現(xiàn)了針對(duì)痰“清不遠(yuǎn)溫”的治療思想。

當(dāng)前所記載治療痰證的臨床驗(yàn)案多注重一方對(duì)于疾病的作用,而未從疾病發(fā)展的連續(xù)性角度出發(fā),對(duì)痰證病程整體病理變化開展研究討論,而治療痰證多非一時(shí)之功,需關(guān)注醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)及分步治療特點(diǎn),注重醫(yī)案的連續(xù)性以更好地反應(yīng)醫(yī)家治療痰證的根本思路,豐富對(duì)痰證治療思想的認(rèn)識(shí)。

2.4 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)于“痰性稠濁、清不遠(yuǎn)溫”的學(xué)術(shù)支撐

由于痰證致病廣泛,現(xiàn)代臨床多種疾病與痰證相關(guān)。有多位學(xué)者通過實(shí)驗(yàn)研究觀察到痰證可出現(xiàn)血液流變學(xué)異常,并與脂代謝相關(guān)指標(biāo)、糖類和蛋白質(zhì)代謝異常、自由基損傷等有關(guān)[21]。李緣緣等[22]選用體質(zhì)量指數(shù)、腰圍、甘油三酯等脂代謝指標(biāo)代表中醫(yī)之“痰”,研究2型糖尿病痰證患者相關(guān)指標(biāo)與痰證之間的關(guān)系,為診斷疾病及痰證病癥分型提供參考依據(jù)。除此以外,張閔光[23]從影像學(xué)角度探討了“痰”與“飲”在病理本質(zhì)上的區(qū)別,從“痰性稠濁,飲性清稀”入手,由于“痰”所含有的蛋白、血液、脂質(zhì)、鈣質(zhì)等成分,會(huì)引起其物質(zhì)密度較高,相應(yīng)CT值較高、MRI的信號(hào)也更為復(fù)雜。而飲具有清稀的特性,其物質(zhì)密度較低,CT值更接近于0 HU,MRI表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、T2信號(hào)。

3 總結(jié)

臨床中,痰與飲由臟腑經(jīng)絡(luò)之不用而成,又容易夾雜他邪,或風(fēng)或寒或火合而為病。了解痰與飲本身來源及邪氣特性對(duì)于制定適宜的治療方案至關(guān)重要。通過揭示飲性偏寒,而痰“本寒標(biāo)熱”的特性,來區(qū)分痰、飲的治療方式,即飲邪注重溫陽,而痰的治療應(yīng)標(biāo)本同治,以寒涼之藥清其標(biāo)熱,溫通之品溫其本寒。這種“飲邪為陰邪,非溫不化;痰為本寒標(biāo)熱,清熱不遠(yuǎn)溫”的“痰”“飲”治療大法往往可以取得較好的臨床療效。醫(yī)者應(yīng)增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)古籍中痰、飲的選藥特點(diǎn)及劑量總結(jié),突出“藥—證”對(duì)應(yīng)的靶向用藥思路挖掘?，F(xiàn)代研究應(yīng)增加對(duì)治療痰、飲病證方藥量效“同病異治、異病同治”不同機(jī)制的研究,明確痰、飲臨床治療的不同路徑,提升臨床治療精確性及準(zhǔn)確度,以期為痰、飲異治提供新思路。