巴林特小組干預(yù)對(duì)放射技師職業(yè)倦怠現(xiàn)狀的影響價(jià)值研究

何泉宇,江 南,曹傳博,陳焱梅,胥化虎

(1.綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院,四川 綿陽(yáng) 621000;2.牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江 牡丹江 157011)

2020年開(kāi)始肆虐全球的新冠肺炎,不僅威脅人類的生命安全,同時(shí)對(duì)大眾心理造成了巨大沖擊[1]。醫(yī)務(wù)工作者由于其職業(yè)性質(zhì)和工作場(chǎng)所,在疫情防控中壓力與日俱增,精神上和身體上面臨著巨大的壓力與風(fēng)險(xiǎn),尤其是直接面對(duì)新冠患者的一線醫(yī)務(wù)工作者,在壓力巨大的環(huán)境中,壓力與日俱增,身心都受到了巨大的壓力,壓力管理培訓(xùn)不足,缺乏社會(huì)支持和溝通等,容易出現(xiàn)情緒困擾從而導(dǎo)致職業(yè)倦怠[2-3]。放射技師,是疫情戰(zhàn)斗的第一線人員,需要直接面對(duì)發(fā)熱患者,因?yàn)樾枰疹櫟缴眢w上和心理上的巨大需求,容易出現(xiàn)心理上的應(yīng)激反應(yīng)[4]和職業(yè)倦怠的情況。職業(yè)倦怠是指在工作中出現(xiàn)的一種身心疲憊、失去興趣和動(dòng)力的狀態(tài)。它通常是長(zhǎng)期的、逐漸積累的,與工作環(huán)境、工作要求和個(gè)體特征等因素有關(guān),表現(xiàn)為工作態(tài)度冷漠、敷衍應(yīng)對(duì)服務(wù)對(duì)象等消極工作的表現(xiàn)[5]。職業(yè)倦怠的發(fā)生率中又屬醫(yī)護(hù)類較高,研究發(fā)現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)倦怠的幾率往往在靠前的位置[6]。職業(yè)倦怠使得醫(yī)務(wù)人員的心理壓力和身體健康受到了嚴(yán)重的損害,同時(shí)也影響醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作的態(tài)度,更嚴(yán)重危害醫(yī)患關(guān)系,直接影響醫(yī)療質(zhì)量。西班牙學(xué)者對(duì)該國(guó)的護(hù)士群體進(jìn)行職業(yè)倦怠情況統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn),在2020年3月底至4月初的病毒感染大流行期間,活躍在衛(wèi)生系統(tǒng)的護(hù)士群體罹患職業(yè)倦怠綜合征的風(fēng)險(xiǎn)較平時(shí)更高,心理風(fēng)險(xiǎn)和情緒智力在很大程度上預(yù)測(cè)了倦怠、工作滿意度和護(hù)士的身心健康情況[7]。新冠大流行期間,醫(yī)護(hù)人員的焦慮情緒比以往更為嚴(yán)重,醫(yī)患關(guān)系因此而更加緊張,醫(yī)護(hù)人員需要一個(gè)情緒釋放的窗口,此時(shí),工作單位有必要為醫(yī)護(hù)人員建立一個(gè)心理咨詢和緩解焦慮情緒的平臺(tái)。尤其是放射技師,需要直接接觸發(fā)熱患者,其心理壓力不亞于發(fā)熱門(mén)診醫(yī)護(hù)人員,很容易因此而產(chǎn)生職業(yè)倦怠情緒。本項(xiàng)目擬研究運(yùn)用巴林特小組干預(yù)來(lái)改善放射技師的職業(yè)倦怠情況。

1 資料與方法

1.1 基本資料選取2019年至2022年本地區(qū)二甲及以上中醫(yī)醫(yī)院放射技師作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在放射崗位工作滿1年及以上;(2)年齡小于50歲,性別不限;(3)無(wú)聽(tīng)力及語(yǔ)言表達(dá)障礙;(4)知情并自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)參加過(guò)類似活動(dòng)者;(2)非自愿參與者。最終60名放射技師納入研究,其中男性32名,女性28名,年齡在22～50(15±5)歲。專科35人,本科及以上25人,初級(jí)職稱者33人,中級(jí)職稱及以上者27人。本研究已通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核,放射技師對(duì)本次研究知情且自愿加入。

1.2 研究方法按照入組的先后順序排號(hào),并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組(30人)和對(duì)照組(30)人,兩組的基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組接受巴林特小組干預(yù)[8],為期6個(gè)月,每周1次,每次1小時(shí),均在周五下午18:00～19:00;對(duì)照組不接受任何干預(yù),僅與觀察組在相同地點(diǎn)、時(shí)間點(diǎn)、采用相同方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.1 巴林特小組的組成情況 巴林特小組設(shè)立組長(zhǎng)1名,由從事心理咨詢師的醫(yī)師擔(dān)任;聯(lián)絡(luò)員1名,由主治醫(yī)師擔(dān)任;協(xié)調(diào)員1名,由技師長(zhǎng)擔(dān)任。組長(zhǎng)需具備巴林特小組工作經(jīng)驗(yàn)并且掌握精神動(dòng)力學(xué)理論及實(shí)踐方法,能夠引導(dǎo)整個(gè)小組的活動(dòng)進(jìn)程及把握討論話題。

1.2.2 巴林特小組的干預(yù)原則及方法 干預(yù)前,組長(zhǎng)向觀察組講解巴林特小組的相關(guān)原則,即保護(hù)隱私和保密性,鼓勵(lì)開(kāi)放和自由思考,關(guān)注和理解他人情感,避免批評(píng)和指責(zé),對(duì)他人行為免責(zé)。在巴林特小組活動(dòng)中,陳述者以第一人稱“我”的方式來(lái)陳述案例,發(fā)言者也以“我”的方式表達(dá)觀點(diǎn)。組長(zhǎng)要控制時(shí)間和最多2～3個(gè)方面的內(nèi)容,引導(dǎo)形成積極的、具有影響的結(jié)論,防止解釋和建議,此時(shí)不做深入的思想表述。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是:對(duì)于討論的差異,組長(zhǎng)要做正面的結(jié)論,并且要鼓勵(lì)小組成員暢所欲言。在活動(dòng)期間,注意保護(hù)提供案例的發(fā)言者,需保證每個(gè)人都有案例匯報(bào)的機(jī)會(huì)。

1.2.3 巴林特小組干預(yù)流程 選取綿陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院放射科會(huì)議室作為此次巴林特小組干預(yù)活動(dòng)場(chǎng)所。主持整個(gè)活動(dòng)的組長(zhǎng)邀請(qǐng)參與者作為案例匯報(bào)者,可以選擇性講述工作和生活中遇到的問(wèn)題,比如醫(yī)患關(guān)系、同事之間的溝通障礙、自己面臨的家庭矛盾等。案例匯報(bào)者需要詳細(xì)的表述事情整個(gè)經(jīng)過(guò)和對(duì)其的感受,其他未匯報(bào)者可以在這個(gè)過(guò)程中詢問(wèn)事件細(xì)節(jié),以便清晰地了解事情完整的過(guò)程。匯報(bào)結(jié)束后,匯報(bào)者暫時(shí)離開(kāi)匯報(bào)座位,于旁邊座位聽(tīng)取其他人意見(jiàn)。組長(zhǎng)引導(dǎo)其他參與者進(jìn)行思考如下問(wèn)題:匯報(bào)人為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的感受?如果換作自己,會(huì)有什么樣的感受?如何客觀看待該事件?事件的實(shí)質(zhì)問(wèn)題是什么?組長(zhǎng)鼓勵(lì)參與者展開(kāi)聯(lián)想,充分表達(dá)自我感受和觀點(diǎn)。在旁聽(tīng)他人發(fā)言之后,組長(zhǎng)請(qǐng)案例匯報(bào)者回到匯報(bào)座位并再次發(fā)言,發(fā)言內(nèi)容包含:在聽(tīng)取他人觀點(diǎn)后,是否產(chǎn)生了新的感受和觀點(diǎn)。組長(zhǎng)對(duì)事件進(jìn)行客觀分析,并點(diǎn)評(píng)本次巴林特小組的干預(yù)效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)本研究采用通用版馬斯勒職業(yè)倦怠量表[9](MBI-General Survey,MBI-GS)進(jìn)行不記名問(wèn)卷調(diào)查。馬斯勒職業(yè)倦怠量表采用3個(gè)維度來(lái)分別測(cè)試,即情緒疲憊感、工作冷漠感和無(wú)工作成就感三個(gè)維度。所有條目采用0～6分來(lái)進(jìn)行評(píng)分,通過(guò)相關(guān)要求進(jìn)行計(jì)算,求得每一維度的得分。情緒疲憊感和工作冷漠感得分為正向計(jì)分,即得分越高工作倦怠越嚴(yán)重;無(wú)工作成就感為反向計(jì)分,即得分越低工作倦怠越嚴(yán)重。情緒疲憊感包含9個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,主要評(píng)估工作壓力引起的情緒反應(yīng),得分范圍:0～54分。工作冷漠感包括5個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,主要評(píng)估工作壓力引起的對(duì)服務(wù)對(duì)象的態(tài)度和感覺(jué),得分范圍:0～30分。無(wú)工作成就感包括8個(gè)項(xiàng)目?jī)?nèi)容,主要評(píng)估工作壓力引起的對(duì)自己工作的看法,得分范圍:0～48分。情緒疲憊感得分19～26為中度,26分以上為高度;工作冷漠感得分6～9為中度,9分以上為高度;工作成就感得分34～39為中度,34分以下為高度。當(dāng)3個(gè)方面均為高度時(shí),則認(rèn)為有高度的工作倦怠。3個(gè)方面的得分可以分別考慮,而不必計(jì)算總分,也可單獨(dú)使用分量表進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,卡方檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特點(diǎn)本次調(diào)查問(wèn)卷共計(jì)60人參與,收回有效問(wèn)卷60份。男性32名(53.33%),女性28名(46.67%),年齡22～51歲,平均年齡(35.68±7.198)歲。詳見(jiàn)表1。

表1 一般人口學(xué)資料特點(diǎn)

2.2 組間對(duì)照結(jié)果巴林特小組干預(yù)前,觀察組和對(duì)照組均有重度的情緒疲憊感、工作冷漠感和無(wú)工作成就感,兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);巴林特小組干預(yù)后,觀察組三個(gè)維度得分均為輕度,而對(duì)照組三個(gè)維度得分均為重度,觀察組的職業(yè)倦怠程度明顯低于對(duì)照組,兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 組內(nèi)對(duì)照結(jié)果觀察組接受巴林特小組干預(yù)后,情緒疲憊感、工作冷漠感得分明顯低于干預(yù)前,無(wú)工作成就感得分明顯高于干預(yù)前,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明接受巴林特小組干預(yù)后,職業(yè)倦怠程度能夠得到明顯的改善。詳見(jiàn)表2。

表2 巴林特干預(yù)對(duì)職業(yè)倦怠程度的影響比較[分,(x±s)]

3 討論

3.1 放射科技術(shù)人員職業(yè)倦怠水平較高本次關(guān)于巴林特小組對(duì)放射技師職業(yè)倦怠研究結(jié)果顯示,巴林特小組干預(yù)前,觀察組和對(duì)照組放射技師職業(yè)倦怠三個(gè)維度評(píng)分分別為:情緒疲憊感(49.07±1.10)和(49.87±1.82),工作冷漠感(26.60±1.40)和(27.07±1.03),無(wú)工作成就感(12.40±1.502)和(11.93±1.53),說(shuō)明本院放射技師職業(yè)倦怠感非常明顯。原因在于,放射技師工作的特殊性,需要直接面對(duì)發(fā)熱患者,放射技師長(zhǎng)期處于高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高負(fù)荷的應(yīng)激狀態(tài),如果不能正確認(rèn)識(shí)工作壓力,很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠,對(duì)工作造成不良影響[10]。因此,需要及時(shí)采取一種有效的干預(yù)措施,讓放射技師在日常緊張的工作中解脫出來(lái),減輕職業(yè)倦怠感,保證放射技師的心理健康。

3.2 巴林特小組干預(yù)對(duì)改善放射技師的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀具有積極的影響巴林特小組干預(yù)前,兩組放射技師的情緒疲憊感、工作冷漠感和無(wú)工作成就感3個(gè)維度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。巴林特小組干預(yù)后,觀察組三個(gè)維度的評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前和同期對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明巴林特小組干預(yù)對(duì)改善放射技師職業(yè)倦怠情況具有積極的作用。與劉曉新等人的研究結(jié)果一致[11]。巴林特小組干預(yù)是一種旨在幫助放射技師應(yīng)對(duì)職業(yè)倦怠的方法。正如胥欣[12]所說(shuō),它通過(guò)提供支持、培訓(xùn)和資源,幫助放射技師恢復(fù)工作的熱情和動(dòng)力,從而解決職業(yè)倦怠問(wèn)題。以下是幾個(gè)原因,解釋為什么巴林特小組干預(yù)能夠解決放射技師的職業(yè)倦怠:(1)提供情感支持:巴林特小組干預(yù)為放射技師提供一個(gè)安全的環(huán)境,在這里他們可以分享自己的職業(yè)困惑和挑戰(zhàn)。與其他放射技師分享類似的經(jīng)歷和情感,可以減輕放射技師的壓力和焦慮,增加他們的情感支持。(2)促進(jìn)同行支持:巴林特小組干預(yù)通過(guò)組織放射技師之間的小組討論和互動(dòng),促進(jìn)同行之間的支持和合作。放射技師可以互相分享解決問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和策略,從而減輕職業(yè)倦怠的壓力。(3)提供專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì):巴林特小組干預(yù)為放射技師提供培訓(xùn)和資源,幫助他們提升專業(yè)技能和知識(shí)。通過(guò)不斷學(xué)習(xí)和發(fā)展,放射技師可以感到更有成就感和滿足感,減少職業(yè)倦怠的可能性。(4)增加工作滿意度:巴林特小組干預(yù)通過(guò)幫助放射技師重新審視自己的職業(yè)目標(biāo)和動(dòng)機(jī),幫助他們找到工作中的意義和滿足感。放射技師可以找回他們選擇醫(yī)學(xué)職業(yè)的初衷,從而提高工作滿意度和幸福感?？傊?巴林特小組干預(yù)通過(guò)提供情感支持、促進(jìn)同行支持等方式,幫助放射技師直面身心壓力,從而改變其職業(yè)倦怠的情況。了解醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性,從而實(shí)現(xiàn)了自身內(nèi)省和他人鼓舞,提升了技師的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)知識(shí),并促使其感受到團(tuán)隊(duì)力量,提升其團(tuán)隊(duì)意識(shí),對(duì)工作有了重新的認(rèn)識(shí)。

4 小結(jié)

巴林特小組干預(yù)為放射技師相互交流感情,探討工作中的種種壓力提供了平臺(tái),通過(guò)巴林特小組干預(yù),放射技師減輕了職業(yè)倦怠感,保障了身心健康,有利于放射技師的日常生活和臨床工作,值得進(jìn)一步地研究和推廣。雖然本次研究減少了從患者角度出發(fā)來(lái)參與評(píng)測(cè),但是后面我們?cè)谶M(jìn)一步的研究中,將彌補(bǔ)這些細(xì)節(jié),讓本次課題的研究在未來(lái)更加完善。