線上線下深入融合教學(xué)模式在牙周病學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用

徐麗 王敏

隨著新一代信息技術(shù)的發(fā)展和智能移動(dòng)終端設(shè)備的普及，我國(guó)高等教育的教學(xué)模式逐步向網(wǎng)絡(luò)化延伸[1]。特別是進(jìn)入新發(fā)展階段，線上線下深入融合的教學(xué)模式已進(jìn)入衛(wèi)生專業(yè)教育領(lǐng)域，甚至被奉為醫(yī)學(xué)教育的“新范式”[2]。2021 年11 月，教育部發(fā)布關(guān)于政協(xié)第十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第4271 號(hào)（教育類437 號(hào)）（《關(guān)于高質(zhì)量做好線上線下融合，推動(dòng)教育事業(yè)健康發(fā)展的提案》）提案答復(fù)函，在答復(fù)函中明確表示，要全面加強(qiáng)教育信息化的頂層設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌規(guī)劃，促進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合[3]。線上線下深入融合式教學(xué)是信息技術(shù)與傳統(tǒng)課堂教育相融合的一種全新的教學(xué)模式，該模式以其創(chuàng)新性的教學(xué)思路和方法，對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和價(jià)值[4-5]。牙周病學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門主要課程且占有重要地位[6]，該課程包含理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，其教學(xué)模式設(shè)計(jì)對(duì)教學(xué)效果影響重大[7]。隨著線上線下融合教學(xué)模式逐漸被大多數(shù)高校教師接受和認(rèn)可[8]，文章以牙周病學(xué)課程教學(xué)為例，設(shè)計(jì)了線上線下深入融合的課程教學(xué)模式，并通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)牙周病學(xué)線上線下深入融合教學(xué)模式的成效進(jìn)行了定量評(píng)估，最后得出相應(yīng)的教學(xué)改革啟示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為了評(píng)估線上線下融合教學(xué)模式在牙周病學(xué)課程中的應(yīng)用成效，本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)新舊兩種教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比分析。研究時(shí)間為2022 年3—7 月，研究對(duì)象為安徽省某高校口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）安徽省某高?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)的大二的本科生；（2）大一時(shí)期專業(yè)課平均分在60 分以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生；（2）大一時(shí)期專業(yè)課平均分在60 分以下者。116 名口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二本科生遵循隨機(jī)分組原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組班級(jí)58 名，采用線上線下深入融合教學(xué)方法，其中男生25 名，女生33 名，年齡19～21歲，平均（20.22±1.01）歲；參照組班級(jí)58 名，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，其中男生22 名，女生36 名，年齡18～21 歲，平均（20.03±1.26）歲。2 組研究對(duì)象一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。此外，為了保證教學(xué)公平性，選取同一老師對(duì)2 組學(xué)生進(jìn)行授課。

1.2 方法

參照組采用傳統(tǒng)線下教學(xué)方法。教師根據(jù)牙周病學(xué)教學(xué)大綱對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，主要通過(guò)板書(shū)、多媒體投影儀等方式在線下課堂講授牙周疾病的病因、癥狀及治療等基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識(shí)。課程設(shè)置為每周1 節(jié)課，每節(jié)課100 min，共計(jì)18 節(jié)課。

試驗(yàn)組采用線上線下深入融合教學(xué)方法?；谘乐懿W(xué)課程的教學(xué)要求及教學(xué)綱要，本文設(shè)計(jì)了包含課前、課堂、課后3 項(xiàng)流程的實(shí)踐方案，接下來(lái)就3項(xiàng)流程的具體實(shí)施內(nèi)容予以闡述。（1）課前設(shè)計(jì)。課前設(shè)計(jì)主要在于引導(dǎo)學(xué)生利用“超星”網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)對(duì)牙周病學(xué)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。首先，教師可以根據(jù)上一輪課后反饋結(jié)果、平臺(tái)學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)及章節(jié)檢測(cè)評(píng)價(jià)等，把握課程教學(xué)重難點(diǎn)，為課堂答疑解惑做準(zhǔn)備并按需調(diào)整本輪教學(xué)。其次，教師上傳本次牙周病學(xué)課程導(dǎo)學(xué)教程、重難點(diǎn)匯總、教學(xué)微視頻、教學(xué)內(nèi)容、電子教材、參考書(shū)目、章節(jié)考核、軟件準(zhǔn)備等多類資源，這一方面能夠明確教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，另一方面可以通過(guò)這一準(zhǔn)備階段整合線上線下優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，豐富學(xué)校的課程資源。就學(xué)生而言，應(yīng)充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，明確自主學(xué)習(xí)是線上線下融合教學(xué)模式中不可或缺的組成部分，自主學(xué)習(xí)的效果直接影響課堂教學(xué)活動(dòng)的順利展開(kāi)。因此，學(xué)生應(yīng)自主學(xué)習(xí)課程導(dǎo)學(xué)教程和資料，初步掌握和理解主要內(nèi)容，并記錄學(xué)習(xí)過(guò)程中的重難點(diǎn)；利用線上互動(dòng)工具如課程QQ 群和微信群，就學(xué)習(xí)過(guò)程中的重難點(diǎn)與教師或者同學(xué)進(jìn)行交流和探討，強(qiáng)化對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解。為了激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣，教師應(yīng)通過(guò)經(jīng)典案例進(jìn)行引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力。（2）課堂設(shè)計(jì)。課堂設(shè)計(jì)以線下授課為主，每節(jié)課100 min，分2 小節(jié)，研究期間總計(jì)18 節(jié)理論課和9 節(jié)實(shí)驗(yàn)課。首先，應(yīng)檢驗(yàn)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)的效果，通過(guò)檢驗(yàn)過(guò)程，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)課程要點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，吸收內(nèi)化課程內(nèi)容。同時(shí)要摒棄傳統(tǒng)課堂“填鴨式”以及沉默式教學(xué)的方法，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，訓(xùn)練其審辨式思維能力。在牙周病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，以學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的重難點(diǎn)問(wèn)題為依托，開(kāi)展課堂教學(xué)的實(shí)踐活動(dòng)，并通過(guò)一些通俗易懂的案例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析問(wèn)題，讓學(xué)生帶著未解決的問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和互動(dòng)，將學(xué)生分成多個(gè)學(xué)習(xí)小組，通過(guò)小組的形式團(tuán)結(jié)合作參與討論、知識(shí)競(jìng)答以及延伸練習(xí)等多項(xiàng)實(shí)踐演示，其中教師和學(xué)生分別處于“導(dǎo)演”和“演員”的角色，教師引導(dǎo)學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行主動(dòng)探索、分析和發(fā)現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考的積極性。較于傳統(tǒng)線下教學(xué)模式，線上線下融合式教學(xué)模式中的線下教學(xué)階段，提高了教師的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，同時(shí)使學(xué)生更加深刻的理解教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)自主性得到有效提高。（3）課后設(shè)計(jì)。首先，牙周病學(xué)課堂教學(xué)任務(wù)完成后，教師應(yīng)及時(shí)對(duì)課前設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)內(nèi)容的各個(gè)階段進(jìn)行反思，對(duì)于線上線下融合教學(xué)模式實(shí)施過(guò)程中存在的細(xì)節(jié)和問(wèn)題進(jìn)行仔細(xì)分析，也可發(fā)布討論以了解學(xué)生的課堂反饋結(jié)果，保證展現(xiàn)的知識(shí)和觀點(diǎn)是正確無(wú)誤的。其次，為保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，教師應(yīng)在積極的師生互動(dòng)中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深度學(xué)習(xí)，充分激發(fā)學(xué)生的積極性，及時(shí)為學(xué)生答疑解惑，發(fā)布課后學(xué)習(xí)任務(wù)，鞏固課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)，從而有效提高線上線下融合教學(xué)模式的成效。最后，要完善線上線下融合教學(xué)模式的監(jiān)督機(jī)制，監(jiān)督學(xué)生按時(shí)保質(zhì)保量的推進(jìn)學(xué)習(xí)進(jìn)度，解決學(xué)生在線上線下學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的拖延和抄襲問(wèn)題，如教師在線上互動(dòng)平臺(tái)發(fā)布相應(yīng)的課程作業(yè)后，平臺(tái)應(yīng)積極給出對(duì)應(yīng)信息，提示學(xué)生注意，且在達(dá)到最后提交期限時(shí)發(fā)出警示。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）考試成績(jī)（滿分100 分）：為便于比較分析，一方面，本文分別計(jì)算了新舊兩種教學(xué)模式下學(xué)生的期末成績(jī)均值（考題均從學(xué)校的牙周病學(xué)考試系統(tǒng)題庫(kù)中隨機(jī)抽取），另一方面將成績(jī)＞85 分的樣本定義為優(yōu)秀，以此計(jì)算教學(xué)優(yōu)秀率。（2）教學(xué)評(píng)價(jià)：為了進(jìn)一步了解學(xué)生對(duì)牙周病學(xué)線上線下融合教學(xué)模式的看法和態(tài)度，檢驗(yàn)新教學(xué)模式的成效及可能存在的問(wèn)題，向采用線上線下深入融合式教學(xué)模式的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)58 名學(xué)生發(fā)放了教學(xué)評(píng)價(jià)問(wèn)卷，問(wèn)卷項(xiàng)目包括6 項(xiàng)，評(píng)價(jià)選項(xiàng)包括“非常有效”“有效”“無(wú)明顯作用”3 項(xiàng)，評(píng)價(jià)理由選填，并通過(guò)計(jì)算問(wèn)卷結(jié)果中“非常有效”“有效”在總?cè)藬?shù)中的合計(jì)占比，統(tǒng)計(jì)教學(xué)滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

基于“問(wèn)卷星”平臺(tái)獲取的數(shù)據(jù)，采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2 組學(xué)生的考核成績(jī)

試驗(yàn)組學(xué)生牙周病學(xué)課程期末考核成績(jī)優(yōu)于參照組，2 組學(xué)生成績(jī)的差異和優(yōu)秀率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 學(xué)生對(duì)新教學(xué)模式的評(píng)價(jià)

實(shí)施新教學(xué)模式后，6 項(xiàng)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)的滿意度均超過(guò)80%，詳情見(jiàn)表2。

3 討論

科學(xué)合理地提升課程教學(xué)成效是高等醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)改革目標(biāo)[9]，數(shù)字化時(shí)代，僅僅依靠線下授課的方式，已無(wú)法滿足高校的多元化教學(xué)需求[10]，傳統(tǒng)線下教學(xué)在知識(shí)傳播方式、知識(shí)接受效率、授課時(shí)間地點(diǎn)等多方面存在較大的改善空間。而線上線下深入融合的教學(xué)模式具有線上學(xué)習(xí)牙周病學(xué)的優(yōu)勢(shì)，學(xué)生可以自主選擇學(xué)習(xí)地點(diǎn)，把握學(xué)習(xí)節(jié)奏，這也一定程度緩解了突發(fā)性因素對(duì)教學(xué)的干擾，且牙周病學(xué)線上學(xué)習(xí)資源具有豐富性、多樣性、便捷性、趣味性、互動(dòng)性和可重復(fù)性等多重特點(diǎn)，可以有效培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)牙周病學(xué)課程的能力[11-12]。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，新教學(xué)模式基于學(xué)習(xí)通平臺(tái)可以將學(xué)生的牙周病學(xué)課程學(xué)習(xí)活動(dòng)數(shù)據(jù)化，根據(jù)學(xué)生在學(xué)習(xí)平臺(tái)的學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、參與話題討論情況、線上作業(yè)情況、隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)、在線互動(dòng)情況、課后作業(yè)完成情況等多項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄，既可以實(shí)時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，又可以通過(guò)學(xué)習(xí)通平臺(tái)可將上述成績(jī)導(dǎo)出分析。在線下教學(xué)活動(dòng)中，教師可將學(xué)生課堂發(fā)言和隨堂討論情況進(jìn)行記錄，納入到整體考核當(dāng)中。由此，基于這種線上和線下兩條路徑的考核方式，充分考慮學(xué)生的課前、課中和課后表現(xiàn)，在多元化的教學(xué)考核方式下，綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。

由研究可知，經(jīng)過(guò)線上線下教學(xué)模式的培養(yǎng)，學(xué)生的平均分高于在傳統(tǒng)的線下教學(xué)模式下的學(xué)生平均分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見(jiàn)新教學(xué)模式的應(yīng)用可以明顯提高學(xué)習(xí)成績(jī)。在優(yōu)秀率方面，兩種教學(xué)模式也表現(xiàn)出差異的結(jié)果，這進(jìn)一步證明了線上線下深入融合的教學(xué)模式可以加深學(xué)生對(duì)牙周病學(xué)課程的理解，在教學(xué)過(guò)程中具備顯著的優(yōu)勢(shì)。

參考陳悅等[13]的研究，以評(píng)價(jià)結(jié)果為“非常有效”和“有效”的人數(shù)占問(wèn)卷總?cè)藬?shù)的比例來(lái)表示教學(xué)評(píng)價(jià)的滿意率，所有問(wèn)卷項(xiàng)目的滿意率均超過(guò)了80%，這意味著學(xué)生對(duì)牙周病學(xué)的線上線下融合教學(xué)模式十分認(rèn)可。具體而言，在促進(jìn)師生交流互動(dòng)方面，學(xué)生普遍認(rèn)為新教學(xué)模式比以往傳統(tǒng)教學(xué)效果更佳，滿意率達(dá)到100%，這主要得益于在線課程具有話題討論、資料上傳、信息共享等功能模塊，打破了師生交流的時(shí)空限制。在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、提升醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作能力方面，學(xué)生滿意度均超過(guò)90%，而認(rèn)為無(wú)明顯作用的學(xué)生未超過(guò)5 名，可見(jiàn)依托信息技術(shù)的線上線下融合教學(xué)模式，可以發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、數(shù)據(jù)分析等優(yōu)勢(shì)，使得牙周病學(xué)課程學(xué)習(xí)渠道及學(xué)習(xí)資源更加多元化，可以滿足不同學(xué)生的多樣需求[14]，因此在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)效率、提升醫(yī)學(xué)實(shí)踐操作能力方面對(duì)傳統(tǒng)線下教學(xué)起到了明顯的補(bǔ)充作用[15-16]。在完善課程考核機(jī)制方面，學(xué)生的滿意度相對(duì)較低，是由于線上線下教學(xué)模式的學(xué)習(xí)任務(wù)明顯增多，同以往傳統(tǒng)教學(xué)相比，新教學(xué)模式的在線課堂中增加了章節(jié)知識(shí)、視頻以及章節(jié)檢測(cè)等學(xué)習(xí)任務(wù)，且均與課程總成績(jī)直接相關(guān)，學(xué)習(xí)任務(wù)加重。一方面，基于學(xué)習(xí)任務(wù)增多而否認(rèn)新教學(xué)考核機(jī)制的思想并不合理，且持此種觀點(diǎn)的學(xué)生屬于個(gè)例，不懼代表性；另一方面，雖然線上線下融合教學(xué)模式增加了一些學(xué)習(xí)任務(wù)，但總體而言這些任務(wù)對(duì)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言并不繁重，且對(duì)于學(xué)生掌握牙周病學(xué)課程知識(shí)具有明顯促進(jìn)作用。在牙周病學(xué)課程的理論知識(shí)掌握方面，大部分學(xué)生的滿意度較高。然而，有6 名學(xué)生表示這種教學(xué)模式對(duì)他們無(wú)明顯作用。其中1 名學(xué)生指出：“雖然線上線下融合教學(xué)模式提供了大量的學(xué)習(xí)資料，包括牙周病學(xué)教學(xué)視頻、多本參考書(shū)籍、幻燈片（powerpoint，PPT）及相關(guān)論文等，但這些龐雜的網(wǎng)絡(luò)資源讓人難以抓住重點(diǎn)。在期末復(fù)習(xí)時(shí)，我們不知道該如何入手，而傳統(tǒng)的復(fù)習(xí)方式只需深入理解教材即可?！痹诰€課堂確實(shí)以課程章節(jié)學(xué)習(xí)模塊為主線，這是復(fù)習(xí)的重要依據(jù)。然而，課程參考資料模塊中的資源主要是課程學(xué)習(xí)之外的延伸和擴(kuò)充，旨在輔助牙周病學(xué)教學(xué)、擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面和提升綜合能力。但必須承認(rèn)，這名學(xué)生的意見(jiàn)有一定的合理性。目前的牙周病學(xué)在線平臺(tái)課程參考資料仍有改進(jìn)空間。因此，在下一屆的牙周病學(xué)教學(xué)過(guò)程中，對(duì)于各類參考資料，不應(yīng)再簡(jiǎn)單地堆積和羅列。相反，應(yīng)進(jìn)行分類并明確各自的用途。這樣將使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在線學(xué)習(xí)牙周病學(xué)時(shí)更加便利。

綜上所述，將線上線下深入融合的教學(xué)模式應(yīng)用于牙周病學(xué)能明顯提高學(xué)生的考試成績(jī)，同時(shí)這種新教學(xué)模式受到了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的普遍認(rèn)可，其在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、完善考核機(jī)制、提升理論知識(shí)和實(shí)踐能力等諸多方面均具有顯著作用。