以務(wù)實(shí)舉措推動(dòng)縣域養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

☉ 孫文燦

習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)，縣一級(jí)處在承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是發(fā)展經(jīng)濟(jì)、保障民生、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要基礎(chǔ)?？h域養(yǎng)老服務(wù)是中國(guó)特色養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)單元，是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”目標(biāo)的重要支撐。各地在推進(jìn)縣域養(yǎng)老服務(wù)工作中取得了一定成效，但仍存在體系聯(lián)動(dòng)不夠優(yōu)化、資源銜接共享不夠完善、數(shù)據(jù)互認(rèn)復(fù)用不夠便捷等亟待破解的問(wèn)題。在新形勢(shì)下，推動(dòng)縣域養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。

聚焦三個(gè)重點(diǎn)，提升縣域養(yǎng)老服務(wù)水平

一是優(yōu)化服務(wù)場(chǎng)景。適應(yīng)老年人全生命周期服務(wù)需求，建立完善動(dòng)態(tài)、連續(xù)、協(xié)調(diào)的居家社區(qū)機(jī)構(gòu)服務(wù)場(chǎng)景，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。借鑒江蘇徐州、廣西欽州等地做法，建設(shè)“1+N+N”的縣域養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體，即由“1”個(gè)縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)打包運(yùn)營(yíng)“N”個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心，再由后者輻射“N”個(gè)村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)。撤并一批“小散遠(yuǎn)差”敬老院，盤活整合農(nóng)村養(yǎng)老設(shè)施資源，逐步建立設(shè)施布局合理、資源互通共享、質(zhì)量同步提升的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

二是整合服務(wù)資源。適應(yīng)老年人養(yǎng)老、醫(yī)療、健康、文化等需求，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)普惠公共服務(wù)下基層、進(jìn)社區(qū)，就近就便為老年人服務(wù)。借鑒北京、上海等地推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)綜合體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，整合利用轄區(qū)內(nèi)各類公共服務(wù)資源，為老年人提供集中養(yǎng)老、日間照料、居家照護(hù)、助餐、文體娛樂(lè)、緊急援助、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)，推動(dòng)形成以社區(qū)養(yǎng)老為依托，物業(yè)、養(yǎng)老驛站、社會(huì)組織、企事業(yè)單位等參與的社區(qū)鄰里綜合為老服務(wù)體系。

三是重塑服務(wù)理念。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)“把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過(guò)程”。要堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、各方參與，秉持“大養(yǎng)老”服務(wù)理念，促進(jìn)縣域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)、健康服務(wù)、社會(huì)保障等統(tǒng)籌發(fā)展。深入開展人口老齡化國(guó)情教育，推動(dòng)傳統(tǒng)孝道文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。堅(jiān)持老有所養(yǎng)與老有所為相結(jié)合，發(fā)揮好老年人積極作用。

完善四項(xiàng)機(jī)制，增強(qiáng)縣域養(yǎng)老服務(wù)效能

一是按照織密織牢要求，建立對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制。在縣域范圍內(nèi)依申請(qǐng)開展老年人能力綜合評(píng)估，建立困難老年人精準(zhǔn)識(shí)別動(dòng)態(tài)管理機(jī)制、評(píng)估結(jié)果綜合利用機(jī)制，優(yōu)先滿足老年人福利補(bǔ)貼發(fā)放、經(jīng)濟(jì)困難失能老年人集中照護(hù)等政策落地要求。依托基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目采集老年人健康管理信息，依托國(guó)家人口基礎(chǔ)信息庫(kù)形成老年人基本信息數(shù)據(jù)集，依托社會(huì)保障卡應(yīng)用推廣工作采集老年人社會(huì)保障信息，實(shí)現(xiàn)老年人信息跨部門共享復(fù)用，避免多重認(rèn)證。

二是按照便捷高效要求，建立服務(wù)及時(shí)響應(yīng)機(jī)制。通過(guò)細(xì)化與常住人口、服務(wù)半徑掛鉤的制度安排，逐步實(shí)現(xiàn)從“人找服務(wù)”到“服務(wù)找人”。創(chuàng)新黨建引領(lǐng)、“五社聯(lián)動(dòng)”等機(jī)制，發(fā)揮“銀發(fā)顧問(wèn)”作用，鏈接專業(yè)服務(wù)資源，及時(shí)響應(yīng)老年人服務(wù)需求。落實(shí)特殊困難老年人探訪關(guān)愛(ài)服務(wù)要求，及時(shí)了解老年人居家生活情況和安全隱患，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防。加大健康監(jiān)測(cè)、可穿戴設(shè)備的推廣應(yīng)用，運(yùn)用智能化、數(shù)字化、信息化手段，重點(diǎn)對(duì)獨(dú)居、空巢、高齡等特殊困難老年人提供預(yù)警和呼叫響應(yīng)服務(wù)。

三是按照友好宜居要求，建立生活環(huán)境支撐機(jī)制。落實(shí)好老年優(yōu)待政策，創(chuàng)新敬老愛(ài)老方式，建設(shè)適合老年人居住、出行、就醫(yī)、養(yǎng)老等的物質(zhì)環(huán)境和包容、支持老年人融入社會(huì)的文化環(huán)境。落實(shí)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)法要求，重點(diǎn)對(duì)坡道、樓梯、電梯、扶手等公共建筑節(jié)點(diǎn)進(jìn)行改造，滿足老年人的基本安全通行需求。引導(dǎo)老年人家庭對(duì)日常生活設(shè)施進(jìn)行適老化改造，全面改善信息無(wú)障礙服務(wù)環(huán)境，加快構(gòu)建老年友好型社會(huì)。

四是按照優(yōu)質(zhì)安全要求，建立權(quán)益全面保障機(jī)制。推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管、保障老年人合法權(quán)益和實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展相統(tǒng)一。優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，加快形成高效規(guī)范、公平競(jìng)爭(zhēng)的養(yǎng)老服務(wù)統(tǒng)一市場(chǎng)。堅(jiān)持公正監(jiān)管、規(guī)范執(zhí)法，實(shí)現(xiàn)“進(jìn)一次門、查多項(xiàng)事”。建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量信息公開清單制度，督促養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)主動(dòng)公開基本信息、規(guī)章制度、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等事項(xiàng)。實(shí)行民政牽頭、歸口負(fù)責(zé)，暢通投訴監(jiān)督渠道，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)投訴舉報(bào)受理流程，創(chuàng)新老年人權(quán)益保障聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

實(shí)現(xiàn)三個(gè)目標(biāo)，推動(dòng)縣域養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

一是實(shí)現(xiàn)服務(wù)供給擴(kuò)大、質(zhì)量提升。落實(shí)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度，將政府、市場(chǎng)、社會(huì)資源向基本養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域匯集，推動(dòng)形成多方參與的基本養(yǎng)老服務(wù)供給體系。以務(wù)實(shí)、可及為導(dǎo)向，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有機(jī)嵌入社區(qū)、服務(wù)項(xiàng)目延伸覆蓋社區(qū)，根據(jù)老年人數(shù)量、需求等合理布局服務(wù)設(shè)施，構(gòu)建“一刻鐘”為老服務(wù)圈。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)，積極發(fā)展便捷可及、價(jià)格可承受、質(zhì)量有保障的普惠性養(yǎng)老服務(wù)。

二是實(shí)現(xiàn)服務(wù)資源共享整合。在縣域范圍內(nèi)，以村（社區(qū)）為基本單元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐支撐，發(fā)揮縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范實(shí)訓(xùn)功能和縣級(jí)特困供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)兜底保障作用，通過(guò)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）資源+智慧平臺(tái)+精準(zhǔn)服務(wù)”方式，著力構(gòu)建聚合餐飲、家政、維修、理發(fā)、就醫(yī)、法律咨詢等高頻服務(wù)事項(xiàng)與以失能照護(hù)為重點(diǎn)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

三是實(shí)現(xiàn)社會(huì)多元參與、治理高效。堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)，發(fā)揮政府引導(dǎo)作用，結(jié)合實(shí)際出臺(tái)和落實(shí)優(yōu)惠扶持政策，將基本養(yǎng)老服務(wù)支出納入預(yù)算保障范圍。支持企業(yè)和社會(huì)組織加大投入，圍繞老年人衣食住行提供生活照料、康復(fù)輔具租賃、旅游文娛等服務(wù)。引導(dǎo)公益慈善組織參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、養(yǎng)老產(chǎn)品開發(fā)、養(yǎng)老服務(wù)提供，加強(qiáng)為老志愿服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，支持老年群眾組織開展自我管理、自我服務(wù)和服務(wù)社會(huì)活動(dòng)，探索建立健康老年人參與志愿互助服務(wù)工作機(jī)制。

在部分重度老齡縣開展老齡社會(huì)治理模式探索

預(yù)計(jì)2035年左右，我國(guó)60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^(guò)30%，進(jìn)入重度老齡化階段。但事實(shí)上，已有部分地區(qū)提前進(jìn)入重度老齡化社會(huì)。以江蘇省南通市如東縣為例，根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果，如東縣常住人口中60歲及以上老年人口達(dá)34.24萬(wàn)，占總?cè)丝诘谋壤秊?8.91%。因此，老齡社會(huì)治理成為社會(huì)政策領(lǐng)域亟待回答的問(wèn)題。

習(xí)近平總書記指出：“加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)治理，關(guān)鍵在體制創(chuàng)新，核心是人，只有人與人和諧相處，社會(huì)才會(huì)安定有序?！蓖晟评淆g社會(huì)治理體系，核心是堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問(wèn)題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇。為此，建議在部分重度老齡縣開展老齡社會(huì)治理模式探索，可從如下三方面重點(diǎn)推進(jìn)：

一是圍繞老年人需求優(yōu)化服務(wù)供給。系統(tǒng)梳理老年人在保障與福利、健康與保健、住房與環(huán)境、就業(yè)與教育、社會(huì)參與與自我實(shí)現(xiàn)等多方面的需求，根據(jù)國(guó)家基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度安排，推進(jìn)公共服務(wù)資源向基層和農(nóng)村下沉，切實(shí)解決好老年人及其家庭急難愁盼問(wèn)題。

二是探索構(gòu)建老齡社會(huì)治理新機(jī)制。適應(yīng)老齡社會(huì)形態(tài)下社會(huì)結(jié)構(gòu)、消費(fèi)結(jié)構(gòu)、保障制度、福利供給、治理結(jié)構(gòu)等全方位、多維度、深層次變化，研究支持老年人社會(huì)參與和老有所為的具體措施，引導(dǎo)老年人參與老齡社會(huì)治理。

三是大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。結(jié)合當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)特點(diǎn)和區(qū)位優(yōu)勢(shì)，順應(yīng)經(jīng)濟(jì)布局優(yōu)化和結(jié)構(gòu)調(diào)整需要，完善政策，優(yōu)化市場(chǎng)環(huán)境，大力發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)，打造具有一定品牌效應(yīng)和輻射帶動(dòng)能力的行業(yè)標(biāo)桿企業(yè)。