“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”研究回顧與未來展望

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目“醫(yī)療眾籌中的信息機(jī)制：眾籌信息的內(nèi)容、表達(dá)及擴(kuò)散研究”（71974152）

作者簡(jiǎn)介：陳星（1980-），女，博士，中國(guó)地質(zhì)大學(xué)（武漢）公共管理學(xué)院講師，研究方向：公共衛(wèi)生管理、智慧醫(yī)療等；張星（1981-），男，博士，武漢紡織大學(xué)管理學(xué)院教授，研究方向：在線健康與醫(yī)療眾籌、知識(shí)管理、互聯(lián)網(wǎng)用戶信息行為等。本文通訊作者：張星。

摘" 要：數(shù)字時(shí)代背景下，互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用愈加廣泛?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展與創(chuàng)新能深度賦能醫(yī)療健康行業(yè)，已成為社會(huì)的共識(shí)。通過梳理國(guó)內(nèi)外學(xué)界關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的文獻(xiàn)資料，從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的定義、模式與類型、平臺(tái)構(gòu)建與服務(wù)供給、用戶采納意愿與態(tài)度、用戶使用行為與評(píng)價(jià)、相關(guān)治理與監(jiān)管等方面厘清“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”當(dāng)前的研究觀點(diǎn)和發(fā)展脈絡(luò)，并探討后續(xù)可能的研究方向和趨勢(shì)，以期為我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的未來發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療；醫(yī)療健康服務(wù)；研究綜述

中圖分類號(hào)：R-1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi：10.3969/j.issn.1672-2272.202309030

A Research Review and Future Prospect of Internet-Based Health

Chen Xing1，Zhang Xing2

（1. School of Public Administration， China University of Geosciences， Wuhan 430074，China;2. School of Management， Wuhan Textile University， Wuhan 430200，China）

英文摘要Abstract：In the context of the new digital era， new technologies such as the Internet have been increasingly widely used in the health field. The development and innovation of Internet-based Health have enabled the medical and health industry， which has become the consensus of the society. For a long time， many scholars have studied Internet-based Health from different perspectives. This paper reviews the literature on Internet-based Health at home and abroad， clarifies the current research views and development context from the definition， mode and type， platform construction and service supply， user adoption intention and attitude， user usage behavior and evaluation， relevant governance and legal supervision and other aspects of Internet-based Health， and looks forward to the possible future research directions and trends， with a view to providing reference for the future development of Internet-based Health in China.

Key Words：Internet-based Health; Medical and Health Services; Research Review

0" 引言

目前，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，預(yù)計(jì)2035年將進(jìn)入重度老齡化階段。一方面，民眾對(duì)于醫(yī)療健康的需求以及醫(yī)療費(fèi)用開支呈快速上升趨勢(shì)；另一方面，供給短缺的醫(yī)療資源無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)顯著增加。依托高速發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)這一載體，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”借助移動(dòng)通信、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段與傳統(tǒng)醫(yī)療健康業(yè)務(wù)深度融合，創(chuàng)新醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)。隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的普及與大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”迎來了廣闊的發(fā)展空間和良好的市場(chǎng)機(jī)遇，可在一定程度上緩解供需矛盾，減輕基層醫(yī)療服務(wù)壓力，優(yōu)化醫(yī)療資源布局［1-2］。自2015年“互聯(lián)網(wǎng)+”首次被寫入我國(guó)的政府工作報(bào)告，國(guó)務(wù)院和相關(guān)部委陸續(xù)出臺(tái)關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的政策法規(guī)，明確要求將“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)療相融合，積極推動(dòng)和促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的規(guī)范健康發(fā)展［3］。我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”先后經(jīng)歷了在線平臺(tái)預(yù)約掛號(hào)、疾病咨詢及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)生線上診療等不同階段，目前正處于以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)藥分開，分級(jí)診療為核心的健康中國(guó)建設(shè)的新時(shí)代［4］?！?023年（上）中國(guó)數(shù)字健康市場(chǎng)數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示，我國(guó)2023年上半年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模達(dá)1 734.3億元，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療用戶規(guī)模4.31億人。我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展已取得了一些積極成效，并步入了新的發(fā)展階段，將繼續(xù)為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)戰(zhàn)略發(fā)揮重要的支撐作用。

隨著互聯(lián)網(wǎng)與信息技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已經(jīng)成為學(xué)界的研究熱點(diǎn)之一。國(guó)內(nèi)外不同專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)者從管理學(xué)、情報(bào)學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、法學(xué)等多個(gè)角度進(jìn)行了探討，積累了一些研究成果。本文通過對(duì)國(guó)內(nèi)外“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)文獻(xiàn)的梳理，分析了我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”后續(xù)可能的研究方向和趨勢(shì)，以期為我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的未來發(fā)展提供參考。

1" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的定義

早在20世紀(jì)50 年代末美國(guó)就已經(jīng)設(shè)立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，并開始應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療。20世紀(jì)80年代，遠(yuǎn)程醫(yī)療在我國(guó)起步發(fā)展。對(duì)于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，早期互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的名稱就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。1999 年，原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》，規(guī)范管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用通訊、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診活動(dòng)。2015年，我國(guó)衛(wèi)生計(jì)生委首次對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”進(jìn)行了定義，即以互聯(lián)網(wǎng)為載體、以信息技術(shù)為手段（包括通訊/移動(dòng)技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等）與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)深度融合而形成的一種新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱。世界衛(wèi)生組織則定義“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為醫(yī)療工作者運(yùn)用信息和通信技術(shù)手段，開展包括疾病問診、治療、預(yù)防、健康評(píng)估與教育等方面的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)［5］。在需求驅(qū)動(dòng)、政策驅(qū)動(dòng)以及技術(shù)驅(qū)動(dòng)下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將更加快速、成熟地發(fā)展，這是時(shí)代發(fā)展的必然趨勢(shì)。

科技創(chuàng)業(yè)月刊2024年2月第37卷第2期""" Journal of Entrepreneurship in Science amp; Technology，F(xiàn)eb.2024，Vol.37，No.2

陳星，張星.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”研究回顧與未來展望［J］.科技創(chuàng)業(yè)月刊，2024，37（2）：50-55．

部分學(xué)者認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的內(nèi)涵應(yīng)該包括“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療保險(xiǎn)”兩個(gè)部分［6］。目前，學(xué)界普遍將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”視為“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用［7］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”深度融合了互聯(lián)網(wǎng)特性，醫(yī)療服務(wù)呈現(xiàn)信息共享、便捷、遠(yuǎn)程可及、跨時(shí)空等特點(diǎn)，在便利患者就醫(yī)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、化解醫(yī)改難題以及推動(dòng)健康中國(guó)戰(zhàn)略方面發(fā)揮著重要作用［8］。作為一種新型醫(yī)療模式，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”已逐漸成為我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域探索變革的主要內(nèi)容，以及推動(dòng)醫(yī)療健康高質(zhì)量發(fā)展的重要抓手［4］。

2" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的模式類型

國(guó)外學(xué)者認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”很好地界定了通信技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)之間的關(guān)系?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”主要涵蓋三大領(lǐng)域，即通信技術(shù)、信息共享與連通以及主動(dòng)、整合型的醫(yī)療服務(wù)。從通信技術(shù)的角度來看，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”源于對(duì)不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的可獲得性、效率和質(zhì)量的愿景，具體包括數(shù)字醫(yī)療、智慧醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等。隨著通信技術(shù)的發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還將更加普及［9］。Simon［10］從遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療與互聯(lián)醫(yī)療設(shè)備等方面，闡述了先后在不同國(guó)家出現(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展范式，并認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”這種制度創(chuàng)新改善了醫(yī)療服務(wù)的可獲得性，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率。

總體而言，我國(guó)的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)可以分為兩類，第一類是互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)，例如遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭醫(yī)生的健康管理和在線咨詢活動(dòng)等；第二類是非核心的輔助業(yè)務(wù)，包括實(shí)踐中已經(jīng)廣泛應(yīng)用的網(wǎng)上掛號(hào)、預(yù)約診療、醫(yī)療檢查結(jié)果在線查詢等。按照服務(wù)領(lǐng)域劃分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)包括醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域、移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域和醫(yī)療信息化領(lǐng)域［11］。也有觀點(diǎn)認(rèn)為目前我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)主要有非互動(dòng)醫(yī)療健康信息服務(wù)模式、互動(dòng)醫(yī)療健康信息服務(wù)模式（在線問診模式）、醫(yī)藥電商模式、健康監(jiān)測(cè)管理模式、醫(yī)療服務(wù)流程優(yōu)化模式［12］。依據(jù)載體和服務(wù)傳遞工具的不同，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”還可以分為在線醫(yī)療平臺(tái)和社區(qū)、在線醫(yī)療服務(wù)、移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析等［7］。近年來，我國(guó)學(xué)者把內(nèi)容形式、應(yīng)用技術(shù)作為分類標(biāo)準(zhǔn)，將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)劃分為不同類型，具體分類如表1所示。

3" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)構(gòu)建與服務(wù)開展

我國(guó)主要的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)商業(yè)模式包括醫(yī)藥電商商業(yè)模式、健康維護(hù)組織模式和輕資產(chǎn)模式3種［18］。以醫(yī)藥電商平臺(tái)為例，供給主體包括政府、醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需求方是指患者及家屬、其他社會(huì)組織，第三方主要有監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、支付機(jī)構(gòu)以及物流公司。各主體之間屬于協(xié)同合作關(guān)系，最終共同實(shí)現(xiàn)醫(yī)、藥兩大基本功能［19］。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)在助老就醫(yī)、自助就醫(yī)、電子票據(jù)等實(shí)際運(yùn)用中優(yōu)勢(shì)明顯。例如，李婧［6］指出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下構(gòu)建針對(duì)老年人的便利就醫(yī)服務(wù)體系，需組織職責(zé)明確的智慧化助老就醫(yī)隊(duì)伍，建立包括便捷門診服務(wù)場(chǎng)景等在內(nèi)的多功能助老服務(wù)平臺(tái)，并推行相關(guān)特色服務(wù)。自助就醫(yī)主要體現(xiàn)在門診自助平臺(tái)、微信服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)。通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行信息化改革，在醫(yī)院門診自助系統(tǒng)中推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康模式可以優(yōu)化就診流程，轉(zhuǎn)變就診模式，保護(hù)患者權(quán)益［20］。通過對(duì)診間預(yù)約、微信自助預(yù)約的優(yōu)化，極大縮短了患者就醫(yī)耗時(shí)，從而提升了患者就診體驗(yàn)感［21］。“互聯(lián)網(wǎng)+”下微信醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的搭建能便利患者體驗(yàn)就醫(yī)全流程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的多元功能［22］。另外，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療電子票據(jù)平臺(tái)的建設(shè)不僅可以使患者獲得門診和住院等全新就醫(yī)體驗(yàn)，還能極大地降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本［23］。

在醫(yī)院自身信息平臺(tái)建設(shè)領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也可以發(fā)揮重要作用。例如，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下醫(yī)院信息化平臺(tái)的構(gòu)建包含硬件框架、軟件框架和業(yè)務(wù)框架［24］，而業(yè)務(wù)框架還可進(jìn)一步細(xì)分為云端的分級(jí)診療平臺(tái)、健康管理和服務(wù)平臺(tái)等［25］。醫(yī)療信息化平臺(tái)最終應(yīng)用于網(wǎng)上診療、居家看病、網(wǎng)絡(luò)門診、醫(yī)患服務(wù)等領(lǐng)域，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院傳統(tǒng)運(yùn)行模式的根本性變革［26］。利用互聯(lián)網(wǎng)和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搭建醫(yī)院慢性隨訪管理信息平臺(tái)，銜接集成住院電子病歷系統(tǒng)和門診系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)患者遠(yuǎn)程院外就醫(yī)，從而建立完善的慢病分級(jí)診療管理體系，有效開展慢病隨訪工作，滿足患者的健康需求［27］。另外，堅(jiān)持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，促進(jìn)智慧醫(yī)療發(fā)展，創(chuàng)新性建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)可實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息共享、數(shù)據(jù)公開以及線上線下的便民醫(yī)療服務(wù)［28］。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的開展可以體現(xiàn)在多種不同的場(chǎng)景。例如，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”志愿服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)、健康管理服務(wù)等。與傳統(tǒng)的醫(yī)療志愿服務(wù)不同，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”志愿服務(wù)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，為社區(qū)居民和醫(yī)療志愿者提供交流平臺(tái)，并產(chǎn)生政治、人才、生態(tài)環(huán)境和思想文化等多種社會(huì)效益［29］?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)是在人口老齡化的背景下興起。2020年國(guó)家衛(wèi)生健康委下發(fā)通知，要求持續(xù)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)。我國(guó)部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省市地區(qū)通過“互聯(lián)網(wǎng)+”云平臺(tái)，已經(jīng)開始試點(diǎn)推行“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)，統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療資源，有效增加護(hù)理服務(wù)供給［30］。例如，2019年廣東省公布了177 家“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，目前已有146家機(jī)構(gòu)實(shí)際開展了護(hù)理工作［31］。就健康管理服務(wù)而言，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”健康管理服務(wù)面臨較好的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也需應(yīng)對(duì)用戶個(gè)體差異大、基層健康數(shù)據(jù)平臺(tái)不完善等挑戰(zhàn)［32］。

4" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用戶采納意愿與態(tài)度

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”研究領(lǐng)域中，用戶的采納意愿與態(tài)度是學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)。研究“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用戶采納意愿與態(tài)度可以深入了解用戶的需求和行為模式，進(jìn)而優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)設(shè)計(jì)、推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”普及，促進(jìn)數(shù)字化、智能化和個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。學(xué)者們?cè)谘芯恐袘?yīng)用了諸多理論，如計(jì)劃行為理論、技術(shù)接受模型和保護(hù)動(dòng)機(jī)理論等，以分析用戶對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的采納意愿和態(tài)度，并識(shí)別出一系列的影響因素，最后將其總結(jié)為4類因素：技術(shù)相關(guān)因素、個(gè)體特征因素、環(huán)境相關(guān)因素和健康保護(hù)因素。

在研究早期，學(xué)者們大多將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”視為一種技術(shù)的應(yīng)用，并主要從技術(shù)角度關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的用戶采納問題。作為與技術(shù)相關(guān)的因素，感知有用性和感知易用性受到的關(guān)注最多。例如，Hung等［33］通過對(duì)24名醫(yī)生的有效樣本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，實(shí)證發(fā)現(xiàn)感知有用性和感知易用性會(huì)顯著影響醫(yī)生對(duì)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館的使用意愿。Wu等［34］也發(fā)現(xiàn)感知服務(wù)可用性是影響醫(yī)護(hù)專業(yè)人士對(duì)醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)采納的驅(qū)動(dòng)因素。除了醫(yī)護(hù)專業(yè)人士之外，學(xué)者們還發(fā)現(xiàn)患者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的采納意愿同樣受到感知有用性和感知易用性的影響［35- 36］。

除技術(shù)相關(guān)因素以外，不少學(xué)者認(rèn)為個(gè)體特征因素也會(huì)影響他們對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的采納意愿。例如，年齡被識(shí)別成為影響人們接受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的重要個(gè)體特征因素。張山等 ［37］聚焦我國(guó)老年人這一特殊群體，發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的使用率偏低。Zhao等［38］開展的薈萃研究指出不同年齡組對(duì)移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的采用具有特定的調(diào)節(jié)作用。此外，性別也被認(rèn)為是對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的接受度產(chǎn)生差異性的影響因素。比如，Alharbi［39］實(shí)證發(fā)現(xiàn)女性相比男性具有更高水平的電子健康A(chǔ)PP使用意愿。

而計(jì)劃行為模型和技術(shù)擴(kuò)散相關(guān)理論指出，在信息技術(shù)的推廣過程中，環(huán)境相關(guān)因素也是促進(jìn)或阻礙人們接受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的重要因素。因此，有不少學(xué)者將研究視角投向了影響“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”采納的環(huán)境因素。比如，張?jiān)魄铮?0］通過構(gòu)建在線醫(yī)療平臺(tái)醫(yī)患用戶的采納模型，系統(tǒng)研究并實(shí)證發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)外部性會(huì)伴隨醫(yī)患用戶采納使用平臺(tái)的全過程。另外，社會(huì)影響和主觀規(guī)范也屬于環(huán)境相關(guān)因素。比如，Alam等［41］發(fā)現(xiàn)社會(huì)影響對(duì)移動(dòng)健康服務(wù)的行為意向有積極作用。Deng等［42］根據(jù)計(jì)劃行為理論和價(jià)值態(tài)度行為模型發(fā)現(xiàn)主觀規(guī)范正向影響人們對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的采納意愿。

由于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最終目的是為了改善人們的健康狀況，因此，學(xué)者們還將健康相關(guān)因素作為影響采納“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的因素進(jìn)行研究，究其原因是因?yàn)閺募夹g(shù)因素出發(fā)難以解釋用戶在健康服務(wù)技術(shù)中的決策過程［43］。使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)是有益的健康行為，可應(yīng)對(duì)潛在的健康威脅［44］。在這個(gè)過程中，個(gè)體在決定是否采用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)時(shí)考慮的不僅僅是技術(shù)因素，還包括健康保護(hù)因素。因此，學(xué)者們主要根據(jù)保護(hù)動(dòng)機(jī)理論，認(rèn)為感知疾病威脅、疾病嚴(yán)重性、疾病易感性等健康相關(guān)因素會(huì)顯著影響人們對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)的采納意愿［43，45］。

5" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用戶的使用行為與滿意度評(píng)價(jià)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的用戶類型多樣，影響用戶使用行為的因素也較復(fù)雜。尹相森等［46］以在線醫(yī)療平臺(tái)用戶初次使用行為為例，引入用戶感知風(fēng)險(xiǎn)與感知疾病威脅因素，構(gòu)建了用戶初次使用平臺(tái)的影響機(jī)制模型。研究顯示，網(wǎng)絡(luò)外部性能夠顯著影響用戶感知因素，進(jìn)而影響用戶的初次使用意向和行為。李福明等［47］調(diào)查研究移動(dòng)醫(yī)療APP使用情況的影響因素，研究結(jié)論表明個(gè)人對(duì)于移動(dòng)醫(yī)療APP的認(rèn)知與信任、自身健康狀況以及對(duì)健康的關(guān)注程度等直接影響其使用行為。還有學(xué)者聚焦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，探討用戶對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)感知有用性與使用行為的影響因素，認(rèn)為品牌形象、社會(huì)規(guī)范、健康風(fēng)險(xiǎn)、系統(tǒng)質(zhì)量、信息評(píng)價(jià)、個(gè)人偏好、傳播效果正向影響用戶使用行為［48］。

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用戶行為研究的不斷展開，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的滿意度評(píng)價(jià)也成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”研究的一個(gè)重要方面?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”用戶的滿意度評(píng)價(jià)主要來自醫(yī)護(hù)專業(yè)人士和患者兩方面。部分研究?jī)H針對(duì)前者，例如，Ibrahim［49］對(duì)沙特阿拉伯吉贊地區(qū)總計(jì)445名醫(yī)生展開電子醫(yī)療系統(tǒng)體驗(yàn)與滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)生群體總體上較滿意電子醫(yī)療系統(tǒng)在改善診療工作流程和縮減工作時(shí)間上所產(chǎn)生的正向作用，但年長(zhǎng)的醫(yī)生和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對(duì)電子醫(yī)療系統(tǒng)的滿意度偏低。另外，為了加強(qiáng)電子醫(yī)療系統(tǒng)的使用，醫(yī)生被要求參加培訓(xùn)，在一定程度上負(fù)面影響了醫(yī)生的總體滿意度。另有關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”滿意度評(píng)價(jià)的研究則是同時(shí)考查醫(yī)患雙方的反饋。Singh等［50］通過分析患者和醫(yī)生對(duì)于新興互聯(lián)醫(yī)療設(shè)備生態(tài)系統(tǒng)的預(yù)期，實(shí)證發(fā)現(xiàn)易用預(yù)期對(duì)患者滿意度的影響顯著，但對(duì)醫(yī)生滿意度的影響不顯著。Tharmalingam等［51］針對(duì)加拿大6個(gè)省和地區(qū)的共享電子醫(yī)療記錄用戶展開調(diào)查，發(fā)現(xiàn)用戶對(duì)于使用共享電子醫(yī)療記錄效果的反饋較積極。具體來看，信息質(zhì)量、滿意度、效率以及醫(yī)療質(zhì)量等維度評(píng)價(jià)較高。Malone等［52］對(duì)加拿大的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)持正面評(píng)價(jià)，認(rèn)為數(shù)字醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展對(duì)該國(guó)醫(yī)療制度產(chǎn)生了積極和重大影響。在加拿大患者的醫(yī)療保健方面，數(shù)字工具與服務(wù)發(fā)揮了積極作用，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員提供醫(yī)療保健服務(wù)的方式也發(fā)生了重要變化。

6" “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的治理與監(jiān)管

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”作為一種創(chuàng)新的醫(yī)療模式，已經(jīng)在各國(guó)廣泛推行和發(fā)展。與此同時(shí)，原有的監(jiān)管措施以及法律規(guī)定的適用性受到挑戰(zhàn)。相關(guān)立法進(jìn)程滯后，與之相適應(yīng)的法律法規(guī)缺失成為國(guó)內(nèi)外共同面臨的問題之一。

在歐洲，2018年通用數(shù)據(jù)保護(hù)條例的頒布奠定了歐盟新數(shù)據(jù)治理制度的基石。但在歐盟繁榮的數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)背景下，該條例逐漸暴露出了道德、法律監(jiān)管等方面的不足。Marelli等［53］認(rèn)為當(dāng)前基于該條例的數(shù)據(jù)治理制度與數(shù)字醫(yī)療不斷發(fā)展的現(xiàn)實(shí)不相匹配，條例所包含的數(shù)據(jù)保護(hù)原則、監(jiān)管模式、監(jiān)管類別偏離了數(shù)字醫(yī)療蓬勃發(fā)展的實(shí)際，因此需要制定出臺(tái)響應(yīng)更加迅速的監(jiān)管政策。Natsiavas等［54］通過在歐洲范圍內(nèi)進(jìn)行終端用戶調(diào)查，探討了實(shí)施智慧醫(yī)療方案的優(yōu)勢(shì)條件與挑戰(zhàn)。研究發(fā)現(xiàn)智慧醫(yī)療的相關(guān)立法監(jiān)管措施仍處于制定過程之中，信息安全問題、信息共享程度、信息監(jiān)管力度構(gòu)成了當(dāng)前最大障礙。此外，還有學(xué)者認(rèn)為，個(gè)人健康信息的隱私保護(hù)也是值得關(guān)注的問題。Xanthidou等［55］指出電子健康記錄的應(yīng)用產(chǎn)生了包括數(shù)據(jù)訪問、安全條款、授權(quán)協(xié)議等方面的問題和挑戰(zhàn)。通過對(duì)希臘和阿曼兩國(guó)電子健康記錄制度利益相關(guān)者的抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示在患者訪問其個(gè)人健康記錄方面，專業(yè)人士存在較大的意見分歧；對(duì)于第三方訪問患者健康記錄，則一致認(rèn)為需加以限制和記錄。Boyer［56］認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)站上的海量健康信息會(huì)造成關(guān)于信息質(zhì)量和用戶隱私健康數(shù)據(jù)保護(hù)的道德風(fēng)險(xiǎn)，因此，他基于歐盟組織及歐盟各國(guó)在線醫(yī)療平臺(tái)健康信息法律監(jiān)管問題的分析，建議引入第三方參與信息約束和監(jiān)管。

我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”一直以來以2018年頒布的3份政策法規(guī)，即《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》）作為行業(yè)基本準(zhǔn)則，但這些政策文件效力位階較低，相關(guān)制度缺乏實(shí)際操作性，因此需要盡快完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)立法，加強(qiáng)行業(yè)的頂層設(shè)計(jì)。劉夢(mèng)祺［57］指出應(yīng)該先明確和適度擴(kuò)大診療范圍、細(xì)化監(jiān)管制度，再健全醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度、開展患者個(gè)人信息保護(hù)，從而多角度加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療全領(lǐng)域的立法構(gòu)建。劉漢強(qiáng)等［58］認(rèn)為，我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”監(jiān)管存在患者隱私權(quán)難以保障、立相對(duì)法滯后、監(jiān)管主體與責(zé)任不明確等問題，提出相關(guān)對(duì)策建議包括患者身份信息去標(biāo)識(shí)化、嚴(yán)格“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)準(zhǔn)入、明確監(jiān)管主體責(zé)任等。與傳統(tǒng)醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定相比，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”平臺(tái)侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定的性質(zhì)、構(gòu)成要件具有明顯的差異性，因此有必要從明確各參與主體法律地位、侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成要件認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、侵犯?jìng)€(gè)人隱私權(quán)侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定等方面進(jìn)行規(guī)則重構(gòu)［59］。2022年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局和國(guó)家疾病預(yù)防控制局聯(lián)合頒發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理辦法》，內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)安全管理、數(shù)據(jù)安全管理、管理保障等方面，這一管理辦法作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)安全管理的工作指南，將進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”事業(yè)的發(fā)展［60］。

7" 結(jié)語(yǔ)

本文回顧梳理了國(guó)內(nèi)外部分學(xué)者關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)文獻(xiàn)資料，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有研究主要集中在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的定義、模式與類型、平臺(tái)構(gòu)建與服務(wù)供給、用戶采納意愿與態(tài)度、用戶使用行為與滿意度評(píng)價(jià)、相關(guān)治理與法律監(jiān)管等方面，且已有一些有價(jià)值的研究結(jié)論和成果，但仍然需要繼續(xù)深思和探索。第一，以用戶為核心、提供個(gè)性化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)研究。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與精準(zhǔn)醫(yī)療的結(jié)合，既能提升醫(yī)療質(zhì)量，又能夠降低醫(yī)療成本。如何針對(duì)不同潛在用戶進(jìn)行服務(wù)細(xì)分，開發(fā)更加個(gè)性化、專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，為個(gè)體訂制專門的治療方案，值得后續(xù)的研究和關(guān)注。第二，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”數(shù)據(jù)安全和隱私保護(hù)研究。出于隱私關(guān)注的原因，用戶寧愿損失“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)帶來的收益，也不情愿披露太多信息。提升用戶信息披露意愿和潛在隱私風(fēng)險(xiǎn)之間形成的“隱私悖論”將影響醫(yī)療服務(wù)全面發(fā)展和質(zhì)效提升。數(shù)據(jù)安全是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展的重要前提之一。因此，如何進(jìn)一步完善信息安全保護(hù)制度和技術(shù)規(guī)范，從而更好地進(jìn)行數(shù)據(jù)共享，這是未來亟待探討的問題。第三，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的可持續(xù)發(fā)展研究。面對(duì)當(dāng)前的發(fā)展機(jī)遇和存在的挑戰(zhàn)，未來的研究方向可以更多聚焦于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)布局，嚴(yán)格把控服務(wù)質(zhì)量，全方位延伸應(yīng)用領(lǐng)域，多立體協(xié)作，協(xié)同發(fā)展，共同打造健康產(chǎn)業(yè)生態(tài)。

參考文獻(xiàn)：

［1］" 徐瀟.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：將為我們帶來什么？［N］.工人日?qǐng)?bào)，2015-03-25（005）.

［2］" 倪明選，張黔，譚浩宇，等.智慧醫(yī)療——從物聯(lián)網(wǎng)到云計(jì)算［J］.中國(guó)科學(xué)：信息科學(xué)，2013，43（4）：515-528.

［3］" 孟群，尹新，梁宸，等.中國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”現(xiàn)狀與發(fā)展綜述［J］.中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2017，14（2）：110-118.

［4］" 戈晶晶.后疫情時(shí)代醫(yī)療健康更需“互聯(lián)網(wǎng)+”［J］.中國(guó)信息界，2023（2）：53-55.

［5］" 關(guān)欣，劉蘭茹，朱虹，等.美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)我國(guó)創(chuàng)新實(shí)踐的啟示［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（8）：565-568.

［6］ "李婧.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”背景下老年人便利就醫(yī)的服務(wù)體系［J］.互聯(lián)網(wǎng)周刊，2022（23）：49-51.

［7］" 陳曦.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究現(xiàn)狀及未來展望［J］.學(xué)術(shù)前沿， 2017（24）：40-47， 95.

［8］" 李志賢，李瑋，郭鑫，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”智慧服務(wù)模式的研究［J］.中國(guó)新通信， 2022，24（14）： 87-89.

［9］" BURMAOGLU S， SARITAS O， KIDAK L B， et al. Evolution of connected health： a network perspective［J］. Scientometrics， 2017，112：1419-1438.

［10］

SIMON P.The new paradigms of connected health：what impacts and effects on organizational models of care structures？［M］.London：Palgrave Macmillan UK， 2017.

［11］" 王岳.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療呼喚法律保駕［J］.中國(guó)衛(wèi)生，2015，23（4）：70-72.

［12］" 于保榮，楊瑾，宮習(xí)飛，等.中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展歷程、商業(yè)模式及宏觀影響因素［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，57（8）：40-52.

［13］" 朱勁松.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式：內(nèi)涵與系統(tǒng)架構(gòu)［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2016，36（1）：38-40.

［14］" 周洲，買淑鵬，蔡佳慧，等．我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策體系的初探［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2016（6）：404-405.

［15］" 鐘小燕，白晶，羅榮.我國(guó)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2019，36（1）：20-22，28.

［16］" 張瑞利，王剛.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)供給：模式比較及優(yōu)化路徑［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2022，39（3）：32-27.

［17］" 尤冬桂，李可旻，林鈺冰.“互聯(lián)網(wǎng)+”農(nóng)村老年人醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究［J］.鄉(xiāng)村科技，2022（8）：148-151.

［18］" 劉敏.Y 公司“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療業(yè)務(wù)的商業(yè)模式研究［D］.北京：北京交通大學(xué)，2022.

［19］" 翟運(yùn)開，李思琪，張然，等.面向\"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康\"的醫(yī)藥電商平臺(tái)構(gòu)建［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理， 2021， 38（3）：161-163， 202.

［20］" 周霞，劉麗.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康模式下門診自助系統(tǒng)的實(shí)施研究［J］.醫(yī)學(xué)食療與健康，2022，20（21）：172-175.

［21］" 張慶.基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”門診檢查預(yù)約系統(tǒng)的優(yōu)化與應(yīng)用［J］.電腦編程技巧與維護(hù)，2022（5）：33-34，71.

［22］" 顧舟逸.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”微信醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)［J］.信息系統(tǒng)工程，2023（4）：31-33.

［23］" 李冰，孫振寧，張斌.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療電子票據(jù)平臺(tái)的流程設(shè)計(jì)與效應(yīng)分析［J］.電子技術(shù)與軟件工程，2023（4）：259-262.

［24］" 湯苗俊.基于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療”的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)探究［J］.中國(guó)設(shè)備工程， 2022（6）：45-46.

［25］" 朱琴.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺(tái)建設(shè)［J］.學(xué)術(shù)論壇，2022（15）：145-147.

［26］" 楊逸暉，李長(zhǎng)林.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療的醫(yī)院信息化平臺(tái)的構(gòu)建探索［J］.電子元器件與信息技術(shù)，2022（4）：145-148.

［27］" 沈東平，牟雪菲，李俊偉，等.基于\"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療\"的慢病隨訪管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2019，14（5）：49-51.

［28］" 王曉麗，施天行，楊思睿，等.面向\"互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療\"的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)研究與設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)， 2019 14（5）：64-66.

［29］" 張雨，陳慧，王文昊，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療志愿服務(wù)走進(jìn)社區(qū)產(chǎn)生的社會(huì)效益——基于泰州海陵區(qū)地方社區(qū)的研究［J］.公共世界， 2023（8）：8-10.

［30］" 陳雪莉.公立醫(yī)院“移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的質(zhì)量影響因素研究——以華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院為例［D］.衡陽(yáng)：南華大學(xué)， 2022.

［31］" 向美煥，馮曉玲，陳珺儀，等.廣東省“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志， 2023， 38（3）：54-58.

［32］" 李苑瑩，許章塬，楊培賢，等.基于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式下健康管理服務(wù)變革［J］.經(jīng)濟(jì)師，2022（7）：45-46.

［33］" HUNG M C，JEN W Y.The adoption of mobile health management services： an empirical study［J］. Journal of Medical Systems， 2012， 36： 1381-1388.

［34］" WU L， LI J Y， FU C Y.The adoption of mobile healthcare by hospital’s professionals： an integrative perspective［J］. Decision Support Systems， 2011， 51（3）：587-596.

［35］" MIAO R， WU Q， WANG Z， et al. Factors that influence users’ adoption intention of mobile health： a structural equation modeling approach［J］. International Journal of Production Research， 2017， 55（19）： 5801-5815.

［36］" ZHANG X， LIU S， WANG L， et al. Mobile health service adoption in China： integration of theory of planned behavior， protection motivation theory and personal health differences［J］. Online Information Review， 2020， 44（1）： 1-23.

［37］" 張山，郝曉寧，馬騁宇，等.老年人對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的認(rèn)知和使用意愿分析［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（11）：36-39.

［38］" ZHAO Y， NI Q， ZHOU R.What factors influence the mobile health service adoption？ A meta-analysis and the moderating role of age［J］. International Journal of Information Management， 2018，43：342-350.

［39］" ALHARBI A，ALZUWAED J，QASEM H.Evaluation of e-health （Seha） application： a cross-sectional study in Saudi Arabia［J］. BMC Medical Informatics and Decision Making， 2021， 21（1）： 1-9.

［40］" 張?jiān)魄?在線醫(yī)療平臺(tái)醫(yī)患用戶采納的影響機(jī)理研究［D］.北京：北京交通大學(xué)，2021.

［41］" ALAM M Z， HU W， KAIUM M A， et al.Understanding the determinants of health apps adoption in Bangladesh：a SEM-Neural network approach［J］. Technology in Society，2020，61：101255.

［42］" DENG Z， MO X， LIU S.Comparison of the middle-aged and older users’ adoption of mobile health services in China［J］. International Journal of Medical Informatics，2014，83（3）：210-224.

［43］" SUN Y， WANG N， GUO X， et al.Understanding the acceptance of mobile health services： a comparison and integration of alternative models［J］. Journal of Electronic Commerce Research，2013，14（2）：183-200.

［44］" SCAMMON D L，KELLER P，ALBINSSON P，et al.Transforming consumer health［J］.Journal of Public Policyamp; Marketing，2011，30（1）：14-22.

［45］" GUO X，HAN X，ZHANG X，et al.Investigating m-health acceptance from a protection motivation theory perspective： gender and age differences［J］.Telemedicine and E-Health，2015，21（8）：661-669.

［46］" 尹相森，李俊儒，張?jiān)魄?，?“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”環(huán)境下用戶行為影響機(jī)制研究——基于在線醫(yī)療平臺(tái)患方用戶初次使用行為的分析［J］.價(jià)格理論與實(shí)踐， 2022（6）：109-112.

［47］" 李福明，尹文強(qiáng)，朱麗麗，等.山東省居民移動(dòng)醫(yī)療APP使用行為及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2020，36（5）：697-701.

［48］" 張馨月，王靜，張嘉慧.TAM模型之互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康平臺(tái)發(fā)展路徑研究——基于感知有用性的中介效應(yīng)［J］.現(xiàn)代營(yíng)銷，2022（4）：125-127.

［49］" IBRAHIM M GOSADII，ATHEER A ALTALHI，AMAL J ALFAIFI，et al.The experience and satisfaction of physicians with electronic health systems in healthcare establishments in Jazan，Saudi Arabia［J］.Journal of Multidisciplinary Healthcare，2022（15）：2703-2713.

［50］" SINGH M，TANDON U，MITTAL A.Modeling users’ and practitioners’ intention for continued usage of the Internet of Medical Devices （IoMD）：an empirical investigation［J］. Information Discovery and Delivery.2023，51（3）：306-321.

［51］" THARMALINGAM S，HAGENS S，ZELMER J.The value of connected health information：perceptions of electronic health record users in Canada［J］.Bmc Medical Informaticsamp;Decision Making，2016，16（1）：1-9.

［52］" MALONE S，HAGENS S.Connected health and the digital patient［A］.Switzerland：Springer Nature Switzerland AG，2021.

［53］" MARELLI L，LIEVEVROUW E，HOYWEGHEN I V.Fit for purpose？The GDPR and the governance of European digital health［J］.Policy Studies，2020，41：447-467.

［54］" NATSIAVAS P， KAKALOU C， VOTIS K， et al， Identification of barriers and facilitators for e-Health acceptance：the KONFIDO study［M］.Singapore：Springer Nature Singapore，2018.

［55］" XANTHIDOU O K，XANTHIDIS D，MANOLAS C，et al.Security and privacy consideration for the deployment of electronic health records： a qualitative study covering Greece and Oman［J］.Information Security Journal：A Global Perspective，2023，32：266-282.

［56］" BOYER C.The internet and health： international approaches to evaluating the quality of web-based health information［M］. Berlin：Springer Berlin Heidelberg， 2013.

［57］ "劉夢(mèng)祺.我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境及立法對(duì)策探析——兼評(píng)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等三份文件［J］.西南大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2022，48（2）：37-48.

［58］" 劉漢強(qiáng)，張宇飛，孫宇航，等.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的監(jiān)管問題與對(duì)策探析［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2020， 27（3）：1-4.

［59］" 高雪娟，唐琳珊，鐘三宇.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺(tái)”侵權(quán)責(zé)任認(rèn)定：特質(zhì)，檢視與規(guī)則重構(gòu)［J］.衛(wèi)生軟科學(xué)， 2023， 37（5）：43-48.

［60］" 郭祥倩.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展［N］.中國(guó)家庭報(bào)， 2022-09-12（005）.

（責(zé)任編輯：張雙鈺）