基于德?tīng)柗品?gòu)建ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案及其應(yīng)用

Construction and application of prevention and nursing plan for fecal incontinence-related dermatitis in ICU patients based on Delphi method

SUN Min，WANG Nianjian，ZHAO Ningling，YU LimingYancheng NO.1 People′s Hospital，Jiangsu 224006 ChinaCorresponding Author SUN Min，E-mail：l6h574@163.com

Abstract Objective：To construct a prevention and nursing plan for incontinence related dermatitis in ICU patients based on Delphi expert inquiry method，and explore its impact on incontinence related dermatitis in ICU patients.Methods：120 ICU fecal incontinence patients admitted to Yancheng NO.1 People′s Hospital from April 2021 to April 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an experimental group，with 60 cases in each group.The control group received routine care，while the experimental group received a preventive care plan for ICU fecal incontinence related dermatitis based on Delphi expert inquiry method.Compare the degree of perianal skin injury，severity of incontinence related dermatitis，and incidence of incontinence related dermatitis between two groups of patients.Results：The authority coefficients of the two rounds of experts were 0.865 and 0.889，respectively;the Kendall harmony coefficients for two rounds of inquiry were 0.389 and 0.474，respectively （Plt;0.05）.The intervention study results showed that the degree of perianal skin injury，severity and incidence of incontinence related dermatitis in the experimental group were lower than those in the control group （Plt;0.05）.Conclusion：The prevention and nursing plan for incontinence related dermatitis in ICU patients based on Delphi method can reduce perianal skin injury，alleviate the severity of incontinence related dermatitis，and reduce the occurrence of incontinence related dermatitis.It standardizes the nursing procedures for incontinence related dermatitis in ICU patients.

Keywords Delphi method;ICU;fecal incontinence;related dermatitis;prevention and nursing;nursing

摘要 目的：基于德?tīng)柗茖＜液兎?gòu)建重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案，并探究其對(duì)ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎的影響。方法：選擇鹽城市第一人民醫(yī)院2021年4月—2023年4月收治的ICU大便失禁病人120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各60例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上采用基于德?tīng)柗茖＜液兎?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案。比較兩組病人的肛周皮膚損傷程度、失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度及失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率。結(jié)果：2輪專家權(quán)威程度系數(shù)分別為0.865和0.889；2輪函詢肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（W值）分別為0.389和0.474（Plt;0.05）。干預(yù)研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人肛周皮膚損傷程度、失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度及其發(fā)生率均低于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：基于德?tīng)柗品?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案可減少肛周皮膚損傷、緩解失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度及降低失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生，規(guī)范了ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎的護(hù)理操作。

關(guān)鍵詞 德?tīng)柗品?；ICU；大便失禁；相關(guān)性皮炎；預(yù)防護(hù)理；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2024.04.018

近年來(lái)，由于人口老齡化和慢性病發(fā)病率逐年增加，重癥監(jiān)護(hù)病房（intensive care unit，ICU）病人數(shù)量也不斷增加［1］。ICU承擔(dān)著救治危重病人的重要職責(zé)［2］。然而，ICU病人常合并多種并發(fā)癥，其中大便失禁為常見(jiàn)并發(fā)癥之一。ICU大便失禁是指由于病人病情嚴(yán)重，無(wú)法自控排便，導(dǎo)致大便無(wú)法正常排出的一種病理狀態(tài)［3］。病人因長(zhǎng)期臥床、體位改變困難等原因易發(fā)生相關(guān)性皮炎，給病人的康復(fù)和生活質(zhì)量帶來(lái)極大困擾［4］。ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎（incontinence-associated dermatitis，IAD）是指由于病人長(zhǎng)期處于濕潤(rùn)環(huán)境中，大便與皮膚長(zhǎng)期接觸導(dǎo)致皮膚發(fā)生濕疹、糜爛、紅腫、瘙癢等癥狀的一種皮膚?。?］。不僅給病人帶來(lái)身體上的不適，還可能導(dǎo)致感染、延長(zhǎng)住院時(shí)間和增加醫(yī)療費(fèi)用等不良后果［6］。目前，ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎發(fā)生率逐年上升，已成為護(hù)理工作面臨的嚴(yán)重問(wèn)題之一。調(diào)查研究顯示，ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎的發(fā)生率高達(dá)50%以上［7］，給病人康復(fù)和護(hù)理工作帶來(lái)了極大挑戰(zhàn)。因此，研究和制定有效的預(yù)防護(hù)理方案對(duì)于改善ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎具有重要意義。德?tīng)柗茖＜液兎ㄊ且环N有效的專家咨詢方法，通過(guò)多輪匿名問(wèn)卷調(diào)查和專家意見(jiàn)交流，達(dá)成共識(shí)并形成決策建議。其優(yōu)勢(shì)在于能夠充分發(fā)揮專家經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，從而提高方案科學(xué)性和可行性。本研究旨在通過(guò)應(yīng)用德?tīng)柗品?gòu)建ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案，以期改善病人的皮膚狀況，降低相關(guān)性皮炎發(fā)生率，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和病人生活質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2021年4月—2023年4月鹽城市第一人民醫(yī)院收治的ICU大便失禁病人120例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡＞18歲；ICU住院時(shí)間＞48 h；診斷為大便失禁，且在入組前至少有一次大便失禁事件；個(gè)人基本信息和醫(yī)療記錄完整；病人愿意配合研究，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙；存在皮膚疾病史；合并其他皮膚、肛門或直腸疾病及嚴(yán)重感染、多器官功能衰竭等；使用肛管或人工肛門者。對(duì)照組：年齡35～82（69.78±3.28）歲；男39例，女21例；多系統(tǒng)疾病19例，呼吸系統(tǒng)疾病12例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病13例，消化系統(tǒng)疾病9例，循環(huán)系統(tǒng)疾病7例。試驗(yàn)組：年齡32～83（70.35±2.87）歲；男38例，女22例；多系統(tǒng)疾病18例，呼吸系統(tǒng)疾病11例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病14例，消化系統(tǒng)疾病11例，循環(huán)系統(tǒng)疾病6例。兩組年齡（t=1.013，P=0.313）、性別（χ2=0.036，P=0.849）、疾病類型（χ2=0.086，P=0.769）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。1）教育和支持：向病人和家屬提供關(guān)于大便失禁的教育和指導(dǎo)，包括如何正確清潔皮膚、使用適當(dāng)?shù)男l(wèi)生用品、處理突發(fā)情況等；提供情緒支持和心理疏導(dǎo)，幫助病人應(yīng)對(duì)和接受大便失禁的困擾。2）皮膚護(hù)理：保持病人皮膚清潔和干燥，避免潮濕環(huán)境和摩擦；定期檢查病人皮膚，特別是受大便接觸區(qū)域可能出現(xiàn)皮疹或破損部位。3）營(yíng)養(yǎng)管理：根據(jù)病人營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理飲食計(jì)劃，確保充足水分?jǐn)z入和適當(dāng)膳食纖維，以促進(jìn)腸道健康和正常排便。4）排便管理：根據(jù)病人具體情況，采取適當(dāng)排便管理措施，如定時(shí)排便等。5）用藥管理：對(duì)于可能加重大便失禁藥物，如通便藥、抗抑郁藥等，應(yīng)謹(jǐn)慎使用或調(diào)整用藥方案；同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人用藥情況和不良反應(yīng)。6）監(jiān)測(cè)和記錄：定期監(jiān)測(cè)病人的排便情況，如排便時(shí)間、性狀、量等，并及時(shí)記錄，以便醫(yī)護(hù)人員評(píng)估病人的排便情況和調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

試驗(yàn)組采用基于德?tīng)柗茖＜液兎?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案。具體方法如下。

1.2.1 條目池的建立

1.2.1.1 文獻(xiàn)檢索

計(jì)算機(jī)檢索萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)（WanFang Database）、中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、MedLine、EMbase、PubMed等數(shù)據(jù)庫(kù)。檢索時(shí)限從2016年1月1日—2023年1月31日。中文檢索詞為：“德?tīng)柗品ā薄癐CU大便失禁”“相關(guān)性皮炎”“預(yù)防護(hù)理”；英文檢索詞為：“Delphi method”“ICU fecal incontinence”“associated dermatitis”“preventive care”。

1.2.1.2 文獻(xiàn)篩選

為確保獲得準(zhǔn)確、全面的文獻(xiàn)資料，由2名研究人員獨(dú)立通過(guò)閱讀標(biāo)題、摘要及全文根據(jù)以下條件對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選，剔除重復(fù)或相似文獻(xiàn)、會(huì)議論文、專利、科技報(bào)告及不支持全文閱讀或下載的文獻(xiàn)，同時(shí)剔除與臨床主題不相關(guān)文獻(xiàn)及非中文或英文文獻(xiàn)。若存在異議，則共同閱讀、討論，并達(dá)成一致意見(jiàn)。最終納入35篇文獻(xiàn)，其中中文文獻(xiàn)25篇，英文文獻(xiàn)10篇。

1.2.1.3 資料提取

提取文獻(xiàn)內(nèi)容包括主題、護(hù)理證據(jù)、發(fā)表時(shí)間等，將信息記錄在文獻(xiàn)信息收集表中。護(hù)理證據(jù)包括風(fēng)險(xiǎn)因素、預(yù)防護(hù)理措施及預(yù)防護(hù)理管理等。提取證據(jù)后進(jìn)行證據(jù)比對(duì)，針對(duì)存在異議的護(hù)理證據(jù)共同討論，并最終確定提取結(jié)果。本研究以“結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果”三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模型為基礎(chǔ)，將整理后的證據(jù)總結(jié)構(gòu)建成初級(jí)條目池。

1.2.2 德?tīng)柗品?/p>

1.2.2.1 函詢專家遴選

采用目的抽樣法選擇在ICU大便失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理領(lǐng)域具有權(quán)威性或較高學(xué)術(shù)水平的專家或?qū)I(yè)團(tuán)隊(duì)，并通過(guò)學(xué)術(shù)組織網(wǎng)站等渠道邀請(qǐng)其參與函詢。專家納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限＞10年；本科及以上學(xué)歷；副高級(jí)及以上職稱；至少有1次函詢經(jīng)歷；自愿參與函詢。以此確保函詢專家具有高水平學(xué)術(shù)背景和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠提供全面、專業(yè)意見(jiàn)和建議，為研究提供可靠參考和支持。最終選取8名專家參與函詢，其中男5名，女3名；年齡（49.59±2.55）歲；6名本科學(xué)歷，2名本科以上學(xué)歷；5名工作年限15～20年，3名工作年限＞20年；副高級(jí)職稱6名，正高級(jí)職稱2名；4名參與過(guò)1次函詢，4名參與過(guò)多次函詢。

1.2.2.2 函詢問(wèn)卷編制

基于初級(jí)條目池確定函詢問(wèn)卷初稿，根據(jù)院內(nèi)專家反饋意見(jiàn)進(jìn)行修改，最終確定第1輪函詢問(wèn)卷終稿，包括前言、指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)及專家基本資料調(diào)查函3部分，其中前言內(nèi)容包括介紹研究目的、背景、問(wèn)卷填寫方法、感謝語(yǔ)等；指標(biāo)重要性評(píng)價(jià)采用5級(jí)評(píng)分法，從非常不重要～非常重要分為5個(gè)級(jí)別，分值范圍為1～5分。專家情況調(diào)查包括專家一般情況、熟悉程度和函詢判斷依據(jù)。其中，專家一般情況包括性別、年齡、文化水平、工作年限、職稱級(jí)別、崗位和函詢經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容；專家熟悉程度采用5級(jí)評(píng)分法，即非常不熟悉～非常熟悉5個(gè)級(jí)別。函詢判斷依據(jù)包括理論知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)、主觀判斷和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)等，每個(gè)依據(jù)對(duì)函詢?cè)u(píng)價(jià)的影響分為大、中、小3個(gè)級(jí)別。

1.2.2.3 專家咨詢調(diào)查

通過(guò)微信文件或電子郵件方式將第1輪調(diào)查問(wèn)卷發(fā)送給專家。然后對(duì)專家反饋調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行匯總整理分析。第1輪專家問(wèn)卷分析結(jié)果和專家意見(jiàn)作為第2輪調(diào)查問(wèn)卷基礎(chǔ)，通過(guò)剔除重要性評(píng)分lt;3.5分、變異系數(shù)gt;0.30的指標(biāo)，結(jié)合專家意見(jiàn)修訂形成第2輪函詢問(wèn)卷。以相同方式將第2輪調(diào)查問(wèn)卷發(fā)送給專家，并對(duì)反饋問(wèn)卷進(jìn)行匯總整理分析。若專家意見(jiàn)基本趨于一致則結(jié)束函詢。每輪函詢周期為2周，問(wèn)卷整理時(shí)間為1周。具體方案見(jiàn)表1。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 肛周皮膚損傷程度

肛周皮膚損傷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［8］為Ⅰ度：皮膚呈現(xiàn)暗紅色，出現(xiàn)腫脹、熱感和疼痛；Ⅱ度：皮膚呈現(xiàn)紫紅色，由于水腫導(dǎo)致皮膚變薄，在炎癥滲出作用下形成大小不一水皰，水皰破裂后形成潮濕紅潤(rùn)潰瘍；Ⅲ度：根據(jù)壞死程度分為淺度潰瘍和壞死潰瘍；淺度潰瘍?yōu)闇\層組織感染形成潰瘍，壞死潰瘍?yōu)槿珜悠つw以及骨骼、肌肉等組織發(fā)生壞死。

1.3.2 失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度

采用失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度量表（Incontinence-Associated Dermatitis and its Severity Instrument，IADS）［9］評(píng)估失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度，該量表將陰部和肛周皮膚分為13個(gè)區(qū)域，對(duì)每個(gè)區(qū)域皮膚顏色、皮膚缺損和皮疹進(jìn)行評(píng)分，總分越高表示失禁相關(guān)性皮炎越嚴(yán)重。

1.3.3 失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率

采用失禁性皮炎分類工具［10］進(jìn)行評(píng)價(jià)，0級(jí)表示皮膚完好，沒(méi)有發(fā)生失禁性皮炎，皮膚無(wú)發(fā)紅；1級(jí)表示輕度失禁性皮炎，皮膚完整但有發(fā)紅或紅斑情況；2級(jí)表示中重度失禁性皮炎，皮膚呈現(xiàn)發(fā)紅、水腫、破損、水皰、糜爛或感染等癥狀。發(fā)生率（%）=（1級(jí)例數(shù)+2級(jí)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定量資料均符合正態(tài)分布，采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述；定性資料采用例數(shù)、百分比（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 德?tīng)柗品▽＜液兘Y(jié)果

函詢問(wèn)卷回收率：本研究開(kāi)展2輪函詢，發(fā)放問(wèn)卷數(shù)分別為8份、8份，回收有效問(wèn)卷分別為8份、8份，2輪函詢問(wèn)卷回收率均為100%。2輪函詢判斷依據(jù)：專家權(quán)威程度系數(shù)（Ca）分別為0.844，0.856，函詢問(wèn)題熟悉程度（Cs）分別為0.862，0.911，計(jì)算得到專家權(quán)威程度系數(shù)（Cr）分別為0.865和0.889。函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)度：第1輪肯德?tīng)柡椭C系數(shù)（W值）為0.389（χ2=38.673，Plt;0.05），第2輪W值為0.474（χ2=73.789，Plt;0.05）。

2.2 應(yīng)用研究結(jié)果

2.2.1 肛周皮膚損傷程度

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組病人肛周皮膚損傷程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.2.2 失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度

干預(yù)后，試驗(yàn)組IADS評(píng)分為（12.46±1.26）分，對(duì)照組IADS評(píng)分為（19.39±2.57）分；試驗(yàn)組病人失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-18.754，Plt;0.05）。

2.2.3 失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生情況

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組失禁相關(guān)性皮炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 基于德?tīng)柗品?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案的科學(xué)性及可靠性

大便失禁是ICU病人常見(jiàn)問(wèn)題之一，容易導(dǎo)致相關(guān)性皮炎的發(fā)生，給病人帶來(lái)痛苦，并增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)［11］。制定科學(xué)可靠的護(hù)理方案對(duì)預(yù)防控制相關(guān)性皮炎的發(fā)生至關(guān)重要。德?tīng)柗品ǖ膬?yōu)點(diǎn)在于可以通過(guò)廣泛集思廣益方式，匯集全國(guó)ICU大便失禁相關(guān)性皮炎專家意見(jiàn)，避免盲目服從多數(shù)的不足，是一種可行且科學(xué)的方法［12］。本研究基于德?tīng)柗品ㄍㄟ^(guò)專家討論和意見(jiàn)征詢方式收集專家意見(jiàn)和建議，并進(jìn)行逐輪征詢、整理、統(tǒng)計(jì)和分析。最終形成基于德?tīng)柗品ǖ腎CU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案。第1輪和第2輪專家函詢問(wèn)卷的回收率均為100%，表明專家對(duì)于研究的重要性和參與的積極性較高。2輪專家權(quán)威系數(shù)為0.865和0.889，說(shuō)明參與的專家具有較高的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，增加研究結(jié)果的可靠性。函詢意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度通過(guò)W值評(píng)估，第1輪和第2輪的W值分別為0.389和0.474；表明在專家討論和調(diào)查過(guò)程中，專家意見(jiàn)相對(duì)一致，存在一定協(xié)調(diào)性，進(jìn)一步增強(qiáng)基于德?tīng)柗品ǖ腎CU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案的科學(xué)性和可靠性。

3.2 基于德?tīng)柗品?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案應(yīng)用效果分析

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用基于德?tīng)柗品?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案，試驗(yàn)組應(yīng)用該方案后肛周皮膚損傷程度、失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度和發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組（Plt;0.05）。分析原因：1）該方案通過(guò)專家共識(shí)和意見(jiàn)明確ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎的預(yù)防護(hù)理操作，包括肛周皮膚清潔、保護(hù)墊的使用、定期翻身等；可確保護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少操作隨意性和不一致性，從而降低肛周皮膚損傷的發(fā)生［13］。2）該方案強(qiáng)調(diào)使用保護(hù)墊等護(hù)理輔助工具，以減輕肛周皮膚的摩擦和壓力，減少摩擦性損傷和壓力性損傷的發(fā)生；這些保護(hù)措施可以提供有效的隔離和保護(hù)，減少肛周皮膚的受損程度［14］。3）該方案強(qiáng)調(diào)定期評(píng)估病人的肛周皮膚狀況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行包括及時(shí)更換保護(hù)墊、調(diào)整體位、保持皮膚干燥等相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，定期評(píng)估和護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理肛周皮膚損傷，避免其進(jìn)一步惡化［15］。4）基于德?tīng)柗品ㄖ贫ǖ念A(yù)防護(hù)理方案具有科學(xué)性和可靠性；德?tīng)柗品ㄍㄟ^(guò)專家團(tuán)隊(duì)的共識(shí)和一致意見(jiàn)，避免了個(gè)人主觀因素對(duì)方案的影響，保證了其科學(xué)性；同時(shí)，德?tīng)柗品ǖ亩啻蔚头答仚C(jī)制，可以逐步完善方案，增加其可靠性［16］。

4 小結(jié)

基于德?tīng)柗品?gòu)建的ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案內(nèi)容完整、可靠。該方案可有效減少肛周皮膚損傷、緩解失禁相關(guān)性皮炎嚴(yán)重程度、降低失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生，臨床中可規(guī)范ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎護(hù)理操作。

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（收稿日期：2023-09-10；修回日期：2024-02-01）

（本文編輯孫玉梅 趙奕雯）

作者簡(jiǎn)介 孫敏，主管護(hù)師，本科，E-mail：l6h574@163.com

引用信息 孫敏，王念堅(jiān)，趙寧玲，等.基于德?tīng)柗品?gòu)建ICU大便失禁病人相關(guān)性皮炎預(yù)防護(hù)理方案及其應(yīng)用［J］.循證護(hù)理，2024，10（4）：666-670.