個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)孕前肥胖孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率的作用分析

郭冬艷

[摘要]目的：探討對(duì)孕前肥胖孕婦實(shí)施個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)的臨床效果。方法：對(duì)我院建檔的80例孕前肥胖孕婦展開研究，按干預(yù)措施差異分為2組，對(duì)照組常規(guī)產(chǎn)檢和健康教育，觀察組個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，對(duì)比分析兩組孕婦干預(yù)后不良妊娠結(jié)局、妊娠期糖尿病發(fā)病率以及體質(zhì)量變化情況。結(jié)果：干預(yù)后觀察組妊娠結(jié)局明顯較對(duì)照組好。妊娠期糖尿病發(fā)病率12.5%，對(duì)照組高達(dá)37.5%。觀察組的孕婦體質(zhì)量明顯低于對(duì)照組;發(fā)病率、體質(zhì)量對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕前肥胖孕婦實(shí)施個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)臨床效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]個(gè)體化;飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù);孕前肥胖孕婦;妊娠期;糖尿病發(fā)病率

[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0008-02

妊娠期糖尿病屬于妊娠期常見合并癥，該病會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)羊水過多、早產(chǎn)等現(xiàn)象，從而增加孕婦剖宮產(chǎn)率;孕前肥胖、遺傳因素、糖尿病史等均為妊娠期糖尿病的高危因素，因此需要對(duì)妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行具有針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，有效控制其血糖水平以此改善不良妊娠結(jié)局。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2016年2月-2017年2月產(chǎn)科門診建檔的80例孕前肥胖孕婦展開研究，按干預(yù)措施差異分為2組，對(duì)照組：年齡22-35歲，平均（28.56±5.56）歲;BMI（32.36±1.23）。觀察組：年齡23-35歲，平均（28.48±5.12）歲;BMI（32.33±1.45）。

對(duì)比分析80例孕前肥胖孕婦基線資料，無明顯差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕前BMI≧28kg/m的肥胖孕婦，單胎妊娠，身體狀況良好。（2）無智力障礙、言語交流困難，配合度較好者。（3）所有孕婦均對(duì)此次研究知情且同意，此次研究并經(jīng)過本院倫理組委會(huì)上會(huì)研究并批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴(yán)重衰竭者。（2）嚴(yán)重本體感覺障礙者，如意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、溝通障礙者。（3）糖尿病合并妊娠（4）配合度較差者，不能堅(jiān)持完成全程干預(yù)者。

1.2方法

孕婦孕早期（10周以前）來我院建立個(gè)人檔案，記錄相關(guān)信息，包括孕婦孕周、體重，孕前BMI指數(shù)等情況。妊娠結(jié)束通過婦幼信息系統(tǒng)搜集相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行回顧性分析。

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢和健康教育：產(chǎn)科醫(yī)生給予詳細(xì)的圍產(chǎn)期檢查措施，并給予口頭營養(yǎng)指導(dǎo)。

觀察組：個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)：（1）成立干預(yù)小組：抽調(diào)我科優(yōu)秀人員成立干預(yù)小組，明確分工，各司其職，查閱權(quán)威科學(xué)的護(hù)理文獻(xiàn)，而后制定具有針對(duì)性的干預(yù)措施。（2）飲食干預(yù)：根據(jù)孕婦實(shí)際年齡、孕周、孕前BMI、飲食量等指標(biāo)為其制定具有針對(duì)性的飲食干預(yù)。（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)孕婦可進(jìn)行游泳、散步、體操、瑜伽等運(yùn)動(dòng)，一般在餐后lh開始運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最佳為30min/次;運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓、心率等指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比干預(yù)前后兩組孕婦不良妊娠結(jié)局以及糖尿病發(fā)病率;不良妊娠結(jié)局主要表現(xiàn)為早產(chǎn)、巨大兒、羊水過多、新生兒窒息。

1.3.2對(duì)比不同時(shí)段兩組孕婦體質(zhì)量變化情況;

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

此研究所產(chǎn)生數(shù)據(jù)全部采納SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做對(duì)比。其中計(jì)數(shù)資料均采用“%”表示，計(jì)量資料均采用“”表示，數(shù)據(jù)組間比值分別采用x、t值檢驗(yàn)，若P<0.05，則可表示此次數(shù)據(jù)所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比干預(yù)前后兩組孕婦不良妊娠結(jié)局以及糖尿病發(fā)病率：觀察組孕婦不良妊娠結(jié)局以及糖尿病發(fā)病率均較對(duì)照組低，不良妊娠結(jié)局以及糖尿病發(fā)病率對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。間表1.

2.2對(duì)比不同時(shí)段兩組孕婦體質(zhì)量變化情況：實(shí)施個(gè)體化飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦體質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，不同時(shí)段體質(zhì)量對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。見表2.

3討論

隨著現(xiàn)階段我國人們生活水平的不斷提升，孕期營養(yǎng)支持是準(zhǔn)父母?jìng)冚^為關(guān)注的問題，孕期正常攝入充足營養(yǎng)可以保證胎兒正常發(fā)育，從而降低母嬰不良現(xiàn)象發(fā)生率。但有利就有弊，在攝入過量營養(yǎng)時(shí)會(huì)導(dǎo)致孕婦體質(zhì)量明顯增加從而引發(fā)妊娠期糖尿病。大量臨床研究證明妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)等不良反應(yīng)，因此對(duì)于孕前超重肥胖孕婦來說，實(shí)施相關(guān)飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施至關(guān)重要。

針對(duì)性的飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施可以及時(shí)糾正孕婦飲食習(xí)慣，日常生活中提高其運(yùn)動(dòng)量，因此可以全面控制血糖水平。飲食指導(dǎo)中為其制定科學(xué)食譜可以確保孕婦攝入充足營養(yǎng)以滿足胎兒生長(zhǎng)需求。通過科學(xué)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)可以提高孕婦運(yùn)動(dòng)性，避免孕婦流產(chǎn)。

綜上所述，對(duì)孕前肥胖孕婦實(shí)施個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果顯著，可以明顯預(yù)防妊娠期糖尿病，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此值得推廣。