探討根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果

張丹

[摘要]目的：探究根本原因分析法在降低骨科住院老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果。方法：入院2018年1月1日至2018年12月31日的骨科住院老年患者791例，隨機(jī)分成對(duì)照組390例。觀察組391例，對(duì)照組采用常規(guī)的住院護(hù)理。觀察組應(yīng)用根本原因分析法。比較兩組護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的跌倒發(fā)生率為2.30%，明顯低于對(duì)照組的15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論：根本原因分析法應(yīng)用于骨科老年患者中可以降低跌倒發(fā)生率。值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]根本原因分析法;骨科住院老年患者;跌倒

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06.0294-01

老年人的骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，在骨科中住院患者中以老年患者居多，在骨科住院老年患者中因?yàn)榈乖斐尚碌墓钦郏踔琳T發(fā)嚴(yán)重的疾病導(dǎo)致死亡的發(fā)生率較高。因?yàn)槔夏昊颊叩男袨槟芰档?，認(rèn)知溝通能力也相應(yīng)減弱，所以很容易出現(xiàn)跌倒。因?yàn)樽≡浩陂g的跌倒對(duì)患者身心造成了嚴(yán)重的不良影響，所以在骨科住院的老年患者在住院治療期間的護(hù)理方法選擇很重要，臨床中常采用的護(hù)理方法缺少針對(duì)性，效果并不明顯。本研究應(yīng)用根本原因分析法在骨科老年患者中能明顯降低其跌倒發(fā)生率?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月1日至2018年12月31日的骨科住院老年患者791例，因?yàn)椴煌课坏墓钦鄱≡航邮苤委?，排除意識(shí)不清，無(wú)法正常溝通交流的患者?；陔S機(jī)抽取方式，選入的患者分成對(duì)照組390例，觀察組391例。對(duì)照組中有男患者190例，女患者200例，年齡為58-85歲，平均（69.3±2.5）歲。觀察組中含男患者187例，女患者214例，年齡為60-86歲，平均（68.5±1.9）歲。兩組的一般資料之間比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的住院護(hù)理，具體為監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定期給手術(shù)患者進(jìn)行換藥，指導(dǎo)患者合理的運(yùn)動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)力度等。觀察組應(yīng)用根本原因分析法，首先，組建護(hù)理小組，由專業(yè)基礎(chǔ)好，組織能力和護(hù)理操作強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，另外選擇3名分析問(wèn)題能力強(qiáng)的護(hù)士為組員，建立跌倒原因分析護(hù)理小組。其次，護(hù)理組針對(duì)護(hù)理組內(nèi)的老年患者發(fā)生跌倒時(shí)的原因進(jìn)行詳細(xì)記錄，記錄跌倒發(fā)生相關(guān)信息。再次，以魚骨圖的原因分析方式，對(duì)跌倒發(fā)生的人，物，時(shí)間，事件等作出相應(yīng)的推理分析，總結(jié)出骨科老年住院患者常見(jiàn)的跌倒原因，最后，通過(guò)對(duì)骨科老年患者跌倒原因的分析，總結(jié)出根本的發(fā)生原因，老年患者的記憶能力降低，容易出現(xiàn)遺忘，需要增加住院環(huán)境中的標(biāo)志牌進(jìn)行相應(yīng)的提醒，護(hù)理人員需要定時(shí)去提醒患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)治療。老年患者在治療中的依從性差，多不愿意與護(hù)理人員主動(dòng)溝通，說(shuō)出困難，所以護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，一方面幫助患者解決問(wèn)題，另一方面進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，使患者可以保持輕松愉悅的心情接受治療。因?yàn)樽o(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)欠缺會(huì)造成跌倒的發(fā)生率增加，應(yīng)該定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)老年患者的特殊性，提高護(hù)理人員的護(hù)理效果。比較兩組護(hù)理方法的應(yīng)用效果。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)選擇跌倒的發(fā)生率，為跌倒發(fā)生比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

基于計(jì)量的和計(jì)數(shù)的數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSSl9.0做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）是計(jì)量的數(shù)據(jù)的體現(xiàn)，用t檢驗(yàn)方式進(jìn)行組間的差異的比較;用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取校驗(yàn)比較數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P<0.05時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在護(hù)理前后的跌倒發(fā)生率結(jié)果見(jiàn)表1，結(jié)果可見(jiàn)，護(hù)理后，觀察組的跌倒發(fā)生率為2.30%，明顯低于對(duì)照組的15.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3討論

骨科老年住院患者的占比較大，老年患者因?yàn)樾袆?dòng)能力降低，骨質(zhì)疏松等，容易出現(xiàn)骨折，在骨科接受住院治療很常見(jiàn)，臨床中發(fā)現(xiàn)，骨科老年患者在住院期間發(fā)生跌倒的情況較多，因?yàn)榈苟T發(fā)的嚴(yán)重的心腦血管疾病發(fā)病而出現(xiàn)死亡的幾率較大，同時(shí)因?yàn)榈菇o患者身心造成的不良影響較大，給患者的家屬增加一定的負(fù)擔(dān)?；诶夏昊颊咴诠强谱≡褐械牡沟陌l(fā)生后的不良影響，患者在住院期間的護(hù)理方法的選擇很關(guān)鍵。臨床中經(jīng)常應(yīng)用的一般護(hù)理方法，具有一定的普遍性，在減少老年患者跌倒發(fā)生中的效果并不理想。根本原因分析法是一種改進(jìn)的護(hù)理方法，在護(hù)理中，組建專門的跌倒原因分析小組對(duì)骨科老年患者在住院期間出現(xiàn)的跌倒的情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并且以魚骨圖的方法進(jìn)行根本原因的分析，通過(guò)對(duì)跌倒發(fā)生原因的分析，可以提出預(yù)防的措施，在護(hù)理中需要重點(diǎn)護(hù)理的內(nèi)容會(huì)凸顯出來(lái)，經(jīng)過(guò)有效的預(yù)防，可以大大的降低骨科老年患者在住院中的跌倒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有力患者有效的接受治療，提高預(yù)后效果。

本研究中將選入的骨科老年住院患者隨機(jī)分成了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，根本原因分析法護(hù)理的觀察組，結(jié)果，護(hù)理后，觀察組的跌倒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。可見(jiàn)，采用根本原因分析法可以在根本在提高護(hù)理效果，減少骨科住院老年患者的跌倒發(fā)生，提高患者的治療效果。

綜上所述，根本原因分析法應(yīng)用于骨科老年患者中可以減少跌倒發(fā)生，推薦在臨床中廣泛的應(yīng)用。