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    腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因分析及護(hù)理對策

    2016-02-23 20:10:01徐燕肖銘宜
    中國實用醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:跌倒腎內(nèi)科

    徐燕 肖銘宜

    【摘要】 目的 對腎內(nèi)科住院患者跌倒的原因進(jìn)行調(diào)查與分析, 且提出有效的護(hù)理對策, 以降低跌倒率。方法 1799例腎內(nèi)科住院患者作為研究對象, 其中55例患者均存在跌倒史(住院期間8例、居家期間47例), 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 以了解其跌倒的原因。結(jié)果 55例跌倒患者有18例為年齡因素(32.7%), 12例為藥物因素(21.8%), 10例為環(huán)境因素(18.2%), 9例為心理因素(16.4%), 6例為護(hù)士因素(10.9%)。結(jié)論 年齡、藥物、環(huán)境、心理以及護(hù)士等, 是導(dǎo)致腎內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒事件的原因;臨床上應(yīng)予以切實有效的措施, 如跌倒評估、打造安全的環(huán)境、加強(qiáng)宣教等, 以降低跌倒事件的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】 腎內(nèi)科;跌倒;原因分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.151

    在醫(yī)院內(nèi), 跌倒是一種比較多見、多發(fā)的機(jī)械性損傷因素, 其不但會給患者帶來一定的痛苦, 同時還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛, 繼而對醫(yī)院的聲譽(yù)造成重大影響。鑒于此, 作者回顧性分析本院腎內(nèi)科發(fā)生跌倒事件的55例住院患者的臨床資料, 以對其跌倒原因加以分析, 具體情況報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院腎內(nèi)科2012年2月~2015年7月收治的有跌倒史的住院患者55例作為研究對象, 其中男28例, 女27例;年齡40~79歲, 平均年齡(62.5±5.6)歲;病程最長13年, 最短4個月, 平均病程(5.2±3.6)歲;疾病類型:18例慢性腎衰竭, 15例腎病綜合征, 11例糖尿病腎病, 6例急性腎衰竭, 5例其他。

    1. 2 方法 對55例腎內(nèi)科住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 以對其跌倒事件的發(fā)生原因予以調(diào)查、分析, 且提出相應(yīng)的護(hù)理對策, 從而在一定程度上控制住院患者跌倒事件發(fā)生率。

    2 結(jié)果

    腎內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒意外事件的原因主要有:年齡因素18例, 藥物因素12例, 環(huán)境因素10例, 心理因素9例, 護(hù)士因素6例。見表1。

    3 討論

    3. 1 跌倒意外事件發(fā)生原因分析 ①年齡因素:由本組患者的平均年齡可以發(fā)現(xiàn), 發(fā)生跌倒事件患者的年齡都普遍偏大;并且相關(guān)研究指出:年齡在65歲以上者, 其發(fā)生跌倒意外事件的幾率和年齡呈正相關(guān)。這可能與老年患者各器官功能下降、機(jī)體反應(yīng)遲緩有一定的關(guān)系[1]。本研究中, 32.7%患者因年齡因素而發(fā)生跌倒事件。②藥物因素:老年患者往往都伴有一些基礎(chǔ)性疾病, 如糖尿病、高血壓及心血管等疾病, 而在對這類疾病進(jìn)行常規(guī)治療時, 需服用諸多的藥物。但是, 患者在服用如降壓藥、降糖藥、擴(kuò)血管藥物、利尿劑時, 其敏感性、耐受性各不相同, 因而極易對血壓、神志、平衡等造成影響, 最終誘發(fā)跌倒[2]。③環(huán)境因素:在本次研究中有10例患者因環(huán)境因素而導(dǎo)致跌倒事件。具體表現(xiàn)在患者剛進(jìn)入新的環(huán)境內(nèi)比較陌生;光線或過亮、刺眼, 或過暗;地面過于濕滑;病床過高, 且并未設(shè)置護(hù)欄。④心理因素:本組中有9例患者因心理因素而導(dǎo)致跌倒事件;這主要是因為部分患者的個性比較強(qiáng), 不希望給他人帶來麻煩, 或者是不服老, 對自身能力評估過高, 所以在面對一些力所不能及的事情時, 不請他人幫忙而自己親自動手做, 這就加大了跌倒事件發(fā)生的幾率[3]。尤其是在夜間, 其他人都已經(jīng)休息的情況下, 患者獨自入廁, 最終造成跌倒。⑤護(hù)士因素:在患者跌倒因素評估方面, 護(hù)士的工作不夠充分、不夠全面;對預(yù)防跌倒的健康宣教不夠徹底;夜間值班護(hù)士相對較少, 未對病房進(jìn)行全面的巡視, 特別在進(jìn)餐時段、早晨起居活動時段易發(fā)生跌倒。在本次研究中, 有6例患者因護(hù)士因素而造成跌倒。

    3. 2 護(hù)理對策 ①強(qiáng)化對患者及家屬的宣教:為進(jìn)一步提升患者及家屬對跌倒意外事件的認(rèn)識, 繼而強(qiáng)化其危機(jī)意識, 醫(yī)院科室可設(shè)計一個“腎內(nèi)科住院患者預(yù)防跌倒的宣教手冊”, 將可能導(dǎo)致跌倒意外事件的各個危險因素均一一列舉出來, 以提醒患者及家屬, 同時介紹一些注意事項, 繼而更好的預(yù)防跌倒的發(fā)生[4]。②打造安全的就醫(yī)環(huán)境:應(yīng)將病區(qū)行人通道上的障礙物予以清除, 從而確保通道的順暢;病房及衛(wèi)生間內(nèi)需保證燈光明亮且柔和, 地面干燥不濕滑;在衛(wèi)生間、走廊以及坐便器等旁觀, 均安裝扶手, 且定期對扶手予以安全檢查, 保證其穩(wěn)定性;確保病床高度的合理性, 一般是45~48 cm, 且設(shè)置床欄。③強(qiáng)化對護(hù)士的培訓(xùn), 且注重跌倒危險因素的評估:醫(yī)院科室應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)士人員的培訓(xùn), 通過有效的培訓(xùn)使其意識到預(yù)防患者發(fā)生跌倒事故的重要性, 同時掌握安全護(hù)理知識。另外, 護(hù)士人員在患者入院之后, 需及時對跌倒危險性進(jìn)行評估。其中, 針對高危群體, 需在其床頭上插上警示牌, 且在患者手腕上戴上警示標(biāo)識。針對服用治療基礎(chǔ)性疾病藥物的患者, 如降糖藥、降壓藥, 護(hù)士需詳細(xì)掌握其用藥情況, 并向患者及家屬說明用藥的一些注意事項[5]。④心理指導(dǎo):護(hù)士可主動與患者交流, 以了解其心理狀態(tài), 且針對其實際心理情況, 予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。針對個性強(qiáng)、害怕給他人帶來麻煩者, 護(hù)士可使其意識到向他人尋求幫助并不是一種可恥的行為, 也不會給他人帶來麻煩, 畢竟若自己獨自行動導(dǎo)致跌倒事件, 可能會加劇病情, 延遲身體的康復(fù), 反而會帶來更大的麻煩。

    綜上所述, 腎內(nèi)科住院患者可能因種種因素而導(dǎo)致跌倒事故, 如年齡因素、心理因素、護(hù)士因素等, 對此, 需采取各種有效護(hù)理對策, 以最大限度降低跌倒事故的發(fā)生。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張玲. 25例內(nèi)科住院患者跌倒原因分析.護(hù)理實踐與研究, 2012, 9(1):148-149.

    [2] 趙萌姝.內(nèi)科老年住院患者跌倒事件原因分析及其護(hù)理干預(yù). 護(hù)理實踐與研究, 2011, 8(20):138-139.

    [3] 王雪仙.內(nèi)科住院患者跌倒原因分析及對策.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 30(7):59-60.

    [4] 梁美麗, 謝偉紅, 陳雪峰, 等.內(nèi)科住院患者跌倒原因及預(yù)防跌倒的認(rèn)知行為干預(yù)措施.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(16):2542-2543.

    [5] 李穎, 王建華, 顏妍, 等.跌倒風(fēng)險評估在腎內(nèi)科患者防跌倒管理中的應(yīng)用.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015, 11(6):163-164.

    [收稿日期:2015-09-08]

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