當(dāng)心“隱形”磺胺藥的過敏反應(yīng)

磺胺藥是人類發(fā)明的第一個(gè)抗菌藥，曾經(jīng)作為抗菌藥的主力，為人類健康發(fā)揮了巨大的作用。如使用磺胺治療后，產(chǎn)褥熱的死亡率從20%～30%驟降至4%。二戰(zhàn)時(shí)美軍的急救包中常備磺胺粉和磺胺藥片，大片《拯救大兵瑞恩》里，撒在傷口抑制感染的藥粉即是磺胺。由于磺胺有過敏等不良反應(yīng)，更是因?yàn)槌霈F(xiàn)了青霉素等更好的抗菌藥，磺胺藥功成身退，已經(jīng)讓出抗菌藥的主力地位?；前匪幰l(fā)的過敏反應(yīng)因此下降，大家在這方面的警惕性也隨之降低了。

但是另外還有一類磺胺藥，可稱為“磺胺類非抗菌藥”，藥品名稱中雖然多沒有磺胺字樣，但是結(jié)構(gòu)中含有磺胺或磺胺類似基團(tuán)，可謂是隱形的磺胺藥。由于抗菌磺胺藥已不常用，所以醫(yī)生在開此類藥前問有無磺胺過敏史時(shí)，患者多否認(rèn)或不能確定（年輕人更是如此），醫(yī)生也難以判斷，于是這類藥的過敏時(shí)有發(fā)生。

例如一位急性關(guān)節(jié)炎患者疼痛難忍，醫(yī)生開方前問藥物過敏史，他連連搖頭說“NO”。于是開給解熱鎮(zhèn)痛藥西樂葆（塞來昔布膠囊），服用后第二天皮膚出現(xiàn)多處紅疹——發(fā)生了磺胺過敏。原來塞來昔布屬于磺胺類非抗菌藥。

還有一位高血壓患者，因?yàn)榻祲盒Ч贿_(dá)標(biāo)而自己調(diào)藥，將纈沙坦調(diào)換為纈沙坦氨氯噻嗪片。服藥后發(fā)生剝脫性皮炎，到醫(yī)院診斷為磺胺過敏。經(jīng)醫(yī)生解釋才知道，氨氯噻嗪中含有磺酰胺基團(tuán)，也可致敏。

因此，雖然作為抗菌的磺胺藥不常用了，但是磺胺非抗菌藥引發(fā)的過敏要引起重視。這些藥物分布廣泛，隱身在好幾類藥物中。下面我們讓它們一一顯形。

降糖藥以“格列”為開頭的降糖藥，如格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特、格列美脲等。這些藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中有與磺胺類藥物相同的部分，故稱磺酰脲類藥。

利尿劑含有磺酰胺基團(tuán)的利尿藥有氫氯噻嗪、托拉塞米等。

降壓藥通過利水以降壓的降壓藥吲達(dá)帕胺含有磺酰胺基團(tuán)。還有部分降壓藥本身不含磺酰胺基團(tuán)，但為提高降壓效果，加入了利尿藥，如厄貝沙坦氫氯噻嗪、賴諾普利氫氯噻嗪、依那普利氫氯噻嗪片等，也屬于含有磺酰胺基團(tuán)的藥品。

止痛藥如前面病例所說的塞來昔布，還有尼美舒利，結(jié)構(gòu)中也含磺酰氨基，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用。

眼用制劑治療青光眼的藥物如乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等，含磺酰氨基。這些藥雖然只滴在眼睛，但仍能發(fā)生過敏。

其他還有抗痛風(fēng)藥丙磺舒，抗前列腺增生藥鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，治療結(jié)腸炎的水楊酸偶氮磺胺吡啶，等。

最后提醒大家的是，有些好像是中成藥的藥物，實(shí)際是含有西藥磺酰胺基團(tuán)的。如珍菊降壓片含有氫氯噻嗪．消渴丸含有格列本脲，都屬于含有磺酰胺基團(tuán)的藥品。服這類藥時(shí)也要細(xì)看說明書。

磺胺過敏有個(gè)特點(diǎn)需要特別引起注意，這就是磺胺的交叉過敏。所謂交叉，表示相互、共同，由此及彼。如果對(duì)其中某一種含磺胺的藥（如氫氯噻嗪）有過敏反應(yīng)，那么對(duì)其他所有的磺胺藥（如尼美舒利、丙磺舒、格列齊特等）都會(huì)有過敏反應(yīng)。因此，如果發(fā)現(xiàn)自己或家人對(duì)某一種含有磺胺的藥物過敏，就要視同對(duì)所有磺胺藥過敏。服用這些藥物時(shí)就要謹(jǐn)慎，多請(qǐng)教藥師，以避免反復(fù)過敏，總是被“同一塊石頭絆倒”。

磺胺過敏的表現(xiàn)以紅色藥疹最多，嚴(yán)重的可以發(fā)生多形性紅斑、剝脫性皮炎，也可以表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛。若是服磺胺類藥后出現(xiàn)癥狀，則可能是發(fā)生了磺胺過敏，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。