小便出現(xiàn)糞樣物查查結(jié)腸

老楊今年六十又五，多年來大便不正常，時干時稀，拉起肚子來一天四五次，肚子不痛，也無其他不適。他該吃吃該喝喝，反正停幾天就會不治自愈，他從未放在心上。五年前在兒女的督促下，他去醫(yī)院做結(jié)腸鏡檢查，說是有結(jié)腸息肉，約0.3厘米。醫(yī)生告訴他息肉不大，無須手術(shù)。但要定期復(fù)查，若息肉繼續(xù)增長，大于0.5厘米，就要手術(shù)切除，以防癌變。幾年來他未再檢查，反正大便稀稀稠稠，也不影響生活。有時下腹部有些疼痛，他也不在意。近十幾天腹部疼痛有些加重，并發(fā)現(xiàn)小便里有糞便樣物，他才在兒子的陪同下到醫(yī)院檢查。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸處有一深層潰瘍，似與漿膜層相通。膀胱鏡檢查，膀胱壁癌細胞浸潤，有一不規(guī)則小孔與結(jié)腸粘連相通。MRI檢查，腫瘤盆腔轉(zhuǎn)移。

結(jié)腸息肉是臨床上比較常見的一種疾病。結(jié)腸息肉就是結(jié)腸里長出來的新生物，不管是炎癥性息肉，增生的還是腺瘤性，都叫結(jié)腸息肉。根據(jù)病理學(xué)類型，結(jié)腸息肉分為炎性息肉、增生性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉和腺瘤性息肉。特別是增生性息肉、腺瘤性息肉和錯構(gòu)瘤性息肉，都屬于癌前病變。

近年來結(jié)腸息肉發(fā)病率不斷上升，人群發(fā)病率為2.28%～4.4%。作為一種消化系統(tǒng)病變，結(jié)腸息肉與飲食習(xí)慣密切相關(guān)。主要是由于現(xiàn)代人習(xí)慣于“二高一低”，即高脂肪、高蛋白、低膳食纖維的飲食結(jié)構(gòu)，加上運動量減少所致。另外，經(jīng)過腌熏等加工食品，是當(dāng)今人們餐桌上的“?？汀?。這類食物往往含有一定量的致癌物質(zhì)，而此類諸多的致癌物質(zhì)又多是脂溶性的，易溶解于脂肪中被吸收，招致結(jié)腸癌發(fā)生。在過去，40歲以上的中老年人是結(jié)腸癌病人中最為常見的，但現(xiàn)在30多歲就得結(jié)腸癌的年輕人越來越多見。但從結(jié)腸息肉到癌變，一般要數(shù)年到數(shù)十年時間。

一般小于0.5厘米的息肉多為良性，若息肉繼續(xù)增大，是結(jié)腸息肉癌變的信號，要及時手術(shù)切除。大量臨床數(shù)據(jù)證明，及時切除結(jié)腸息肉可以減少結(jié)腸癌發(fā)生。值得注意的是，結(jié)腸與泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)是鄰居。結(jié)腸癌易向近鄰轉(zhuǎn)移，波及鄰近器官、組織。老楊就是發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸息肉后沒有遵醫(yī)囑復(fù)查，導(dǎo)致息肉發(fā)生癌變，并向膀胱轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致尿中帶糞，痛失結(jié)腸息肉的最佳治療時機。

結(jié)腸息肉的癥狀大多數(shù)患者無特異性癥狀，常在體檢時發(fā)現(xiàn)。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為腸道出血、腹痛，腹瀉、便秘，或二者交替。結(jié)腸息肉有家族遺傳性，且多是腺瘤性息肉，癌變風(fēng)險較大，子代要注意定期檢查。

結(jié)腸息肉的治療以手術(shù)治療為主。一般通過鏡下取活體組織檢查，以明確息肉的性質(zhì)。若息肉超過1厘米或息肉增大、有分葉、結(jié)實牢固、無蒂、基底大、頭小等，都易癌變，應(yīng)及時切除。結(jié)腸腺瘤被認(rèn)為是一種癌前病變。家族性腺瘤性息肉的癌變率達到100%，如果不治療，最終幾乎都會發(fā)生癌變。盡可能在青春期內(nèi)確診，并接受根治性手術(shù)。

結(jié)腸息肉的病因結(jié)腸息肉具體發(fā)病機制尚不明確。一般認(rèn)為與炎癥刺激、遺傳因素、基因突變、黏膜損傷等因素有關(guān)。另外，高脂飲食、吸煙、飲酒等不良習(xí)慣也會增加結(jié)腸息肉發(fā)病率。常食用辛辣、刺激以及腌制食品，都可誘發(fā)結(jié)腸息肉發(fā)生。

結(jié)腸息肉的預(yù)防保持健康的飲食習(xí)慣，減少脂肪類食物攝人。平時多吃新鮮蔬菜水果及全谷類食物。這些食物含有豐富的膳食纖維，可以降低結(jié)腸息肉的發(fā)生率。多吃豆制品、瘦肉、魚、蝦、低脂奶制品；食物以煮、蒸替代油炸；忌煙、忌酒，煙酒可增加結(jié)腸息肉風(fēng)險；堅持身體鍛煉，控制體重，增強身體免疫力；積極治療基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、阿米巴病；養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持心情愉快，勞逸結(jié)合，不熬夜、不過勞、不進食霉變食物。50歲后便后查看大便顏色，是否混有血跡，并每1～3年做一次結(jié)腸鏡檢查。