當(dāng)心“隱形”中風(fēng)：短暫性腦缺血發(fā)作

腦卒中又稱中風(fēng)，是大家熟知的疾病。但是還有一種“隱形”中風(fēng)鮮為人知，它就是短暫性腦缺血性發(fā)作，簡稱TIA。它來也匆匆，去也匆匆，如果不能重視及時處理，進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致腦梗死，給患者和家屬帶來沉重負(fù)擔(dān)。前不久，劉師傅就被這個“隱形”的中風(fēng)捉弄了一番。

這天中午，劉師傅吃完飯掃地時，突然左手、左腳不聽使喚，掃把也滑落掉到了地上，人向左邊倒了過去。一旁的愛人急忙扶住他，可還是走不了路，手拎不起東西，左邊身子皮膚感覺麻木木的。老兩口急忙叫了120送到醫(yī)院。奇怪的是，到醫(yī)院后劉師傅下車不用扶了，可以自己走路了，左手也拿得起東西了，麻木也消失了。

醫(yī)院卒中中心神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給劉師傅做了一些檢查，考慮劉師傅是得了TIA，建議給他進(jìn)行一些藥物治療，預(yù)防腦梗死發(fā)作。但是劉師傅覺得自己已經(jīng)好了，沒有什么不舒服，就拒絕服藥，自行回家了。不料到了晚上，劉師傅又出現(xiàn)了左手左腳的無力和麻木，感覺比中午還要嚴(yán)重，而且過了半個多小時也沒有好轉(zhuǎn)。老兩口再次來到醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過快速診斷，考慮劉師傅這次是腦梗，立即進(jìn)行靜脈溶栓治療。治療后劉師傅左手左腳的無力麻木基本恢復(fù)正常了，接受了醫(yī)生讓他住院治療的建議。

什么是TIA

TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。TIA主要癥狀有一側(cè)面部或肢體的無力或麻木、言語困難、記憶斷片、一過性黑蒙、霧視，視野中有黑點、陰影搖晃，或突然發(fā)作的眩暈、頭暈等。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，多數(shù)患者在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。頭部CT、核磁共振檢查有助于明確診斷。

TIA隨年齡增加患病率升高，老年、女性、受教育程度低、吸煙者、鄉(xiāng)村和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)以及有卒中史、高血壓病史、心肌梗死病史、血脂異常、伴有糖尿病者多見。

TIA有什么危害

我國約有2390萬TIA患者，其中86%沒有進(jìn)行治療。TIA是將會發(fā)生中風(fēng)的重要預(yù)警，是中風(fēng)的信號。臨床顯示，TIA后90天內(nèi)發(fā)生腦梗死的風(fēng)險為10%～15%，且50%的腦梗死發(fā)生在兩天內(nèi)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在100個人中，僅有3個人聽說過TIA；在100個TIA患者里面中，僅有5個人接受了治療。因為其疾病癥狀和體征在短時間內(nèi)消失，沒有被患者和家屬重視，貽誤了最佳就醫(yī)時機(jī)。

TIA需要治療嗎

TIA預(yù)示腦血管存在梗死的病理風(fēng)險因素；如果風(fēng)險持續(xù)存在，不可避免地會進(jìn)展為腦梗死。因為患者癥狀暫時緩解或消失，沒有遺留嚴(yán)重的肢體殘障，所以TIA更具有治療的臨床意義。及時控制短暫性腦缺血發(fā)作，可以有效預(yù)防和降低腦梗死的發(fā)生。因此，出現(xiàn)TIA的癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診療，以免延誤病情，留下終生遺憾。

如何預(yù)防TIA

健康良好的生活方式，是慢性病控制的基礎(chǔ)。TIA亦是如此。

1．調(diào)整生活方式戒煙、限制飲酒、保持健康的體重、規(guī)律鍛煉。

2．篩查和控制危險因素通過化驗和檢查發(fā)現(xiàn)患者的危險因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、頸動脈斑塊、腦血管狹窄等，并對危險因素進(jìn)行干預(yù)。

3．藥物治療根據(jù)病因和患者的具體情況，需要服用抗血小板藥物（如阿司匹林）、抗凝藥物（如利伐沙班）或調(diào)脂固斑藥物（如阿托伐他汀鈣片）等。

腦卒中可防可治，TIA更需要關(guān)注治療。卒中中心急診、卒中單元病房、卒中門診是專業(yè)治療腦梗死、TIA的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能夠?qū)υ缙谧渲羞M(jìn)行識別與診斷。尤其是一些特異性治療手段，如靜脈溶栓、動脈介入取栓等，能夠快速開通血管。治療越早，患者預(yù)后相對越好。卒中單元是涉及治療、康復(fù)、慢病管理等多學(xué)科團(tuán)隊參與治療的模式，能夠使患者得到有效預(yù)防和治療。