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    改良根治術(shù)治療乳腺癌Ⅰ期—Ⅱ期患者的效果觀(guān)察

    2024-04-29 00:02:17林小周
    基層醫(yī)學(xué)論壇 2024年2期
    關(guān)鍵詞:改良根治術(shù)腫瘤標(biāo)志物乳腺癌

    【摘要】 目的 探討改良根治術(shù)治療乳腺癌Ⅰ期—Ⅱ期患者的效果。方法 選取2019年10月—2021年6月漳浦縣醫(yī)院收治的98例乳腺癌Ⅰ期—Ⅱ期患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對(duì)照組與觀(guān)察組,各49例。對(duì)照組予以典型根治術(shù)治療,觀(guān)察組給予改良根治術(shù)治療。比較2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、治療6個(gè)月后腫瘤標(biāo)志物水平、生活質(zhì)量、并發(fā)癥及滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 治療后,觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于對(duì)照組(P<0.05);治療后觀(guān)察組癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖類(lèi)抗原153(carbohydrate antigen-153,CA-153)水平均低對(duì)照組(P<0.05);治療后6個(gè)月,觀(guān)察組健康調(diào)查量表(36-item short form health survey questionnaire,SF-36)各維度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05);觀(guān)察組患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液、上肢腫脹、皮瓣缺血的總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05);觀(guān)察組術(shù)后滿(mǎn)意度評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在乳腺癌治療中,改良根治術(shù)相較于典型根治術(shù)綜合效果更好,可改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo),降低腫瘤標(biāo)志物水平,提高患者生活質(zhì)量及術(shù)后滿(mǎn)意度,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    【關(guān)鍵詞】 改良根治術(shù);乳腺癌;腫瘤標(biāo)志物

    文章編號(hào):1672-1721(2024)02-0065-04? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A? ? ?中國(guó)圖書(shū)分類(lèi)號(hào):R655.8

    乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,多見(jiàn)于40歲以上的女性。近3年乳腺癌發(fā)病率及乳腺癌在惡性腫瘤病種中占比呈逐年上升趨勢(shì)。目前該病常用的治療方案是手術(shù)切除[1]。傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)手術(shù)創(chuàng)面較大,需要切除全部乳腺及鄰近大部分肌肉組織,嚴(yán)重影響患者的形體美觀(guān)[2]。傳統(tǒng)的典型根治術(shù)切除組織多、創(chuàng)傷較大,易導(dǎo)致患者肢體運(yùn)動(dòng)障礙及上肢水腫等并發(fā)癥,不利于術(shù)后康復(fù),加重乳腺癌患者焦慮、自卑等心理應(yīng)激反應(yīng),極大影響患者的身心健康,降低患者生活質(zhì)量,致使術(shù)后滿(mǎn)意度下降[3]。乳腺癌改良根治術(shù)可以減小手術(shù)創(chuàng)傷,在達(dá)到治療目的的同時(shí)保留胸大肌和胸小肌及其功能,兼顧療效、外觀(guān)和生活質(zhì)量[4]。本研究選取2019年10月—2021年6月漳浦縣醫(yī)院收治的98例乳腺癌

    Ⅰ期—Ⅱ期患者,對(duì)比改良根治術(shù)與典型根治術(shù)的治療效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年10月—2021年6月漳浦縣醫(yī)院收治的98例乳腺癌Ⅰ期—Ⅱ期患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分成對(duì)照組與觀(guān)察組,各49例。對(duì)照組年齡39~64歲,平均(47.02±4.53)歲;TNM分期,Ⅰ期22例,Ⅱ期27例;腫瘤直徑0.5~2.6 cm,平均(1.29±0.26)cm。觀(guān)察組年齡38~62歲,平均(46.85±4.75)歲;TNM分期,Ⅰ期21例,Ⅱ期28例;腫瘤直徑0.5~2.8 cm,平均(1.32±0.28)cm。2組患者基線(xiàn)資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)影像學(xué)及病理學(xué)檢查確診為Ⅰ期—

    Ⅱ期乳腺癌;所有患者對(duì)本研究知情并均已簽署知情同意書(shū);具有手術(shù)指征;腫瘤直徑<3 cm,未發(fā)生轉(zhuǎn)移。

    排除標(biāo)準(zhǔn):以往進(jìn)行過(guò)化療或內(nèi)分泌治療;患有免疫功能障礙,無(wú)法忍耐相關(guān)檢查或手術(shù);存在手術(shù)禁忌證,依從性較差者;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

    1.3 方法

    對(duì)照組予以典型根治術(shù)治療。常規(guī)完善術(shù)前檢查及準(zhǔn)備,囑患者取平臥位,術(shù)側(cè)上肢外展外旋,常規(guī)消毒鋪巾,行靜脈復(fù)吸麻醉。以腫瘤為中心,環(huán)乳房外側(cè)做一個(gè)梭形切口,分離皮瓣、乳腺、腋窩胸鎖筋膜、脂肪,上起鎖骨,下至腹壁,內(nèi)抵胸骨正中線(xiàn),外至背闊肌前沿,于胸大肌、胸小肌深面離斷肌腱附著部分,切除整個(gè)乳房及其周?chē)男卮蠹?、胸小肌,清掃切除腋下淋巴結(jié)、淋巴脂肪組織及腹直肌上端前鞘,術(shù)中妥善保護(hù)腋下腋靜脈、腋動(dòng)脈、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)。用常溫、質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的氯化鈉注射液及濕紗布覆蓋手術(shù)創(chuàng)面,止血后縫合,胸骨旁和腋窩放置負(fù)壓引流管,術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。

    觀(guān)察組給予改良根治術(shù)治療。完善相關(guān)術(shù)前檢查、準(zhǔn)備,囑患者取平臥位,常規(guī)消毒鋪巾,同樣行靜脈復(fù)吸全麻。根據(jù)術(shù)前超聲或鉬靶檢查的病灶定位,于距離腫塊3 cm處做一個(gè)縱向梭形的切口,然后游離皮瓣,將乳腺及胸大肌筋膜剝離至外緣,清掃肌間脂肪和淋巴等組織,以胸大肌筋膜深面為界切除腫塊及腫塊周?chē)? cm內(nèi)的乳腺組織,對(duì)內(nèi)、外、上、下、基底切緣組織進(jìn)行快速冰凍病理檢查,保留患者胸小肌及胸大肌。解剖顯露并保護(hù)腋靜脈、腋動(dòng)脈、肋間臂神經(jīng)、胸長(zhǎng)神經(jīng)、胸背神經(jīng)。從背闊肌前緣和胸小肌深部徹底清掃切除腋窩淋巴結(jié)及脂肪組織,后逐層縫合切口,放置負(fù)壓引流管,加壓包扎,術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。

    1.4 觀(guān)察指標(biāo)

    對(duì)比分析2組手術(shù)指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物水平、生活質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥及滿(mǎn)意度情況。(1)手術(shù)指標(biāo)。包括手術(shù)及住院時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量、手術(shù)后的引流量。(2)腫瘤標(biāo)志物水平。抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL,離心后采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)癌胚抗原(CEA)、糖類(lèi)抗原153(CA-153)水平進(jìn)行檢測(cè)。(3)生活質(zhì)量。采用健康調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估2組患者生活質(zhì)量,包括社會(huì)功能(social function,SF)、生理職能(role physical,RP)、生理功能(physical function,PF)、精力(vitality,VT)、精神健康(mental health,MH)、情感職能(role emotional,RE)、軀體疼痛(bodily pain,BP)及一般健康(general health,GH)8個(gè)維度,每個(gè)維度分值0~100分,分值越高代表患者生活質(zhì)量越好。(4)術(shù)后并發(fā)癥、滿(mǎn)意度情況。并發(fā)癥包括皮下積液、上肢腫脹、皮瓣缺血等。使用自擬量表評(píng)估患者滿(mǎn)意度,包括醫(yī)生技術(shù)、術(shù)后乳房形狀、瘢痕情況、手感等內(nèi)容,總分100分,分值越高代表患者滿(mǎn)意度越高。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組手術(shù)指標(biāo)比較

    治療后,觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.2 2組腫瘤標(biāo)志物水平比較

    治療前2組患者CEA、CA-153水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,觀(guān)察組CEA、CA-153水平均低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

    2.3 2組生活質(zhì)量比較

    治療后6個(gè)月,觀(guān)察組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表3。

    2.4 2組并發(fā)癥情況比較

    觀(guān)察組患者術(shù)后皮下積液、上肢腫脹、皮瓣缺血的總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表4。

    2.5 2組滿(mǎn)意度評(píng)分比較

    觀(guān)察組患者滿(mǎn)意度評(píng)分(91.86±3.48)分,高于對(duì)照組的(70.38±5.92)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=21.896,P<0.001)。

    3 討論

    隨著生活節(jié)奏的加快,工作、生活以及家庭等因素使得女性心理壓力日益增加,進(jìn)而導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率逐年上升,且乳腺癌發(fā)病年齡趨于年輕化。乳腺癌腫塊生長(zhǎng)速度較快,隨著病情進(jìn)展,腫塊會(huì)通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,涉及骨、肺、肝等,嚴(yán)重威脅女性的生命安全[5]。乳腺癌治療一直是臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。手術(shù)切除腫塊是目前治療乳腺癌較為有效的方法,能徹底切除腫瘤組織,最大程度避免腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,有效提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量及生存時(shí)間[6-7]。

    近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展,手術(shù)方法亦不斷改進(jìn)和完善。典型根治術(shù)是對(duì)患者乳房組織、胸大肌等周?chē)M織進(jìn)行大面積手術(shù)切除,術(shù)后恢復(fù)過(guò)程中容易造成胸部神經(jīng)損傷,導(dǎo)致胸部肌肉萎縮和胸部形狀改變,嚴(yán)重影響乳房外觀(guān)[8]。該術(shù)式對(duì)醫(yī)生的綜合能力要求較高,易出現(xiàn)不同厚度的分離或切除,造成真皮組織和毛細(xì)血管受到不同程度的損傷,影響皮瓣的供血功能[9]。典型根治術(shù)擴(kuò)大了腫瘤組織的切除范圍,雖然對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)有一定作用,但是過(guò)大的手術(shù)創(chuàng)傷使得患者免疫功能?chē)?yán)重受損,導(dǎo)致預(yù)后較差[10]。改良根治術(shù)通過(guò)對(duì)典型根治術(shù)的科學(xué)性改良,在切除腫瘤組織時(shí),保護(hù)胸壁神經(jīng)、肋間臂神經(jīng)等感覺(jué)功能,合理分離皮瓣組織和控制切除組織范圍,不僅能切除腫瘤組織,還能妥善保存胸部輪廓、神經(jīng)、血管等,有利于患者術(shù)后的恢復(fù)和降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),美觀(guān)度更高[11]。本研究中,治療后觀(guān)察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明改良根治術(shù)可有效減少手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量,促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),縮短住院時(shí)間。改良根治術(shù)創(chuàng)傷小,切除組織少,可減少對(duì)機(jī)體的不必要損傷,利于術(shù)后恢復(fù)。CEA是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物,可為乳腺癌的診斷和病情發(fā)展評(píng)估提供重要依據(jù)。CA-153是一種存在于血清或血漿中識(shí)別腫瘤特異性大分子糖蛋白抗原,其濃度上升與乳腺癌細(xì)胞分裂增殖密切相關(guān)。本研究中,治療后觀(guān)察組CEA、CA-153水平均低對(duì)照組(P<0.05),提示對(duì)乳腺癌患者行改良根治術(shù),可使腫瘤標(biāo)志物水平較典型根治術(shù)輕度下降。

    手術(shù)治療不僅會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p害,也影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量。臨床提倡對(duì)腫瘤患者的治療,應(yīng)在有效控制腫瘤的前提下,提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,治療后觀(guān)察組生活質(zhì)量評(píng)分和滿(mǎn)意度評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明采用改良根治術(shù)患者的生活質(zhì)量和術(shù)后滿(mǎn)意度高于行典型根治術(shù)的患者。改良根治術(shù)沒(méi)有大刀闊斧地切除整個(gè)乳房及胸大肌、胸小肌,而是通過(guò)牽拉暴露形成術(shù)腔,清除病灶和淋巴結(jié)。這一術(shù)式在保證手術(shù)效果的同時(shí),創(chuàng)口較小,保護(hù)了胸廓外形的完整性和乳房的美觀(guān)性,降低術(shù)后患者身體和心理上的痛苦,顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量,提高患者術(shù)后滿(mǎn)意度[12]。

    術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生對(duì)于患者術(shù)后身心恢復(fù)具有很大影響,增加了該病的后續(xù)治療難度,不利于疾病恢復(fù)。本研究中,觀(guān)察組患者術(shù)后皮下積液、上肢腫脹、皮瓣缺血的總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明改良根治術(shù)治療乳腺癌患者預(yù)后較好。改良根治術(shù)創(chuàng)傷小,對(duì)機(jī)體的損傷程度低,故術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥較少。

    綜上所述,在乳腺癌治療中采用改良根治術(shù)比典型根治術(shù)的綜合效果更好,可改善手術(shù)相關(guān)指標(biāo),降低腫瘤標(biāo)志物水平,提高生活質(zhì)量,且并發(fā)癥少,患者依從性、滿(mǎn)意度高,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 龍向瑜,胡海北,陳強(qiáng),等.TC方案聯(lián)合保乳術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)乳腺癌患者的臨床效果及對(duì)乳房美容、心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2022,12(2):136-139.

    [2] 彭藝.改良根治術(shù)和傳統(tǒng)根治術(shù)治療乳腺癌的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(5):115-117.

    [3] 宋廣新.乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)根治術(shù)短期及長(zhǎng)期并發(fā)癥的差異研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(27):24.

    [4] 李永剛.乳腺癌改良根治術(shù)治療乳腺癌的效果和術(shù)中出血量分析[J].中外醫(yī)療,2021,40(12):67-69.

    [5] 張莉華,趙海霞,馬曉鏷.保留乳頭乳暈的乳腺癌改良根治術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌改良根治術(shù)的臨床效果比較[J].實(shí)用癌癥雜志,2021,36(11):1799-1801.

    [6] 鄭煒.乳腺癌患者改良根治術(shù)中采取保留肋間臂神經(jīng)方法對(duì)術(shù)后功能恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(35):162-164.

    [7] 鄧蘭,尹靜,許思哲.改良根治術(shù)治療三陰性乳腺癌的效果及預(yù)后影響因素分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2021,18(6):215-218.

    [8] 何俊俊.乳腺癌改良根治術(shù)與常規(guī)乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者的影響對(duì)比[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2021,21(8):119-120.

    [9] 儲(chǔ)誠(chéng)森,馬立,陳曦,等.乳腺癌改良根治術(shù)中發(fā)生肋間臂神經(jīng)損傷的影響因素分析[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2021,30(12):1081-1084.

    [10] 高磊,李保衛(wèi),柴萬(wàn)成.改良根治術(shù)和典型根治術(shù)治療乳腺癌的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量、術(shù)后滿(mǎn)意度的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(17):48-50,54.

    [11] 閆秀娟,王俊麗.乳腺癌改良根治術(shù)后發(fā)生皮下積液的影響因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2021,28(12):1733-1734.

    [12] 胡琳琳,周曉鳳,王葉貝,等.乳腺癌改良根治術(shù)后患者病恥感的影響因素[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2022,19(2):100-103.

    (編輯:肖宇琦)

    作者簡(jiǎn)介:林小周,男,本科,副主任醫(yī)師。

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