傳統(tǒng)開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果及分析

石行，王海燕，趙黎華

泗洪分金亭醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇宿遷 223900

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，卵巢囊腫作為一種常見的 婦科疾病，其治療方式一直備受關(guān)注。傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)作為卵巢囊腫治療的兩種主要方式，在近年來逐漸引起了醫(yī)學(xué)專業(yè)人士和患者的廣泛關(guān)注。傳統(tǒng)開腹手術(shù)作為卵巢囊腫治療的傳統(tǒng)方法，其歷史悠久，經(jīng)驗(yàn)豐富。通過腹部切口，醫(yī)生能夠直接觀察到患者的腹腔器官，有助于全面了解病變情況并進(jìn)行及時(shí)干預(yù)[1]。然而，這種手術(shù)方式也不可避免地伴隨著一系列的并發(fā)癥，如術(shù)后疼痛、創(chuàng)面感染等，給患者帶來一定的不適。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)逐漸嶄露頭角，成為卵巢囊腫治療的新興選擇。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有明顯的優(yōu)勢(shì)。通過小孔徑的腹腔鏡，醫(yī)生能夠在不開腹的情況下完成手術(shù)，減少對(duì)患者腹部的侵襲，降低手術(shù)創(chuàng)傷[2]。同時(shí)，腹腔鏡手術(shù)具有更快的康復(fù)速度和較短的住院時(shí)間，為患者提供更為舒適的治療體驗(yàn)。本研究旨在研究卵巢囊腫治療中，運(yùn)用兩種不同的手術(shù)方式可為患者帶來何種效果，本研究隨機(jī)選取2020 年5 月—2023 年5 月于泗洪分金亭醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60 例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的60例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，隨機(jī)采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與觀察組，各30 例。對(duì)照組：年齡20～48 歲，平均（37.25±1.31）歲；體質(zhì)量47～68 kg，平均（58.19±2.03）kg。觀察組：年齡21～50 歲，平均（37.64±1.48）歲；體質(zhì)量48～70 kg，平均（58.74±1.97）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過（【2023】012003）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在明確的手術(shù)禁忌證，如出血傾向、心血管疾病等；患者無嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙；患者提供書面同意參與研究，了解研究的目的和程序，并同意遵循研究的要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期婦女；存在嚴(yán)重心肺等基礎(chǔ)疾病的患者；未完成必要的術(shù)前檢查或存在術(shù)前準(zhǔn)備不足的患者。

1.3 方法

對(duì)照組接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)。使用硬膜外麻醉，術(shù)中醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)程序剝除卵巢囊腫，同時(shí)置入導(dǎo)尿管。術(shù)后患者接受抗感染治療，如康復(fù)良好，24 h 后拔除導(dǎo)尿管。

觀察組采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咝邪螂捉厥唬捎糜材ね饴樽?。手術(shù)中，醫(yī)生在臍輪下緣1 cm 處進(jìn)行皮膚切口，插入10 mm 直徑的腹腔鏡。在左右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)處分別切口，插入直徑為10 mm 和5 mm 的套管針。通過臍部氣腹針穿刺，成功建立氣腹后，插入腹腔鏡觀察卵巢囊腫直徑。根據(jù)情況決定剝離或切除卵巢，囊腫直徑＞10 cm 時(shí)，先穿刺，吸收囊液后剝除囊壁。手術(shù)過程保持盆腹腔清潔，用生理鹽水沖洗穿刺孔和腹腔，預(yù)防感染。術(shù)后縫合關(guān)腹，確保手術(shù)區(qū)域無污染。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間。

比較兩組卵巢功能。患者術(shù)前和術(shù)后半年，需在月經(jīng)周期第3 天清晨采集5 mL 的靜脈血。采集的生物樣本將采用酶標(biāo)記免疫吸附測(cè)定法（Enzyme-linked Immunosorbent Assay, ELISA）進(jìn)行檢測(cè)[3]，包括黃體生成素（Luteinizing Hormone, LH）、雌二醇（Estradial, E2）以及陰道超聲基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)（Antral-follicle-coun, AFC）[4]。

比較兩組治療效果。痊愈：卵巢囊腫、臨床癥狀完全消失；有效：卵巢囊腫顯著縮小，臨床癥狀有所改善；無效：卵巢囊腫未明顯縮小，臨床癥狀未改善或加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、卵巢功能）以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療效果）以例數(shù)（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間對(duì)比

觀察組手術(shù)、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值手術(shù)時(shí)間（min）38.27±10.14 27.06±0.28 6.053＜0.001住院時(shí)間（d）8.52±1.26 6.34±0.83 7.914＜0.001

2.2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能對(duì)比

手術(shù)前，兩組卵巢功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），手術(shù)后，觀察組LH 明顯高于對(duì)照組，E2、AFC 明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能對(duì)比(±s)

表2 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能對(duì)比(±s)

注：LH：黃體生成素，E2：雌二醇，AFC：陰道超聲基礎(chǔ)竇卵泡計(jì)數(shù)。

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）t 值P 值LH（μ/L）手術(shù)前7.41±0.18 7.45±0.21 0.792 0.432 E2（pmol/L）手術(shù)前221.3±14.2 220.7±11.6 0.179 0.858 AFC（個(gè)）手術(shù)前8.6±0.9 8.5±0.6 0.506 0.615手術(shù)后7.7±1.0 6.9±0.3 4.197＜0.001手術(shù)后8.14±0.37 8.99±0.28 10.034＜0.001手術(shù)后211.2±11.2 202.5±10.4 3.118 0.003

2.3 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組總有效率（96.67%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效對(duì)比

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，卵巢囊腫的治療方式逐漸多樣化，其中傳統(tǒng)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)作為兩種主要的治療手段備受關(guān)注。本研究將就這兩種手術(shù)方法在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探討。

首先，傳統(tǒng)開腹手術(shù)作為傳統(tǒng)的治療手段，其主要優(yōu)勢(shì)在于能夠直觀地觀察腹腔內(nèi)的情況，便于對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行全面的檢查和處理[5]。然而，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的缺點(diǎn)也顯而易見，主要體現(xiàn)在較大的手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛明顯、康復(fù)周期較長(zhǎng)等方面[6]。這些因素不僅給患者帶來身體上的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)因其微創(chuàng)的特點(diǎn)逐漸成為卵巢囊腫治療的熱門選擇。腹腔鏡手術(shù)相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)[7]。然而，需要注意的是，腹腔鏡手術(shù)在面對(duì)復(fù)雜病例時(shí)可能技術(shù)難度較大，醫(yī)生需要具備高超的操作技能。在手術(shù)方式的選擇上，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)于一些復(fù)雜性較低、體質(zhì)較好的患者，腹腔鏡手術(shù)可能更為適合，能夠有效減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高術(shù)后生活質(zhì)量[8]。而對(duì)于一些囊腫較大、病變較復(fù)雜的患者，傳統(tǒng)開腹手術(shù)可能更具優(yōu)勢(shì)，因?yàn)檫@樣可以更清晰地觀察整個(gè)腹腔，更全面地處理病變。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療的卵巢囊腫患者的手術(shù)、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P均＜0.05）。分析可知，腹腔鏡手術(shù)的切口更小，術(shù)后的疼痛感較輕，減小了患者的手術(shù)負(fù)擔(dān)，提高了手術(shù)的效率，從而縮短了患者的住院時(shí)間，患者可以更快地恢復(fù)正常生活[9]。這對(duì)于追求更快康復(fù)的患者來說，腹腔鏡手術(shù)無疑是更為吸引人的選擇。

在術(shù)后卵巢功能的恢復(fù)方面，本研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)后觀察組的LH 明顯高于對(duì)照組，而E2和AFC 則顯著低于對(duì)照組（P均＜0.05）。這可能與腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性質(zhì)有關(guān)，微創(chuàng)手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響相對(duì)較小，有助于更好地保護(hù)卵巢的生理結(jié)構(gòu)[10-11]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，可能對(duì)卵巢功能產(chǎn)生一定的影響，尤其是在手術(shù)過程中需要處理較多的組織，可能引起更多的損傷[12]。

另外，對(duì)比兩組患者在臨床上展現(xiàn)的實(shí)際療效，觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。這表明腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中取得了更為良好的效果。這可能與腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)性質(zhì)、更小的手術(shù)創(chuàng)傷以及更快的術(shù)后康復(fù)有關(guān)。微創(chuàng)手術(shù)有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量，從而在臨床治療中表現(xiàn)出更為顯著的優(yōu)勢(shì)[13-14]。這一發(fā)現(xiàn)為卵巢囊腫的治療提供了新的方向，支持了腹腔鏡手術(shù)作為一種更安全、有效的治療選擇。進(jìn)一步的研究和實(shí)踐應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)，以更全面、深入地探討腹腔鏡手術(shù)在卵巢囊腫治療中的優(yōu)越性，并為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[15]。

綜上所述，傳統(tǒng)開腹手術(shù)的缺點(diǎn)在于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛重，康復(fù)周期長(zhǎng)，可能增加患者的生理和心理負(fù)擔(dān)。相比之下，腹腔鏡手術(shù)由于其微創(chuàng)性質(zhì)，切口小，術(shù)后疼痛輕，康復(fù)快，更適用于一些簡(jiǎn)單卵巢囊腫的治療，尤其是對(duì)于追求更快康復(fù)的患者而言，是更為理想的選擇。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信未來在卵巢囊腫治療領(lǐng)域，會(huì)有更多更先進(jìn)的治療手段涌現(xiàn)，為患者提供更為個(gè)體化、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。