過(guò)敏性鼻炎患者治療中自血注射結(jié)合針刺新吾穴治療的效果分析

田凱丞，倪帆，馬永

睢寧縣博愛(ài)醫(yī)院針灸科，江蘇睢寧 221200

過(guò)敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療手段在緩解癥狀和減輕疾病負(fù)擔(dān)方面存在一定的局限性。近年來(lái)，自血注射療法和針刺新吾穴治療作為中醫(yī)藥領(lǐng)域的新興療法，逐漸引起關(guān)注[1-2]。本研究旨在探討自血注射結(jié)合針刺新吾穴治療過(guò)敏性鼻炎的療效，為開(kāi)發(fā)更有效的治療方案提供科學(xué)依據(jù)。自血注射療法通過(guò)引入患者自身的血液成分，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，從而達(dá)到治療過(guò)敏性疾病的目的，結(jié)合針刺新吾穴，刺激患者的蝶腭神經(jīng)節(jié)，調(diào)整體內(nèi)血?dú)獾难h(huán)，可以有效改善過(guò)敏性鼻炎患者的癥狀[3-4]。盡管以上兩種療法在患者臨床治療中應(yīng)用具有一定效果，但目前相關(guān)研究較少，還需更多大樣本量的臨床實(shí)踐做進(jìn)一步探究和證明。因此，本研究方便選取2019 年6 月—2023年11 月在睢寧縣博愛(ài)醫(yī)院接受治療的218 例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，探究自血注射聯(lián)合針刺新吾穴療法在患者治療中應(yīng)用的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在本院接受治療的218 例過(guò)敏性鼻炎患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各109 例。對(duì)照組：男53 例，女56 例；年齡16～65 歲，平均（29.46±5.28）歲；病程1～10 年，平均（5.63±1.12）年。觀察組：男50 例，女59 例；年齡15～66 歲，平均（29.53±5.17）歲；病程1～10 年，平均（5.17±1.27）年，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05），具有可比性?；颊咧椴⒑炇鹜鈺?shū)，且本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（LW2019310）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足“鼻鼽”中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]者；②滿足常年性AR 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]者；③參與研究前1個(gè)月沒(méi)有接受相關(guān)藥物治療者；④嚴(yán)格遵守醫(yī)囑并積極配合復(fù)查、隨訪者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①基線資料不全、配合度差、中途退出研究者；②鼻咽部術(shù)后或先天異常者；③急性感染、哮喘發(fā)作者；④合并心腦血管疾病、肝腎功能障礙者；⑤合并惡性腫瘤疾病、免疫缺陷者；⑥處于妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)針灸治療：①穴位選擇：取百會(huì)、迎香、足三里和合谷穴位。②毫針選擇：選擇樂(lè)灸牌毫針（規(guī)格：0.3 mm×50 mm）對(duì)穴位進(jìn)行針灸。③針灸技巧：患者坐位，對(duì)皮膚消毒后對(duì)穴位進(jìn)行針刺。在百會(huì)穴處，平刺深度為15～20 mm；在迎香穴，針尖順著鼻唇溝向內(nèi)上斜刺，深度為10～15 mm；在印堂穴，針尖往下平刺，深度為15～20 mm；在足三里穴，直刺深度為25～40 mm；在合谷穴，直刺深度為15～20 mm。針刺后留針20 min，隔1 d 后再做1次針刺，連續(xù)治療4 周。

觀察組實(shí)施自血注射結(jié)合針刺新吾穴治療：①穴位的選擇：除了對(duì)照組選擇的穴位以外，添加新吾穴進(jìn)行針刺。②自血注射療法：用一次性無(wú)菌注射器采集3 mL 血液注射到患者雙側(cè)迎香穴和印堂穴，每個(gè)穴位注射1 mL，1 次/周。用樂(lè)灸牌毫針（規(guī)格：0.3 mm×50 mm）在對(duì)照組針刺穴位基礎(chǔ)上聯(lián)合新吾穴針刺，1 次/周，該穴位在顴骨弓下，四白與外耳孔中點(diǎn)。③針灸技巧：左手向下按壓新吾穴（1～2 mm），確保針尖避開(kāi)顴骨弓下緣，朝對(duì)側(cè)眼角方向刺入，采用淺刺、平刺的方式，在刺激穴位的同時(shí)旋轉(zhuǎn)或輕扭毫針，增強(qiáng)針刺的效果。進(jìn)針深度55 mm時(shí)患者的鼻腔或牙齒會(huì)產(chǎn)生電流感或麻木感，反復(fù)刺激穴位2～3 次后出針，不留針，連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后嗜酸粒細(xì)胞百分比和血清總免疫球蛋白E（Immunoglobulin E, IgE）水平。在治療前和治療后2 周分別檢測(cè)患者的血清IgE 含量和鼻腔分泌物涂片的嗜酸粒細(xì)胞百分比。

比較兩組患者干預(yù)前后鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀評(píng)分。用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Score, VAS）評(píng)分，于治療前和治療后2 周進(jìn)行檢查，分值0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者癥狀的嚴(yán)重程度越高。

比較兩組臨床療效。以《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》[7]中的療效判定診斷標(biāo)準(zhǔn)作為療效判定的標(biāo)準(zhǔn)，療效指數(shù)66%～100%為顯效，26%～＜66%為有效，0～＜26%為無(wú)效。療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 27.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料（嗜酸粒細(xì)胞百分比、IgE 水平、VAS 評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（臨床療效）用例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后嗜酸粒細(xì)胞百分比和血清總免疫球蛋白E 水平比較

治療前，兩組患者的嗜酸粒細(xì)胞百分比和IgE水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組患者的嗜酸粒細(xì)胞百分比和IgE 水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后嗜酸粒細(xì)胞百分比和IgE 水平比較(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后嗜酸粒細(xì)胞百分比和IgE 水平比較(±s)

注：IgE：血清總免疫球蛋白E。

組別對(duì)照組（n=109）觀察組（n=109）t值P值嗜酸粒細(xì)胞百分比（%）治療前21.03±3.26 20.98±3.39 0.111 0.912 IgE（μg/L）治療后216.23±25.62 85.69±23.81 38.966＜0.001治療后15.96±2.63 7.58±2.16 25.707＜0.001治療前436.26±30.13 438.02±30.04 0.432 0.666

2.2 兩組患者干預(yù)前后癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者的鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）；治療后，觀察組患者的鼻塞、流涕、打噴嚏癥狀評(píng)分低于對(duì)照組癥狀評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后癥狀評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 兩組患者干預(yù)前后癥狀評(píng)分比較[(±s)，分]

組別對(duì)照組（n=109）觀察組（n=109）t 值P 值鼻塞流涕打噴嚏治療前3.62±1.23 3.72±1.31 0.581 0.562治療后2.75±1.16 1.34±0.96 9.777＜0.001治療前3.96±1.16 3.89±1.21 0.436 0.663治療后2.85±1.02 1.46±0.89 10.720＜0.001治療前3.86±1.28 3.79±1.31 0.399 0.690治療后2.67±1.05 1.28±0.79 11.044＜0.001

2.3 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療總有效率比較

3 討論

過(guò)敏性鼻炎是一種常見(jiàn)的慢性鼻腔炎癥性疾病，其癥狀包括鼻塞、流清鼻涕、打噴嚏、眼部瘙癢等，嚴(yán)重時(shí)可影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。該疾病的發(fā)作與免疫系統(tǒng)密切相關(guān)，過(guò)敏反應(yīng)和炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生極易引起鼻炎的發(fā)作[8-9]。臨床中常見(jiàn)的傳統(tǒng)療法有抗組胺藥物、類固醇鼻噴霧等，中西醫(yī)結(jié)合治療則包含針灸、中草藥治療等方式，對(duì)減輕患者臨床癥狀，提升療效具有積極意義[10]。此外，患者自身生活方式、飲食、運(yùn)動(dòng)及睡眠等方式的改善，均能對(duì)過(guò)敏性鼻炎起到有效地預(yù)防和控制作用。加強(qiáng)環(huán)境管理，減少過(guò)敏原的暴露，對(duì)緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀具有積極意義[11]。

自血注射療法與針刺新吾穴療法聯(lián)合應(yīng)用在過(guò)敏性鼻炎患者的臨床治療中，具有調(diào)節(jié)患者免疫力、改善癥狀及生活質(zhì)量、增強(qiáng)耐受性的作用。自血注射療法通過(guò)引入患者自身的血液成分，可能在調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能方面發(fā)揮積極作用，結(jié)合針刺新吾穴的治療，刺激患者蝶腭神經(jīng)節(jié)，可增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的免疫異常產(chǎn)生一定的調(diào)控效果[12-13]。通過(guò)觀察患者治療過(guò)程中的癥狀改善情況，可以評(píng)估自血注射結(jié)合針刺新吾穴治療的療效，關(guān)注患者打噴嚏、流感、鼻塞等癥狀的變化，對(duì)治療效果的客觀評(píng)估提供了有力的依據(jù)。過(guò)敏性鼻炎患者常伴隨著生活質(zhì)量下降的問(wèn)題，包括工作、學(xué)習(xí)和社交方面的困擾。通過(guò)觀察患者治療前后的生活質(zhì)量改善情況，可以更全面地了解治療的實(shí)際效果，包括患者的身體感覺(jué)、精神狀態(tài)等方面的變化[14]。自血注射結(jié)合針刺治療的安全性和耐受性是需要考慮的關(guān)鍵因素。在患者臨床治療中，通過(guò)患者不良反應(yīng)發(fā)生率的觀察以及治療過(guò)程中的安全性分析，可以進(jìn)一步證實(shí)該聯(lián)合療法在患者臨床應(yīng)用中的效果，這對(duì)進(jìn)一步制訂、優(yōu)化治療方案具有重要意義。首先，這種綜合療法有助于免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)[15-16]。自血注射可以提高患者的耐受性，減輕對(duì)過(guò)敏原的過(guò)敏反應(yīng)，與此同時(shí)，針刺新吾穴的中醫(yī)治療方式通過(guò)調(diào)整氣血循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)一步協(xié)助免疫系統(tǒng)發(fā)揮正常功能。其次，治療過(guò)程中強(qiáng)調(diào)個(gè)性化治療，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案，使治療更具針對(duì)性，這有助于更好地應(yīng)對(duì)患者的不同癥狀和體質(zhì)差異，提高治療的精準(zhǔn)度。此外，自血注射結(jié)合針刺新吾穴療法一定程度減輕了患者對(duì)藥物的依賴，相對(duì)減少了可能的藥物不良反應(yīng)，這為尋找非藥物依賴性的過(guò)敏性鼻炎治療方案提供了一種新的選擇[17]?？傊?，自血注射結(jié)合針刺新吾穴療法在過(guò)敏性鼻炎患者治療中的應(yīng)用顯示出顯著的潛在價(jià)值。通過(guò)將患者的自身血液引入治療過(guò)程，自血注射可激活免疫系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)過(guò)敏反應(yīng)，減輕炎癥癥狀。結(jié)合針刺新吾穴這一中醫(yī)傳統(tǒng)療法，治療過(guò)敏性鼻炎的療效可能得到更全面的提升。

本研究結(jié)果表示，治療后觀察組患者嗜酸粒細(xì)胞百分比（7.58±2.16）%低于對(duì)照組（15.96±2.63）%，IgE 水平（85.69±23.81）μg/L 低于對(duì)照組（216.23±25.62）μg/L（P均＜0.05）；觀察組患者鼻塞、流涕和打噴嚏癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組（P均＜0.05）；治療總有效率（98.17%）高于對(duì)照組（90.83%）（χ2=4.321，P=0.038）。李媛等[18]在研究中同樣指出治療后觀察組嗜酸粒細(xì)胞百分比（7.32±1.42）%低于對(duì)照組（15.32±2.98）%，IgE 水平（79.85±30.27）μg/L 低于對(duì)照組（217.39±32.03）μg/L，觀察組患者鼻塞、流涕和打噴嚏癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，治療總有效率（96.43%）高于對(duì)照組（78.57%）（P均＜0.05）?？梢?jiàn)自血注射結(jié)合針刺新吾穴治療方法在過(guò)敏性鼻炎患者臨床治療中的應(yīng)用具有較高價(jià)值，可改善患者的嗜酸粒細(xì)胞百分比和IgE 水平，在緩解臨床癥狀的同時(shí)取得顯著療效，且本研究與李媛等研究結(jié)果具有一定的相似性，可見(jiàn)本研究的可信度和有效性較高。

綜上所述，在過(guò)敏性鼻炎患者臨床治療中，自血注射聯(lián)合針刺新吾穴治療具有較為顯著的療效，能有效改善患者的臨床癥狀，具有較高治療價(jià)值。