對配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者進行綜合護理干預的效果探討

梁曉燕，盧玉，閆海晶，屈坤鵬

1.甘肅省人民醫(yī)院眼視光學中心，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院眼普外科，甘肅蘭州 730000

隨著科學技術的高速發(fā)展，人們的生活方式習慣也隨之發(fā)生改變。越來越多的青少年長時間和手機、iPad 等設備接觸，由于不合理用眼，容易形成近視，使得近視發(fā)病率越來越高[1-2]。一旦確診近視，不僅無可逆轉，甚至會出現(xiàn)度數(shù)加深情況，對青少年視功能正常發(fā)育、生活質量均產(chǎn)生嚴重影響。如何控制近視已成為臨床的重點關注問題。配戴角膜塑形鏡作為非手術方式，通過科學配鏡已成為能夠控制近視的有效措施之一[3-4]。然而，由于多數(shù)青少年依從性較差，因此有必要對患者進行有效的臨床護理干預措施，以確保療效。臨床上一般會采用常規(guī)護理干預方法，但其全面性不夠，故護理效果不太理想[5-6]。綜合護理干預主要參考以往研究資料，結合患者實際情況，為其制訂一系列護理方法。基于此，本研究隨機選取2021 年8 月—2023年8 月甘肅省人民醫(yī)院收治的80 例配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者作為對象，對其采取綜合護理干預，分析干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院收治的80 例配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者作為研究對象，以隨機數(shù)表法進行分組，分為對照組（采取常規(guī)護理干預，共40例）與觀察組（采取常規(guī)加綜合護理干預，共40例）。對照組中男20 例，女20 例；年齡11～16 歲，平均（13.50±0.83）歲；體質指數(shù)22～26 kg/m2，平均（24.00±0.67）kg/m2。觀察組中男21 例，女19 例；年齡10～16 歲，平均（13.00±1.01）歲；體質指數(shù)21～26 kg/m2，平均（23.50±0.83）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P均＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者及家屬知曉研究且表示同意；②矯正視力≥1.0；③無角膜塑形鏡佩戴史。排除標準：①存在活動性眼部感染患者；②存在眼球發(fā)育不良等眼部疾病患者；③存在禁忌證患者；④存在角膜外傷史患者。

1.3 方法

對照組：采取常規(guī)護理干預措施，包括告知配戴角膜塑形鏡相關知識、注意事項等。向患者發(fā)送說明書，叮囑其認真按要求配戴。

觀察組：采取常規(guī)加綜合護理干預，主要包括以下內(nèi)容：①成立綜合護理小組：對團隊成員進行專業(yè)培訓，增強護理人員的責任心。參考既往相關疾病的文獻及其他研究資料，將循證資料與臨床工作相結合，分析護理過程中出現(xiàn)的問題，不斷改進和完善護理措施，詳細記錄每個階段的護理情況；②健康教育：向患者及家屬詳細介紹治療原理、過程及可能出現(xiàn)的不良反應等，讓其做好心理準備；③心理護理：與患者保持一定頻率的溝通，了解其心理負面因素，有針對性地進行調(diào)整。對患者提出的各種問題，采取通俗易懂的方式，耐心解答，幫助其樹立信心，積極面對，提高依從性。同時對患者進行心理疏導，緩解患者的緊張情緒；④檢查護理：配戴角膜塑形鏡前，需要進行全面的眼部檢查，包括驗光等，以確保患者適合配戴角膜塑形鏡。在配戴過程中，需要定期復查，及時發(fā)現(xiàn)并解決任何問題；⑤配戴護理：指導患者及家屬使用正確的配戴方法，避免對角膜造成損傷。同時，要告知患者如何正確清潔和消毒角膜塑形鏡，防止感染。例如佩戴前需洗手，使用專門設計的角膜塑形鏡清潔液和消毒溶液；⑥鏡片保養(yǎng)：角膜塑形鏡需要定期維護，告知如何正確保養(yǎng)鏡片以及存放鏡片。例如使用干凈的容器來存放鏡片，確保存放時完全干燥，定期更換鏡片儲存盒和清潔液；⑦不良反應護理：當出現(xiàn)不良反應時，應立即停止繼續(xù)佩戴，并遵循醫(yī)生建議，使用適當藥物及時處理，以免影響患者的視力健康；⑧隨訪護理：定期對患者進行隨訪，了解患者的配戴情況，是否存在問題，根據(jù)患者情況及時調(diào)整護理計劃。

1.4 觀察指標

①比較兩組對佩戴保養(yǎng)知識的掌握度：采用本院自制調(diào)查表進行評估，滿分為100分，掌握：＞85分，基本掌握：60～85 分，未掌握：＜60 分?？傉莆斩?掌握率+基本掌握率。

②心理狀態(tài)：焦慮情緒采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale, SAS）評估，抑郁情緒采用抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale, SDS）評估，百分制，SAS 以50 分為分界值，SDS 以53 分為分界值。分數(shù)越高，說明患者不良情緒程度更高。

③比較兩組生活質量：采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short From Health Survey, SF-36）評估生活質量，滿分100 分，分數(shù)越高越好。

④護理滿意度：采用本院自制調(diào)查表進行評估，滿分為100 分，非常滿意：＞85 分，比較滿意：60～85 分，不滿意：＜60 分?？倽M意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，心理狀態(tài)、生活質量評分為計量資料，且符合正態(tài)分布，以（±s）表示，行t檢驗；佩戴保養(yǎng)知識掌握度、護理滿意度為計數(shù)資料，以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對佩戴保養(yǎng)知識的掌握度比較

觀察組對佩戴保養(yǎng)知識的總掌握度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對佩戴保養(yǎng)知識掌握度比較

2.2 兩組患者心理狀態(tài)比較

干預后，觀察組的SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

表2 兩組患者心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

注：SAS：焦慮自評量表，SDS：抑郁自評量表。

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值SAS干預前59.62±4.71 59.29±4.65 0.315 0.753干預后44.38±4.27 46.67±4.18 6.658＜0.001干預后45.23±4.27 48.65±4.33 6.677＜0.001 SDS干預前58.25±4.38 58.37±4.49 0.121 0.904

2.3 兩組患者生活質量評分比較

干預后，觀察組的SF-36 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s),分]

表3 兩組患者生活質量評分比較[(±s),分]

項目生理功能軀體疼痛社會功能情感職能精神健康心理健康活力總體健康時間干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后干預前干預后觀察組（n=40）58.42±6.62 78.27±8.81 55.14±6.08 72.91±7.54 59.88±7.64 84.83±8.33 54.37±6.58 77.71±7.15 57.16±7.27 76.28±8.24 60.83±8.12 86.82±7.44 59.82±7.17 83.29±5.38 55.58±3.38 74.79±4.19對照組（n=40）56.15±6.80 62.19±6.22 54.32±7.34 60.89±6.46 58.85±7.77 71.56±6.28 53.09±6.71 64.87±6.98 56.34±7.32 64.68±6.08 58.44±7.98 71.29±5.27 57.22±6.98 78.17±5.23 55.82±4.08 67.53±4.11 t 值1.513 9.430 0.544 7.657 0.598 8.045 0.861 8.127 0.503 7.164 1.328 10.773 1.643 4.316 0.286 7.823 P 值0.134＜0.001 0.588＜0.001 0.552＜0.001 0.392＜0.001 0.617＜0.001 0.188＜0.001 0.104＜0.001 0.775＜0.001

2.4 兩組患者護理滿意度比較

與對照組相比，觀察組的護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

青少年近視是指發(fā)生在兒童期和青春期的近視，其成因可能包括遺傳因素、長期近距離用眼以及近視家族史等[7-8]。青少年近視的危害主要表現(xiàn)為影響視覺發(fā)育和學習，增加眼部疾病的風險，并可能導致社交和心理問題[9-10]。角膜塑形鏡是一種通過改變角膜形狀來矯正近視的特殊隱形眼鏡。配戴角膜塑形鏡對于治療和控制青少年近視非常重要[11-12]。首先，角膜塑形鏡可在睡眠時配戴，白天無需配戴，可減輕眼睛的壓力和干澀感。其次，角膜塑形鏡的矯正效果可持續(xù)1 天，提供清晰的遠近視力。最重要的是，角膜塑形鏡能有效延緩青少年近視的發(fā)展，減緩近視度數(shù)的增長速度。為確保效果，在過程中需要對患者實施有效臨床干預，不同的護理干預所產(chǎn)生的效果不同。以往一般采取常規(guī)護理干預作為輔助，然而無法滿足患者對護理質量的要求，護理效果受到限制[13]。

綜合護理干預作為臨床護理方法之一，通過收集該疾病的相關信息，完善護理方案，彌補常規(guī)護理的不足，涵蓋了患者整個治療過程中的各個方面，確?；颊叩玫饺娴年P注和護理，滿足患者提出的護理需求。護理工作具有全面性和科學性的特點，使得護理效果得以提高。在配戴角膜塑形鏡之前，護理人員需要對患者進行全面評估，確保患者配合，可為患者講解疾病和配戴角膜塑形鏡的相關知識，幫助其了解疾病，采取積極的生活方式。此外，還可為患者提供心理支持，幫助其應對可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼或情緒波動，促進心理健康。叮囑患者定期到院進行眼部檢查，確保角膜的健康狀況，并及時調(diào)整鏡片，按照指導正確佩戴和摘除角膜塑形鏡，確保鏡片與角膜的貼合度，采用正確方法對角膜塑形鏡進行清潔，避免細菌感染。

本研究結果顯示，觀察組對佩戴保養(yǎng)知識掌握度高于對照組（P＜0.05）；觀察組的SAS、SDS 評分均較對照組低（P均＜0.05）；觀察組SF-36 評分高于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，觀察組的護理滿意度較高（P＜0.05），這與王霞[14]的研究結果一致。實施綜合護理后，患者可以加強對配戴知識和保養(yǎng)方法的掌握，因為通過定期隨訪和指導，患者可以更好地了解角膜塑形鏡的使用和保養(yǎng)方法。綜合護理可以改善患者的負面情緒，因為患者可以獲得更好的視力和用眼舒適度，減少近視度數(shù)的加深。此外，角膜塑形鏡的使用還能提高患者的生活質量，使其在日常活動和學習中擁有更好的視力。綜合護理干預強調(diào)個性化護理，根據(jù)患者的需求提供針對性的護理計劃，可以滿足患者的特殊需求，提高護理滿意度。護理人員應重視與患者及家屬的溝通，向其詳細介紹治療過程、注意事項、自護方法等，讓其更好地理解和參與護理過程，良好的溝通可以提高患者對護理工作的滿意度。護理人員需及時解答患者的疑問，確?；颊叩玫郊皶r回應和護理，同時提供必要的幫助和支持，讓患者感受到護理人員的關心和重視[15]。

綜上所述，對配戴角膜塑形鏡的青少年近視患者采用綜合護理干預，能夠增強患者對佩戴保養(yǎng)知識的掌握度，緩解其心理負面情緒，改善患者的生活質量，進而提高護理滿意度。