中藥房藥學服務采用處方分析對患者滿意度的影響

王婭

【摘要】目的：探討中藥房藥學服務采用處方分析對患者滿意度的影響。方法：采用回顧性分析我院2020年1月—2020年12月期間中藥房實施常規(guī)藥學服務的100張?zhí)幏剑▽φ仗幏浇M）及64名患者（對照患者組）；另選擇2021年1月—2021年12月我院中藥房藥學服務增加處方分析的100張?zhí)幏剑ㄓ^察處方組）及64名患者（觀察患者組），對比兩組處方不合格發(fā)生情況、患者滿意度以及用藥依從性。結果：觀察組患者的用藥依從為96.88%，較對照組患者的81.25%相比更高，觀察組處方發(fā)放不合格率逐項均低于對照組，觀察組患者滿意度為95.31%高于對照組的84.38%，組間對比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在中藥房實施藥學服務時采用處方分析，能夠提高患者的用藥依從性、降低臨床處方發(fā)放不合格率，提升患者滿意度，值得在臨床作推廣應用。

【關鍵詞】處方分析；藥學服務；用藥依從性；患者滿意度

Influence of prescription analysis on patient satisfaction in pharmaceutical care in Chinese pharmacy

WANG Ya

Baiyin Third Peoples Hospital of Gansu Province， Baiyin City， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730700， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of prescription analysis on patient satisfaction in pharmaceutical care in Chinese pharmacy. Methods： 100 prescriptions （control group） and 64 patients （control group） of routine pharmaceutical care in TCM pharmacy of our hospital from January 2020 to December 2020 were retrospectively analyzed. In addition， 100 prescriptions （observation group） and 64 patients （observation group） from January 2021 to December 2021 in the pharmacy of our hospital were selected for additional prescription analysis， and the occurrence of prescription failure， patient satisfaction and medication compliance were compared between the two groups. Results： The medication compliance of patients in the observation group was 96.88%， higher than that in the control group （81.25%）. The unqualified rate of prescription delivery in the observation group was lower than that in the control group， and the satisfaction of patients in the observation group was 95.31%， higher than that in the control group （84.38%）， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion： The use of prescription analysis in the implementation of pharmaceutical care can improve patients medication compliance， reduce the unqualified rate of clinical prescription issuance， and enhance patient satisfaction， which is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Prescription analysis； Pharmaceutical care； Medication compliance； Patient satisfaction

隨著中藥在臨床的應用逐漸廣泛，調查發(fā)現(xiàn)部分中藥在采集、加工、制備過程中其劑量、名稱會出現(xiàn)改變，加之中藥藥物種類較多、炮制方法較多，若處方不規(guī)范或發(fā)生用藥禁忌，則會導致臨床發(fā)生用藥不合理事件，影響療效，因此需要加強對患者中藥使用的管理[1]。近年來，處方分析作為常用臨床用藥監(jiān)管方法，能夠借助對處方藥物使用過程中的情況做分析，進而為臨床藥物管理提供數(shù)據支持，達到合理用藥的目的[2]。藥學服務作為以患者為中心的藥物服務，通過以專業(yè)角度指導患者合理用藥，能夠提升藥物的使用結果與安全性[3]。本研究通過對我院收治的中藥使用患者及處方進行回顧性分析，旨在探討中藥房藥學服務采用處方分析對患者滿意度的影響。現(xiàn)將結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析我院2020年1月—2020年12月期間中藥房實施常規(guī)藥學服務的100張?zhí)幏剑▽φ仗幏浇M）及64例患者（對照患者組）；另選擇2021年1月—2021年12月我院中藥房藥學服務增加處方分析的100張?zhí)幏剑ㄓ^察處方組）及64例患者（觀察患者組）。

對照組，男34例，女30例，年齡29～74歲，平均年齡（51.50±14.35）歲；觀察組，男31例，女33例，年齡28～75歲，平均年齡（51.48±13.44）歲，兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 中藥房藥學服務。組建中藥房藥學服務小組：小組成員涵蓋中醫(yī)科醫(yī)師、中藥房藥師，對我院中藥房藥物的合理使用實施全面監(jiān)控。（1）培訓考核：在院內開展有關于中藥藥物處方使用合理性、常見中藥使用的講座及課程培訓（1～2次/月，30～60min/次），內容涉及常見中藥的臨床適應癥、禁忌證、藥物配伍、藥物用量、可能出現(xiàn)的不良反應等內容，以月為單位進行考核（1次/月）。（2）處方抽查：藥學服務小組成員應每周進行1次對中藥房中藥藥物的使用抽查，在抽查過程中，可選擇采用發(fā)放中藥使用手冊、向患者進行口頭講解并倡導患者積極參與院內組織的中藥知識講座；同時對于門診及住院處方做嚴格審查，及時攔截不合格處方，對患者的住院病歷及門診病歷分別作詳細統(tǒng)計關于中藥用藥指征不明確、使用方法及用量不當、不合理配伍等情況，對于開具不合理處方的醫(yī)師，應與醫(yī)務人員的醫(yī)療質量考評、績效考評掛鉤，并給予一定處罰，抽查必須落實每名醫(yī)師并公布處方分析結果。（3）使用管理：查詢以往的使用記錄并對產地、批次不同的中藥藥物進行分類擺放，在使用時盡量以藥物的批次、同一產地為選擇標準，定期檢查中藥藥物是否出現(xiàn)過期、發(fā)霉等異常情況，及時清理過期藥物，頻次：1次/月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上增加處方分析。（1）從我院中藥房選出工作經驗豐富的醫(yī)護人員，成立中藥處方分析小組，成員3～5名，在研究開始前組織小組成員進行有關于中藥處方分析內容的學習，單張中藥處方需要2名成員共同點評，組成需要以周為單位定時抽取中藥處方查看點評情況。（2）參考國家最新發(fā)布的《北京地區(qū)基層醫(yī)療機構中成藥處方點評共識報告（2018版）》[4]明確各藥物的用法用量、處方書寫以及批注，明確中藥處方的目的和主要內容，判斷醫(yī)師開具的處方是否符合患者的臨床癥狀；根據藥物組方來評估藥物配比是否合理；根據臨床藥物使用的十八反及十九畏，查看中藥處方中是否存在配伍禁忌；核實藥物劑量是否超過規(guī)定劑量。

1.3 觀察指標

（1）用藥依從性。采用自制調查問卷評估患者中藥用藥依從性，①完全依從：患者能夠按時服用醫(yī)師所開藥物，且遵醫(yī)囑忌口，按時入院復查、開具下一個療程的藥物；②部分依從：患者能夠完成醫(yī)師所開藥物的服用，并在護理人員的提醒下到院復查；③不依從：患者不能夠按時服用醫(yī)師所開藥物，且在用藥期間并未遵醫(yī)囑忌口，在護理人員提醒下并未按時到院復查。依從性=完全依從率+部分依從率。（2）處方發(fā)放不合格率。統(tǒng)計兩組處方中診斷與處方藥物不符、處方中藥品超量、療程不符、出現(xiàn)藥物配伍禁忌、處方書寫不符合規(guī)范要求、重復給藥的發(fā)生情況。（3）患者滿意度。在研究結束前采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）評估滿意度，在表格中選擇最能夠代表患者感受的數(shù)字，畫“√”，1=非常不滿意、2=不滿意、3=一般滿意、4=滿意、5=非常滿意，記錄占比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 用藥依從性

觀察組患者的用藥依從為96.88%，較對照組患者的81.25%相比更高（P<0.05），見表1。

2.2 處方發(fā)放不合格率

觀察組處方發(fā)放不合格率逐項均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 患者滿意度

觀察組患者滿意度為95.31%高于對照組的84.38%（P<0.05），見表3。

3 討論

中醫(yī)中藥在我國具有歷史悠久、藥物使用安全性較高等優(yōu)勢，臨床在近年來的研究中不斷推廣中藥在治療中的特色，使得其在多種疾病中均得到廣泛應用。隨著中醫(yī)藥研究的推廣，中藥藥物的有效性、安全性、長效性，使其在臨床中的應用率不斷升高。但調查發(fā)現(xiàn)[5]，在臨床中藥的應用頻率不斷升高，導致臨床藥物使用不合理也隨之提升，更易引發(fā)藥物使用的不安全事件，因此醫(yī)院需要建立有效的處方分析制度，保障患者的用藥安全性。藥學服務作為醫(yī)療機構診療活動的組成部分，是藥師應用藥學專業(yè)知識向患者、家屬提供直接、與藥物使用相關的服務，旨在提升藥物治療的有效性、經濟性以及安全性。

本研究中，觀察組滿意度更高（P<0.05），提示針對臨床患者實施中藥房藥學服務結合處方分析能夠提高患者滿意度。原因在于：藥學服務作為一種以患者為中心的服務方案，屬于臨床藥師為患者制定的個體化服務內容，需要借助中藥藥師的專業(yè)理論知識結合患者的用藥需求，達到指導臨床合理用藥的目的；將其與處方分析相結合，患者能夠在合理用藥的基礎上，對用藥、整體醫(yī)療服務具有清晰認知，能夠提高患者的滿意度。本研究中，觀察組用藥依從性與對照組相比更高、觀察組處方發(fā)放不合格率逐項均低于對照組（P<0.05）。是由于：在實施藥學服務的同時借助處方分析，能夠輔助患者提升在中藥使用方面的專業(yè)性，中藥處方分析從多方面為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務，提升臨床醫(yī)師的工作嚴謹度、認真度；另一方面，藥學服務通過普及藥物使用知識，旨在改變患者對疾病、藥物的錯誤理解，通過對患者實施適當?shù)乃幬镄v或發(fā)放藥物宣傳手冊，指導患者合理用藥，不僅能夠提升患者的用藥依從性，也降低了臨床不合格處方的發(fā)生率。

綜上所述，在中藥房實施藥學服務時采用處方分析，能夠提高患者的用藥依從性、降低臨床處方發(fā)放不合格率，提升患者滿意度，值得在臨床作推廣應用。

參考文獻

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[2] 梅玉虹，周戈耀，李祖蘭，等.住院患者視角下臨床藥師服務滿意度的影響因素研究——基于因子分析和多元線性回歸分析[J].醫(yī)藥導報，2023，42（5）：773-776.

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[5] 趙成龍，王麗，付中華，等.醫(yī)院處方前置審核系統(tǒng)的建立及對門診處方質量的影響[J].藥學服務與研究，2021，21（2）：146-149.