新生兒肺動脈高壓的臨床癥狀與護(hù)理觀察

李端

【摘要】目的：分析新生兒肺動脈高壓的臨床癥狀與護(hù)理。方法：本次研究開始時間為2021年12月，結(jié)束時間為2022年12月，選取該階段我院接受治療的肺動脈高壓的新生兒作為研究對象，共計60例，采用電腦抽號法作為分組方式，將其分為研究組、常規(guī)組，各30例，對研究組患兒實(shí)施綜合護(hù)理，對常規(guī)組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對比兩組患兒接受不同護(hù)理服務(wù)后的差異性。結(jié)果：研究組患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)改善情況、SPAP指標(biāo)水平控制情況均優(yōu)于常規(guī)組，研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患兒的SBP指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：為新生兒肺動脈高壓患兒提供綜合護(hù)理，有助于改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，控制患兒肺動脈血壓，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；新生兒；肺動脈高壓；臨床癥狀；護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用價值

Clinical symptoms and nursing observation of pulmonary hypertension in neonates

LI Duan

The Maternal and Child Health Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan 410000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical symptoms and nursing of neonatal pulmonary hypertension. Methods： The start time of this study was December 2021 and the end time was December 2022. A total of 60 cases of newborns with pulmonary hypertension treated in our hospital at this stage were selected as the research objects， and they were divided into study group and routine group with 30 cases each， and comprehensive nursing was implemented for the children in the study group. The children in the routine group were given routine nursing， and the difference between the two groups after receiving different nursing services was compared. Results： The improvement of arterial blood gas indexes and the control of SPAP indexes in the study group were better than those in the conventional group， and the incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the conventional group， with statistical significance（P<0.05）. There was no significant difference in the level of SBP between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Providing comprehensive nursing care for newborn children with pulmonary hypertension is helpful to improve blood gas index， control pulmonary blood pressure and reduce the occurrence of adverse reactions， which is worthy of clinical application.

【Key Words】Comprehensive nursing； A newborn； Pulmonary hypertension； Clinical symptoms； Nursing intervention； Application value

現(xiàn)階段，新生兒肺動脈高壓是臨床較為多見的病癥。該病癥主要是指在新生兒出生以后，其循環(huán)系統(tǒng)由胎兒型過渡到正常型而出現(xiàn)的肺血管壓力增高的狀態(tài)，從而誘發(fā)一系列病癥，其中包括：低氧血癥等[1]。目前，臨床對此類患兒的治療措施主要圍繞降低患兒的肺血管壓力所開展，從而提高患兒血液中的氧含量，進(jìn)而改善患兒的臨床缺氧癥狀[2]。由此所治療的患兒屬于特殊群體，故而為了提高臨床治療效果，保障患兒的身體健康，需要加強(qiáng)對患兒的護(hù)理服務(wù)。既往，臨床所采用的常規(guī)護(hù)理缺乏針對性，現(xiàn)已無法滿足患兒及其家長的需求。綜合護(hù)理則是通過對患兒的病情狀況進(jìn)行分析，并以此作為依據(jù)為其提供全方位的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。因此，本次研究通過納入60例新生兒肺動脈高壓患兒作為研究對象展開分析，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2021年12月作為研究開始時間，以2022年12月作為研究結(jié)束時間，選取該階段到我院接受治療的60例新生兒肺動脈高壓患兒作為研究對象，采用電腦抽號法將其分為兩組，以研究組、常規(guī)組作為兩組的命名，對研究組的30例患兒應(yīng)用綜合護(hù)理，對常規(guī)組的30例患兒應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。研究組，男16例，女14例，孕周38～41周，平均孕周（40.37±0.64）周，出生體質(zhì)量2537～2558g，平均出生體質(zhì)量（2540.66±361.81）g； 常規(guī)組，男15例，女15例，孕周39～41周，平均孕周（40.38±0.66）周，出生體質(zhì)量2536～ 2559g，平均出生體質(zhì)量（2540.65±361.84）g。兩組患兒的一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合新生兒肺動脈高壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；（2）均接受機(jī)械通氣治療；（3）患兒及其家長均知曉本次研究，并自愿加入該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先心病的患兒；（2）存在循環(huán)系統(tǒng)疾病的患兒；（3）分娩期間出現(xiàn)重度窒息的患兒。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 為常規(guī)組的30例患兒提供常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員應(yīng)為其提供常規(guī)的心理護(hù)理、常規(guī)飲食護(hù)理等，同時為其實(shí)施病情監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)患兒的異常情況，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生，給予其針對性的處理。

1.2.2 研究組 為研究組的30例患兒提供綜合護(hù)理，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員需要增加對患兒的巡視次數(shù)，并觀察患兒的生命體征變化情況。同時，對患兒的血?dú)庵笜?biāo)、循環(huán)系統(tǒng)指標(biāo)均進(jìn)行監(jiān)測，并加以記錄，如若發(fā)現(xiàn)異常則需要立即反饋給醫(yī)生，便于醫(yī)生及時為其制定處理方案。幫助患兒保持平臥頭側(cè)位，同時將患兒的肩部進(jìn)行墊高處理，并對患兒的上肢進(jìn)行約束，同時保障患兒呼吸機(jī)管路順暢。間隔2h對患兒的呼吸道情況進(jìn)行觀察，并在患兒出現(xiàn)呼吸道異常反應(yīng)后加強(qiáng)對患兒的監(jiān)察。同時，對其實(shí)施密閉式吸痰處理，在該階段需要注意患兒反應(yīng)。如若患兒需要接受改善心功能的藥物的治療，則需要對患兒的血壓等指標(biāo)進(jìn)行觀察，保證用藥安全。除此以外，護(hù)理人員應(yīng)及時安撫患兒家長，為其講述接受治療后成功的病例，提高患兒家長的自信心。同時，加強(qiáng)對患兒家長的健康宣教，其內(nèi)容包括：引起疾病的原因、病情危害、臨床癥狀、護(hù)理內(nèi)容等，提高患兒家長的認(rèn)知。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 組間患兒動脈血血?dú)庵笜?biāo)對比 詳細(xì)記錄兩組患兒接受護(hù)理前后的動脈血血?dú)庵笜?biāo)水平，其中包括：PaCO2、FiO2、SaO2、PaO2等指標(biāo)。

1.3.2 組間患兒肺循環(huán)和體循環(huán)血壓對比 詳細(xì)記錄兩組患兒接受護(hù)理前后的肺循環(huán)和體循環(huán)血壓水平，其中包括：SPAP、SBP等指標(biāo)。

1.3.3 組間患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 詳細(xì)記錄兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，其中包括：低血壓、心律失常、呼吸抑制等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患兒動脈血血?dú)庵笜?biāo)對比

護(hù)理前，兩組患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)水平改善情況優(yōu)于常規(guī)組，即：研究組患兒的SaO2、PaO2等指標(biāo)水平高于常規(guī)組，研究組患兒的PaCO2、FiO2低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 組間患兒肺循環(huán)和體循環(huán)血壓對比

護(hù)理前，兩組患兒的SPAP、SBP等指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患兒的SPAP指標(biāo)水平低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒的SBP指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 組間患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

新生兒肺動脈高壓是指患兒在出生后因多種病因而造成肺血管阻力增高并超過體循環(huán)動脈壓力的病癥[3]。當(dāng)肺循環(huán)壓力超過體循環(huán)壓力時，患兒會出現(xiàn)心房、動脈導(dǎo)管水平等向左血液分流的現(xiàn)象，從而引起患兒出現(xiàn)發(fā)紺等癥狀[4]。據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒肺動脈高壓是造成新生兒死亡的危險因素，其病死率高達(dá)50%。另外，引起新生兒發(fā)生肺動脈高壓疾病的原因較為繁多，并非一種病因所導(dǎo)致，其中包括：肺炎、繼發(fā)性窒息等[5-6]。由于該病癥較為危急，且一旦患病則會對患兒的生命造成威脅，為了縮短患兒的康復(fù)時間，需要加強(qiáng)對患兒的護(hù)理服務(wù)。既往，臨床通常采用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，但是在臨床長期應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理效果并不明顯。綜合護(hù)理是臨床新型護(hù)理模式。該護(hù)理服務(wù)主要以患兒為中心展開一系列護(hù)理，從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。在實(shí)施過程中，通過加強(qiáng)對患兒的監(jiān)護(hù)，并為患兒家長進(jìn)行健康宣教等，提高患兒及其家長的舒適度，提升其配合度。本次研究結(jié)果表明，動脈血血?dú)庵笜?biāo)提示：護(hù)理前，兩組患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)水平改善情況優(yōu)于常規(guī)組，即：研究組患兒的SaO2、PaO2等指標(biāo)水平高于常規(guī)組，研究組患兒的PaCO2、FiO2低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。肺循環(huán)和體循環(huán)血壓指標(biāo)提示：護(hù)理前，兩組患兒的SPAP、SBP等指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組患兒的SPAP指標(biāo)水平低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患兒的SBP指標(biāo)水平比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率提示：研究組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。由此可知，為新生兒肺動脈高壓患兒提供綜合護(hù)理，有助于改善患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)水平，降低患兒的肺循環(huán)血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，維持體循環(huán)血壓正常。

綜上所述，對于患有肺動脈高壓的新生兒而言，在其患病后，其臨床癥狀主要以低氧血癥為主，對其進(jìn)行護(hù)理時選用綜合護(hù)理干預(yù)，這種措施有助于改善患兒的動脈血血?dú)庵笜?biāo)，控制患兒的肺動脈壓力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床廣泛應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

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