電刺激生物反饋治療儀對不同分娩方式產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響

李明明 黨銳玲

【摘要】目的：觀察并分析對不同分娩方式產(chǎn)婦應(yīng)用電刺激生物反饋治療儀，對其產(chǎn)后盆底功能的影響。方法：研究時間范圍為2022年1月—2023年4月，收集我院收治的132例產(chǎn)婦，按照不同的分娩方法分為A組（自然分娩）和B組（產(chǎn)鉗助產(chǎn)），每組各66例。兩組產(chǎn)婦均統(tǒng)一給予電刺激生物反饋治療儀。對比各項指標(biāo)。結(jié)果：治療后A組盆底肌力收縮時間明顯長于B組（P<0.05）。治療后A組盆底靜息壓、盆底收縮壓水平均較B組明顯升高（P<0.05）。治療期間A組子宮脫垂、陰道脫垂、尿失禁以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于B組（4.54%<16.67%）（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)試驗結(jié)果顯示，對自然分娩產(chǎn)婦使用電刺激生物反饋治療儀，其療效顯著優(yōu)于產(chǎn)鉗助產(chǎn)產(chǎn)婦。

【關(guān)鍵詞】盆底功能；電刺激生物反饋治療儀；分娩；產(chǎn)婦

Effect of electrical stimulation biofeedback therapy apparatus on puerperal pelvic floor function in women with different delivery modes

LI Mingming， DANG Ruiling

Gansu Province Tianshui City Hospital of Traditional Chinese Medicine Obstetrics and Gynecology， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective： To observe and analyze the effects of electrical stimulation biofeedback therapy on postpartum pelvic floor function of parturients with different delivery modes. Methods： The study time range was from January 2022 to April 2023. 132 cases of parturients admitted to our hospital were collected and divided into group A （natural delivery） and group B （forceps assisted delivery） according to different delivery methods， with 66 cases in each group. Both groups of parturients were uniformly given electrical stimulation biofeedback therapy apparatus. Compare the indicators. Results： After treatment， the contraction time of pelvic floor muscle in group A was significantly longer than that in group B（P<0.05）. After treatment， the resting pressure and systolic pressure of pelvic floor in group A were significantly higher than those in group B（P<0.05）. The incidence of uterine prolapse， vaginal prolapse， urinary incontinence and other complications in group A was significantly lower than that in group B （4.54% < 16.67%）（P<0.05）. Conclusion： The experimental results show that the therapeutic effect of electrostimulation biofeedback is significantly better than that of forceps assisted parturients in natural delivery.

【Key Words】Pelvic floor function； Electrical stimulation biofeedback therapy apparatus； Give birth； Puerpera

對女性而言，盆底肌肉對維持陰道正常緊縮度、正常排尿排便、正常性生活以及盆底器官正常位置均具有重要作用[1]?？稍谌焉锖头置鋾r，絕大多數(shù)產(chǎn)婦由于機(jī)體重力軸線前移，常會不可避免地導(dǎo)致盆底肌遭到長時間壓迫，繼而引起肌肉與膠原纖維的張力性松弛，再加上分娩時胎頭壓迫、會陰過度伸展等均可不同程度地?fù)p傷盆底肌肉、神經(jīng)以及筋膜，故產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易因為會陰張力下降而繼發(fā)盆底功能障礙[2-3]。據(jù)有關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示[4]，盆底功能障礙作為產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的一種并發(fā)癥，平均每年約有44.5%的產(chǎn)婦產(chǎn)后均會出現(xiàn)該疾病，對產(chǎn)婦的身心健康及日常生活均造成了嚴(yán)重影響，危害不可小覷。既往臨床針對產(chǎn)后盆底功能障礙多采用手術(shù)進(jìn)行治療，雖療效確切，但治療費(fèi)用普遍較高，且手術(shù)所具有的創(chuàng)傷性易使產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的痛苦，故不被推崇。近些年，隨著人文理念與技術(shù)的不斷發(fā)展，保守療法-電刺激生物反饋治療儀應(yīng)運(yùn)而生，且治療效果日益突出?；诖吮尘?，本研究收集我院收治的132例產(chǎn)婦，按照不同的分娩方法進(jìn)行對照研究，旨在探討電刺激生物反饋治療儀的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2022年1月—2023年4月收治的132例產(chǎn)婦，按照不同的分娩方法分為A組和B組，每組各66例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均>18周歲；②均為足月單胎妊娠；③均經(jīng)盆底篩查確診為盆底功能障礙者；④均意識清醒，可正常溝通；⑤均簽署知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝、腎功能不全者；②存在腫瘤性疾病者；③合并泌尿系統(tǒng)異常者；④對本研究治療方法不耐受者；⑤存在盆腔脫垂史者。A組，年齡22～37歲，平均年齡（28.26±2.12）歲，孕期37～41周，平均孕期（39.77±0.41）周，體質(zhì)量53～74kg，平均體質(zhì)量（62.39±5.72）kg；B組，年齡20～38歲，平均年齡（28.44±2.59）歲，孕期37～41周，平均孕期（39.81±0.43）周，體質(zhì)量54～75kg，平均體質(zhì)量（62.47±5.70）kg。兩組年齡、孕期以及體質(zhì)量均保持同質(zhì)性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均統(tǒng)一進(jìn)行Kegel運(yùn)動及早期盆底功能鍛煉，并在此基礎(chǔ)上給予電刺激生物反饋治療儀進(jìn)行治療。具體方法：（1）采用由廣州施瑞醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的生物反饋神經(jīng)肌肉刺激治療儀（型號SW2000）。（2）治療前囑產(chǎn)婦排空膀胱，取半臥位，雙腿呈自然分開狀態(tài)，充分暴露外陰。（3）將電極片分別置于產(chǎn)婦陰道及腹部，將盆底肌肉治療頭用生理鹽水清洗干凈后輕放入陰道內(nèi)，緊貼左右側(cè)壁，并詢問產(chǎn)婦感受，根據(jù)個體差異合理調(diào)整電流量，從0Hz逐步調(diào)整，直至產(chǎn)婦感到盆底肌有收縮感為宜。頻率為2次/周，20min/次。（4）根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌評估結(jié)果為其選擇Ⅰ類、Ⅱ類訓(xùn)練模塊，囑其結(jié)合儀器屏幕顯示的壓力波形和語音提示進(jìn)行規(guī)律性盆底肌收縮。頻率為2次/周，30min/次，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）盆底肌力：根據(jù)兩組產(chǎn)婦的盆底肌收縮時間對其治療后的盆底肌力進(jìn)行相關(guān)測試，測試總共分為3級，1級為盆底肌持續(xù)收縮時間≤1s；2級為盆底肌持續(xù)收縮時間2～3s；3級為盆底肌持續(xù)收縮時間4～5s；4級為盆底肌持續(xù)收縮時間>5s。收縮時間越長代表盆底肌力越好。（2）盆底壓力：分別在兩組產(chǎn)婦治療前、后采用盆底康復(fù)治療儀檢測盆底壓力：盆底靜息壓、盆底收縮壓。（3）并發(fā)癥發(fā)生率對比：統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦治療期間子宮脫垂、陰道脫垂、尿失禁以及其他并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力對比

治療后A組盆底肌力收縮時間明顯長于B組（P<0.05），見表1。

2.2 盆底壓力對比

治療前，兩組盆底壓力對比無明顯差異（P>0.05）。治療后，A組盆底靜息壓、盆底收縮壓水平均較B組明顯升高（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

經(jīng)對比，治療期間A組子宮脫垂、陰道脫垂、尿失禁以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于B組（4.54%<16.67%）（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床，盆底功能障礙多表現(xiàn)為盆底器官脫垂、壓力性尿失禁以及性功能障礙，而妊娠和分娩又屬于引發(fā)盆底功能障礙的主要誘因[5]。針對此現(xiàn)象，有學(xué)者提出[6]，女性在妊娠期間易因子宮體積和胎兒體重持續(xù)增加而導(dǎo)致盆底肌組織慢性牽拉，再加上雌孕激素水平變化會加速盆底組織膠原蛋白代謝，故產(chǎn)婦產(chǎn)后易出現(xiàn)盆底功能障礙。

在本次研究中，筆者對A、B兩組產(chǎn)婦均應(yīng)用了電刺激生物反饋治療儀，結(jié)果顯示治療后A組盆底肌力收縮時間明顯長于B組，且其盆底靜息壓、盆底收縮壓水平也較B組明顯升高（P<0.05）。這是因為電刺激生物反饋治療儀作為一項近幾年新起的非手術(shù)療法，其能通過低頻率電流使產(chǎn)婦盆底肌肉發(fā)生反應(yīng)，刺激肌群運(yùn)動，從而促使盆底肌肉在反復(fù)刺激的作用下恢復(fù)其肌群能力，重啟盆底內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)，同時該技術(shù)可對盆底神經(jīng)產(chǎn)生刺激，使之形成條件反射，有效促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)正常，使產(chǎn)婦即使沒有電刺激的作用也可自行控制盆底肌，另外盆底生物反饋放大了視覺信號，能對盆底肌活動發(fā)生的細(xì)微變化進(jìn)行及時反饋，醫(yī)護(hù)人員可隨時根據(jù)反饋信息對產(chǎn)婦的盆底功能訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整，且盆底生物反饋具有不同的模式，能針對性地鍛煉產(chǎn)婦Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力，提高治療效果[7-9]。但分娩方式、會陰撕裂等因素均與盆底肌肉神經(jīng)損傷具有密切關(guān)系，B組產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)分娩，其產(chǎn)后會陰部神經(jīng)傳導(dǎo)時間與自然分娩產(chǎn)婦相比會明顯延長，且陰道裂傷、會陰切開的風(fēng)險也較A組大，因此，該組盆底功能障礙改善程度明顯低于A組，且發(fā)生子宮脫垂、陰道脫垂、尿失禁以及其他并發(fā)癥的發(fā)生率也相對較高。

綜上所述，電刺激生物反饋治療儀雖可有效治療盆底功能障礙，但其也受到不同分娩方式的影響，與產(chǎn)鉗助產(chǎn)相比，電刺激生物反饋治療儀對自然分娩產(chǎn)婦的治療效果更佳。

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