推拿，中醫(yī)院吸引年輕人的流量密碼

一位年輕患者下班后在北京按摩醫(yī)院晚間門診接受治療。攝影/辛穎

每天晚上5點(diǎn)左右，在創(chuàng)建于1958年的北京按摩醫(yī)院，候診大廳玻璃房頂?shù)乃У鯚袅疗?，結(jié)束治療的老人們陸續(xù)離開去接孫子、買菜、做飯，剛下班的打工人匆匆趕來緩解身體上的病痛，這里的晚間門診一直為他們開放到晚上9點(diǎn)半。

到醫(yī)院做按摩，正在成為年輕人的“新運(yùn)動”。僅北京按摩醫(yī)院2023年18歲-40歲建檔人數(shù)是2020年的6.5倍，30歲左右的90后成為絕對主力。

“今年春節(jié)過后，掛號明顯變難了，以前每天都能掛上號，現(xiàn)在一周就能搶上兩次?！币晃粷M頭白發(fā)的老年患者只在白天推拿，也開始受到年輕人增多的影響。為此，在南方如廣州的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推拿科開始增加周末的號源。

最初，在以加班著稱的四大會計(jì)師事務(wù)所圈內(nèi)口口相傳，如今擴(kuò)圈到金融、互聯(lián)網(wǎng)大廠、公務(wù)員等。社交平臺上，全國的網(wǎng)友探店后，紛紛曬出自己到各地醫(yī)院按摩的賬單、流程、心得和避坑指南。

“90后是從小看西醫(yī)、吃西藥長大的一代人，如今推拿等項(xiàng)目成為他們走進(jìn)中醫(yī)院的入口，是經(jīng)濟(jì)、文化、健康生活理念、輿論傳播等綜合因素影響下形成的，只是從醫(yī)院的角度，如何從這一波熱潮中借力發(fā)展，是一種考驗(yàn)?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院教授、國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院健康產(chǎn)業(yè)研究中心主任侯勝田對《財(cái)經(jīng)》說。

如同“演出經(jīng)濟(jì)”正在成為城市新流量密碼，從票房聚人氣帶動餐飲、住宿、旅游、文化等全面開花，而在中醫(yī)院里，推拿能成為新的流量密碼嗎？

性價(jià)比才是王道

“太便宜了?！?0歲的劉芳直言，這是她能堅(jiān)持近半年，每周坐車一個(gè)多小時(shí)來醫(yī)院治療的最主要原因，胸椎、腰椎兩項(xiàng)按摩約40分鐘，醫(yī)保報(bào)銷后自付不到50元。

選擇到醫(yī)院按摩，便宜、專業(yè)、不用打針吃藥，更有性價(jià)比，流行話術(shù)已經(jīng)滲透到年輕人的“養(yǎng)生哲學(xué)”。

北京按摩醫(yī)院副院長鄧寧分析，年輕人由于長期伏案工作、久坐不動的生活習(xí)慣，以及電子產(chǎn)品使用過度等因素，導(dǎo)致頸椎病、腰椎間盤突出等慢性疾病呈現(xiàn)低齡化趨勢。此外，緊張環(huán)境下的失眠與亞健康問題也在青年群體中尤為突出。

鄧寧看到的，不僅是就醫(yī)人群結(jié)構(gòu)的變化，更是現(xiàn)代生活方式對健康的挑戰(zhàn)。

來醫(yī)院之前，劉芳的背部疼痛已經(jīng)三個(gè)多月了，一直沒太當(dāng)回事，買了外敷的膏藥貼，癥狀也不見緩解，甚至影響工作，得知一位同齡的朋友已經(jīng)確診“腰椎間盤突出”，劉芳才意識到自己竟也到了這把年紀(jì)，在朋友的推薦下她來了北京按摩醫(yī)院。

這家坐落于北京市西城區(qū)二環(huán)內(nèi)的二甲?？漆t(yī)院，是由胡同里的傳統(tǒng)四合院改建而來，保留了青磚灰瓦的韻味，設(shè)置在露天院落中的候診區(qū)，在近些年加蓋了玻璃房頂，當(dāng)中粗壯的古樹穿房而過。

這里是中國最早集中安置視障人員從事醫(yī)療按摩工作的機(jī)構(gòu)，有近50%的按摩醫(yī)師是視障人員，最初只設(shè)置推拿、康復(fù)理療、針灸幾個(gè)科室，周邊的老年人是主要患者。

經(jīng)過門診醫(yī)生查體、問診、拍片等后，劉芳沒想到，自己患的是筋膜炎。選擇治療方案后，“每次提前一周在網(wǎng)上預(yù)約推拿時(shí)間，我會盡量挑工作少的那天早點(diǎn)下班過來，當(dāng)然是背著領(lǐng)導(dǎo)偷偷早走?！眲⒎颊f。

這里大多治療項(xiàng)目都在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，每一項(xiàng)按摩時(shí)長10分-20分鐘不等，如常見的腰椎間盤突出伴隨骶髂關(guān)節(jié)紊亂推拿治療，收費(fèi)總計(jì)115元，職工醫(yī)保報(bào)銷后自付只需34.5元。

“加上公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，算下來自付比例不到5%?！比绱藙澦?，劉芳開啟了主動向親朋好友推薦模式。

自付部分還可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，這筆年輕人很少用到的錢也利用了起來。

32歲的劉華來復(fù)診時(shí)已經(jīng)輕車熟路，告訴醫(yī)生自己需要哪些項(xiàng)目，治療單上包括九組手指點(diǎn)穴治療，每組五個(gè)穴位，共216元，三次頸椎病推拿治療129元。醫(yī)保報(bào)銷241.5元，剩余的103.5元用個(gè)人賬戶支付，在劉華看來，“相當(dāng)于自己這次沒花錢”。

33歲的聞琪收入縮水了，現(xiàn)在基本不買化妝品，護(hù)膚品也在清庫存，少點(diǎn)外賣，盡量自己做飯。不過，因肩周炎嚴(yán)重時(shí)胳膊疼到抬不起來，按摩幾乎成為聞琪的一項(xiàng)固定消費(fèi)，以前經(jīng)常去的按摩店，一次就能花上五六百元，現(xiàn)在只能挑一二百的按摩店，聞琪還不能頻繁去，“怕花錢”?？吹缴缃黄脚_熱熱鬧鬧的討論中醫(yī)院按摩，聞琪告訴《財(cái)經(jīng)》，也在考慮中。

技術(shù)過硬，是不少受訪者選擇到中醫(yī)院的原因?！巴颇冕t(yī)生中，視障醫(yī)生基本都是本科學(xué)歷，近年增加多位碩士研究生，非視障醫(yī)生中還有博士研究生。見習(xí)期的醫(yī)生，由帶教老師手把手的教，至少要一年后才能完全獨(dú)立執(zhí)業(yè)?！编噷幗榻B。

如何接住年輕人？

奔著推拿來到中醫(yī)院的年輕人，也并非對所有服務(wù)照單全收。

聞琪第一次因?yàn)榧缰苎椎街袊嗅t(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院就診時(shí)，選擇了理療科，原本以為這里就可以推拿，看診后才發(fā)現(xiàn)找錯了地方。醫(yī)生提供的治療方案，是一個(gè)療程五次治療，每周一次，電磁和理療項(xiàng)目交替進(jìn)行。

“電磁治療就像用電流形成針，一下下刺痛的感覺，不太舒服。第二次的理療像是紅外線熱療，相對舒服一些，只是三次下來感覺肩痛沒有緩解”。于是，聞琪中斷了治療。

“年輕人的需求更直接，要高效的實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，這是與老年人最大的不同，老年人以慢性病居多，已經(jīng)習(xí)慣定時(shí)定量、日積月累的治療。”北京按摩醫(yī)院推拿一科（西城院區(qū)）主任鄒海鵬介紹。

比如同樣是重度頸椎病，來醫(yī)院的年輕人著急緩解疼痛，大多會接受侵入式的針刀治療，以求一次解決病灶。但是老年人大多堅(jiān)持常年推拿，每次能緩解一點(diǎn)就可以。

醫(yī)院也在不斷調(diào)整適應(yīng)年輕人的需求。鄧寧介紹，以前醫(yī)院是8點(diǎn)全面開診，有上班族希望能提早，趕在早上9點(diǎn)上班前完成治療，醫(yī)院為滿足年輕人需求就調(diào)整到7點(diǎn)半開診，應(yīng)該是北京市最早開門的醫(yī)院了。

年輕人追求高效，于是，醫(yī)院將線上按時(shí)段預(yù)約執(zhí)行更精細(xì)化，候診時(shí)間一般不會超過30分鐘，快的話有些患者候診只需幾分鐘。雖然患者絡(luò)繹不絕，但繁忙的推拿候診大廳有序而不擁擠，每間診室門口只坐著幾位預(yù)約時(shí)段內(nèi)的患者候診，等待前一位患者離開。

為增強(qiáng)年輕患者對中醫(yī)文化的認(rèn)同感和信任度，醫(yī)院的科普、宣傳也在調(diào)整，不斷跟上年輕人的節(jié)奏，鄧寧還下載了小紅書App，“是從患者那里聽說，有很多介紹我們醫(yī)院的帖子，看到支持的評價(jià)會繼續(xù)努力”。

社交平臺上也有一些直接的建議。鄧寧舉例說，“比如對某些常見的治療組合方案不理解，認(rèn)為是‘套餐，這種理解偏差更需要加強(qiáng)科普、與患者溝通，針對每個(gè)患者的個(gè)體差異，醫(yī)院醫(yī)生會量身定制綜合治療方案，包括推拿手法、運(yùn)動康復(fù)指導(dǎo)等，幫助他們不僅解決眼前的問題，更學(xué)會預(yù)防和自我調(diào)養(yǎng)?！?/p>

當(dāng)然也要兼顧老年患者的需求，鄧寧說：“老年人習(xí)慣穩(wěn)定，比如為年輕人調(diào)整搶號時(shí)間，立刻就會有老年人因不適應(yīng)而反對，各方面都要兼顧，比如保留電話預(yù)約掛號渠道，人工幫老年人協(xié)調(diào)時(shí)間，確保他們可以及時(shí)就診治療。”

一波熱潮還是長期趨勢？

27歲的王浩工作已有五六年，在同事的推薦下來這里治療腰痛，結(jié)束三次推拿后就不打算再來了。他對治療效果評價(jià)是“還好”。

和王浩一樣抱著“試試看”的心態(tài)來醫(yī)院的年輕人不在少數(shù)，有人干脆把醫(yī)院當(dāng)成按摩店，對醫(yī)生要求“你給我開幾次揉揉，讓我體驗(yàn)體驗(yàn)就好”。比起看病，他們更像是來打卡。一位患者首次來問診時(shí)還專門請了一天年假，連帶著在對面的護(hù)國寺街逛胡同、嘗北京小吃。第一個(gè)療程結(jié)束后，就不打算再來了。

北京按摩醫(yī)院建檔的年輕患者（18歲-40歲）走勢

單位：人。資料來源：北京按摩醫(yī)院。制圖：張玲

對于打卡式的體驗(yàn)派，鄧寧其實(shí)并不擔(dān)心?！搬t(yī)院的復(fù)診率超過60%，還是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人真的是有治病需求，患者的數(shù)量在春、秋兩季更多，符合疾病發(fā)展的特點(diǎn)。我們也不支持健康人群來醫(yī)院做保健，公立醫(yī)院的發(fā)展的核心定位一定是專業(yè)化的治療?！?/p>

不可否認(rèn)的是，來推拿的年輕人中，有些是由此開始被帶入中醫(yī)院的其他科室，針灸、內(nèi)科、骨科，甚至急救等。

2023年，以保守治療為主的北京按摩醫(yī)院，相繼接診了幾位由120送來的急性腰扭傷、急性神經(jīng)根型頸椎病患者，這在以往是沒有的。鄧寧介紹，“患者主動選擇來這里，是基于對專業(yè)水平的信任，醫(yī)院現(xiàn)在也非常重視急性疼痛治療、微創(chuàng)治療等新技術(shù)的開發(fā)。”

雖然80%的患者來到醫(yī)院都是做推拿，但診療過程中衍生出更多的醫(yī)療需求。鄧寧介紹，醫(yī)院積極開展多元化診療，融合傳統(tǒng)中醫(yī)推拿技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，比如采用針灸、拔罐、小針刀療法、精準(zhǔn)牽引、艾灸、中藥熏蒸等多種特色治療方法，滿足年輕患者追求高效、便捷的需求。

同時(shí)，為適應(yīng)廣大患者的就診需求，醫(yī)院已經(jīng)增設(shè)皮膚科、內(nèi)科，即將開設(shè)口腔科、骨科、耳鼻喉科等。

多位業(yè)內(nèi)人士都表示，近幾年確實(shí)感受到了年輕人對中醫(yī)觀念的改變。

鄒海鵬在2002年剛上大學(xué)時(shí)，其實(shí)有種很強(qiáng)的職業(yè)前景危機(jī)感，同學(xué)之間討論的話題是，100年后中醫(yī)還在嗎？到2009年就業(yè)，情況也不算好，患者數(shù)量基本就是“刮風(fēng)減半、下雨全無”。

近十多年，鄒海鵬看到患者逐漸增加，到今天已經(jīng)是不少患者愿意冒雨前來，這也體現(xiàn)出患者對中醫(yī)推拿診療技術(shù)的肯定。鄒海鵬說，為持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，臨床科室定期收集和分析患者反饋，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

新冠疫情是公認(rèn)的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。中醫(yī)藥在抗疫中得到了大力的推廣宣傳，公眾也更加重視自己的健康狀態(tài)。

“我們看到的不僅是就醫(yī)人群結(jié)構(gòu)的變化，更是現(xiàn)代生活方式對健康的挑戰(zhàn)。我們認(rèn)識到適應(yīng)這一趨勢的重要性，并將之視為拓展醫(yī)療服務(wù)的重要方向?！编噷幷f。

《財(cái)經(jīng)》獲悉，一些綜合醫(yī)院的骨科，現(xiàn)在都在考慮新開設(shè)推拿科。只是推拿能否成為更多中醫(yī)院的流量密碼，尚難言說。

在傳統(tǒng)的中醫(yī)院，推拿科的地位不高，原因在于對醫(yī)院的性價(jià)比貢獻(xiàn)不高?！安荒芸抠u藥掙錢；專業(yè)推拿技師培養(yǎng)周期長，基本是六年；因?yàn)轶w力消耗特別大，醫(yī)生也不愿意做；公立醫(yī)院只在白天開診，不適合打工人的時(shí)間，主要是配合院內(nèi)病人康復(fù)治療，業(yè)務(wù)量也不算大?！标兾饕患疑鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的副院長告訴《財(cái)經(jīng)》，相比之下，醫(yī)院更愿意發(fā)展針灸。

其實(shí)同樣是推拿科，有的醫(yī)院一號難求，有的醫(yī)院門可羅雀。如廣州市天河區(qū)一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的推拿科，應(yīng)打工族需求增開周末號源，而在越秀區(qū)的一家社區(qū)衛(wèi)生中心，“一直是以老年患者為主，沒什么年輕人”。

鄧寧認(rèn)為，要持續(xù)增加年輕患者的獲得感，就得解決他們的“痛點(diǎn)”“堵點(diǎn)”“集中點(diǎn)”。

“梳理出發(fā)病率高、診治需求量大、潛在患者多、受益人群廣的病種，在傳承與創(chuàng)新融合方面，努力繼承中醫(yī)經(jīng)典理論，打造手法特色，形成了我們獨(dú)特的手法體系，即中醫(yī)推拿按動療法?！编噷幗榻B，該療法已被列為北京市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。

此外，鄧寧介紹醫(yī)院未來要將目前足踝、肩痛、失眠等12個(gè)專病專臺門診做強(qiáng)做大，同時(shí)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，整合優(yōu)勢學(xué)科資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在全生命周期維護(hù)、重點(diǎn)人群健康管理、重大疾病防治等方面的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，形成特色品牌效應(yīng)，增進(jìn)人民群眾健康福祉。

“其實(shí)多年來，各地的中醫(yī)院都嘗試過各種新業(yè)務(wù)，尤其是中藥足浴、中藥茶飲等偏向生活化的服務(wù)，吸引年輕人，但效果大不相同，而且對公立中醫(yī)院來說，專業(yè)醫(yī)療和生活化服務(wù)的界限其實(shí)也在摸索中?！焙顒偬镎f。

（文中患者劉芳、劉華、聞琪、王浩均為化名）