課程思政在脊柱外科專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

張慶峰

課程思政是新時(shí)代高校課堂教育改革的需要，是專業(yè)課程與思想政治的有機(jī)結(jié)合[1]。脊柱外科因骨性解剖結(jié)構(gòu)、脊髓神經(jīng)功能的復(fù)雜性等因素，是骨外科教學(xué)中的難點(diǎn)課程，理論知識(shí)、治療對(duì)策復(fù)雜[2]。中國(guó)外科之父裘法祖院士認(rèn)為外科學(xué)教育背后的根本問(wèn)題，就是為人民健康服務(wù)的問(wèn)題，即在培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)者精神的同時(shí)，應(yīng)該將人民的生命健康置于首位，提升學(xué)生依法應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公衛(wèi)事件的能力，爭(zhēng)取成為黨與人民信賴的好醫(yī)生[3]。因此，在現(xiàn)代脊柱外科教學(xué)中，需要突破傳統(tǒng)理論和實(shí)踐教學(xué)，注重培養(yǎng)和塑造醫(yī)學(xué)生的能力及價(jià)值，樹(shù)立良好的人生大局觀。因此，文章通過(guò)探索思政元素在脊柱外科學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值，運(yùn)用思想政治教育課程的思維方式，凝練脊柱外科學(xué)專業(yè)課程中所蘊(yùn)含的精神營(yíng)養(yǎng)以及文化價(jià)值[4]，以期將專業(yè)課程與新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想相結(jié)合[5]，進(jìn)一步提升課程的精神食糧作用和教學(xué)效果。本研究分析了2021 年9 月—2022 年6 月共50 名脊柱外科專業(yè)學(xué)生中傳統(tǒng)教學(xué)模式與課程思政教學(xué)模式的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2021 年9 月—2022 年6 月脊柱外科專業(yè)教學(xué)共50 名學(xué)生作為研究對(duì)象，學(xué)生年齡21～23 歲，平均（22.02±0.74）歲；女16 名，男34 名。納入標(biāo)準(zhǔn)：50 名學(xué)生均為本院脊柱外科學(xué)專業(yè)的學(xué)生；日常考核表現(xiàn)良好；均為首次學(xué)習(xí)該學(xué)年內(nèi)容；既往考試成績(jī)均達(dá)到及格以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)故曠課、缺勤的學(xué)生；在該學(xué)年前已學(xué)習(xí)過(guò)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)生；在學(xué)期末無(wú)法參加考試的學(xué)生。

1.2 方法

2021 年9—12 月，全部學(xué)生在脊柱外科專業(yè)教學(xué)中均采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，由授課教師根據(jù)脊柱外科學(xué)專業(yè)該學(xué)期教學(xué)大綱的要求制訂教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，并針對(duì)頸椎病、脊髓損傷、腰椎間盤(pán)突出癥等疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀和表現(xiàn)、診斷、輔助檢查等進(jìn)行講解；同時(shí)，結(jié)合具體病例（以脊髓損傷為例），讓學(xué)生在教師組織下統(tǒng)一觀看教學(xué)視頻，了解脊髓損傷的診斷、治療等知識(shí)，并由教師引導(dǎo)學(xué)生解決學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的難題，提高學(xué)生關(guān)于脊髓損傷診斷、治療相關(guān)技能的掌握，促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中主動(dòng)思考。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為4 個(gè)月。

在下學(xué)期的脊柱外科專業(yè)教學(xué)中融入課程思政，即在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，在每節(jié)課的教學(xué)過(guò)程中融合課程思政內(nèi)容，時(shí)間為每節(jié)課（40 min）融入10 min的課程思政內(nèi)容，并在平時(shí)課后結(jié)合課堂測(cè)試和口頭報(bào)告等方式，考核學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)和技能的情況。具體主要涉及以下幾方面：（1）愛(ài)國(guó)主義教育，國(guó)家醫(yī)療政策方面的內(nèi)容。（2）脊柱外科學(xué)的建設(shè)歷史[6]。（3）職業(yè)素質(zhì)教育。（4）結(jié)合具體案例、社會(huì)熱點(diǎn)事件[7]，挖掘思政內(nèi)容等。例如：①在課堂上講解脊髓損傷時(shí)，通過(guò)視頻舉例學(xué)生同齡的23 歲脊髓損傷患者，在經(jīng)歷“地震式”人生后，幫助更多病患擺脫病魔陰影。在央視財(cái)經(jīng)《魅力中國(guó)城》第三季的報(bào)道中，1 例來(lái)自青海玉樹(shù)的脊髓損傷患者：克雷·彭措旺加，在術(shù)后積極參與康復(fù)治療，努力自救，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，大學(xué)畢業(yè)后坐著輪椅先后游歷了歐洲、美洲、亞洲，在兩年多的時(shí)間里，踏遍了三大洲、十多個(gè)國(guó)家。并在親友以及玉樹(shù)州委、州政府等部門(mén)的支持下，先后成立了玉樹(shù)民間公益團(tuán)隊(duì)、玉樹(shù)州脊髓損傷者希望之家，幫助更多傷友克服心理障礙，創(chuàng)辦了玉樹(shù)文旅公益紀(jì)念品，成立了輪椅上的舞蹈隊(duì)、籃球隊(duì)等。通過(guò)這種形式，首先引出脊髓損傷的病因等相關(guān)知識(shí)，并隨堂考核知識(shí)掌握度；其次，通過(guò)分小組討論的方式，讓學(xué)生們?cè)谶@則具有特殊教育意義的課程中，學(xué)習(xí)到脊髓損傷患者在逆境中奮力拼搏、不斷奮斗的精神，并引導(dǎo)學(xué)生思考“新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生如何做，才能成為一個(gè)有理想、有溫度、有能力、有大愛(ài)，為健康中國(guó)戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己力量的時(shí)代新人”。②在講解腰椎間盤(pán)突出癥的知識(shí)時(shí)，可從年輕人喜愛(ài)的籃球球星患腰椎、腿部疾病著手，引出疾病概念，說(shuō)明不良姿勢(shì)、不適度的運(yùn)動(dòng)對(duì)人體的影響、對(duì)腰椎的損傷風(fēng)險(xiǎn)以及腰椎間盤(pán)突出癥后對(duì)下肢的影響等內(nèi)容。讓學(xué)生討論“籃球比賽中，最好的進(jìn)攻，就是最好的防守”“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”等話題，能否與外科手術(shù)“慎于術(shù)前，精于術(shù)中，勤于術(shù)后”理念相對(duì)應(yīng)，進(jìn)行正確的價(jià)值引領(lǐng)。在分組討論中，讓學(xué)生分析外科醫(yī)生肩負(fù)的生命職責(zé)，如何在從業(yè)期間始終保持踐行外科醫(yī)生的光榮使命。教學(xué)時(shí)長(zhǎng)為4 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于每學(xué)期結(jié)束后進(jìn)行以下考核。具體指標(biāo)如下：

（1）成績(jī)考核：包括解剖學(xué)知識(shí)、腰椎間盤(pán)突出癥機(jī)制、脊柱外科無(wú)菌操作，每項(xiàng)總分為100 分，得分越高成績(jī)?cè)絻?yōu)秀。

（2）對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總分100分，≤60 分表示無(wú)興趣；＞60～80 分表示一般感興趣，但難以持久；＞80～100 分表示非常感興趣，有持續(xù)學(xué)習(xí)的熱情?？偢信d趣度=（非常感興趣+一般感興趣）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

（3）采用不記名問(wèn)卷[8]調(diào)查學(xué)生關(guān)于教學(xué)效果的評(píng)價(jià)，包括學(xué)習(xí)積極性、操作掌握度、疾病認(rèn)識(shí)度、課堂互動(dòng)性、教學(xué)滿意度等，每項(xiàng)10 分，得分越高表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用配對(duì)樣本均數(shù)t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比

實(shí)施后學(xué)生在解剖學(xué)知識(shí)、腰椎間盤(pán)突出癥機(jī)制、脊柱外科無(wú)菌操作的考核成績(jī)均更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 課程思政實(shí)施前后學(xué)生考核成績(jī)比較（分，）

表1 課程思政實(shí)施前后學(xué)生考核成績(jī)比較（分，）

2.2 實(shí)施前后學(xué)生學(xué)習(xí)興趣對(duì)比

實(shí)施后學(xué)生的總感興趣度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 課程思政實(shí)施前后學(xué)生學(xué)習(xí)興趣比較[名（%）]

2.3 實(shí)施前后學(xué)生教學(xué)效果比較

實(shí)施后學(xué)生關(guān)于教學(xué)效果各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容的評(píng)價(jià)平均得分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 課程思政實(shí)施前后學(xué)生教學(xué)效果比較（分，）

表3 課程思政實(shí)施前后學(xué)生教學(xué)效果比較（分，）

3 討論

脊柱外科專業(yè)性強(qiáng)、教學(xué)內(nèi)容繁雜，大綱要求的學(xué)時(shí)較短，專有名詞難以理解等因素均降低了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)熱情。尤其在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，學(xué)生多處于被灌輸狀態(tài)，存在看熱鬧、走過(guò)場(chǎng)等問(wèn)題，教學(xué)效果并不理想。各高校在跟隨國(guó)家強(qiáng)化素質(zhì)教育的腳步下，逐漸注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)的培養(yǎng)，這也對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)形式也提出了新的挑戰(zhàn)[9-10]。為適應(yīng)新時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，在外科專業(yè)課程教學(xué)中融入課程思政元素，是建立三全育人格局、落實(shí)立德樹(shù)人的基礎(chǔ)[11-12]。習(xí)近平總書(shū)記也指出“要把立德樹(shù)人的成效作為檢驗(yàn)學(xué)校一切工作的根本標(biāo)準(zhǔn)”[13]，這也為高校課程思政的實(shí)施和踐行提供了方向。值得注意的是，課程思政并不是一種簡(jiǎn)單的嵌套思政元素的形式，而是將思政元素和專業(yè)課進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，在確保課程專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)那疤嵯拢怪邆鋬r(jià)值引領(lǐng)的作用[14-15]。

在該課題研究中，通過(guò)將課程思政融入脊柱外科學(xué)專業(yè)教學(xué)中，實(shí)施后學(xué)生的考核成績(jī)分別為解剖學(xué)知識(shí)、腰椎間盤(pán)突出癥機(jī)制、脊柱外科無(wú)菌操作得分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明課程思政提高了學(xué)生解剖學(xué)知識(shí)、腰椎間盤(pán)突出癥機(jī)制、脊柱外科無(wú)菌操作的考核成績(jī)。正如汪金英等[16]認(rèn)為“德育是一項(xiàng)特殊的教育活動(dòng)，其意義不在于德育活動(dòng)本身，而在于德育對(duì)象的塑造和培養(yǎng)，在于使德育對(duì)象知行合一、真知善行”。課程思政的教學(xué)實(shí)踐需要加深學(xué)生的社會(huì)主義價(jià)值認(rèn)同，對(duì)過(guò)去、現(xiàn)實(shí)形成正確理解，更能從容地?fù)肀磥?lái)。課程思政能夠幫助學(xué)生明確價(jià)值觀念，樹(shù)立正確的人生觀，不斷提升自身修養(yǎng)，培養(yǎng)開(kāi)闊視野，拓展思維[17-18]。在思政元素學(xué)習(xí)期間，學(xué)生也能逐漸認(rèn)識(shí)到自己的優(yōu)勢(shì)與不足，最大程度發(fā)揮出自己的興趣和潛力。在研究中還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施后學(xué)生的總感興趣度高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明課程思政使學(xué)生學(xué)習(xí)的總感興趣度、教學(xué)效果評(píng)價(jià)均明顯提高。這充分說(shuō)明了課程思政提升了課堂的創(chuàng)新度和活力，尤其是在課堂中能夠呈現(xiàn)更多學(xué)科、文化的交流和碰撞[19-20]，為學(xué)生提供更豐富的知識(shí)框架、更多維的視角、更生動(dòng)的話語(yǔ)體系，同時(shí)學(xué)習(xí)興趣明顯也提高[21]。教師的思想政治狀況具有極強(qiáng)的示范性，只有教師注重自身言行規(guī)范，堅(jiān)持教書(shū)、育人相統(tǒng)一，無(wú)論何時(shí)都能以扎實(shí)的工作作風(fēng)、飽滿的工作熱情和良好的精神狀態(tài)面對(duì)專業(yè)教學(xué)，才能依靠自身的正能量引導(dǎo)并滋養(yǎng)每一名學(xué)生，成為高尚師德的踐行者、人文精神的傳播者，實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人的作用[22-23]。因此，不斷學(xué)習(xí)和強(qiáng)化自身的能力水平，才能真正實(shí)現(xiàn)“己欲立而立人，己欲達(dá)而達(dá)人”[24-25]，更好地將思政元素和專業(yè)課程相結(jié)合。

此外，研究中還顯示，實(shí)施后學(xué)生關(guān)于教學(xué)效果各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)容的評(píng)價(jià)平均得分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明課程思政在脊柱外科專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用明顯提升了學(xué)習(xí)興趣。其原因在于，課程思政元素在脊柱外科專業(yè)教學(xué)中應(yīng)用涵蓋了社會(huì)、政治、文化、經(jīng)濟(jì)等多領(lǐng)域，切實(shí)將引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確三觀、強(qiáng)化愛(ài)國(guó)意識(shí)為原則[26]，以塑造德才兼?zhèn)涞男聲r(shí)代青年為目標(biāo)[27]，具有潛移默化、隱形滲透的育人優(yōu)勢(shì)[28-29]，發(fā)揮出了課程思政對(duì)專業(yè)課的示范、輻射、引領(lǐng)作用。

綜上所述，在脊柱外科專業(yè)教學(xué)中融入課程思政有利于形成教學(xué)形式和課堂內(nèi)容的多元化，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。尤其在課程思政理念的指導(dǎo)下，以“立德樹(shù)人”為教學(xué)核心，對(duì)傳統(tǒng)的專業(yè)課教學(xué)進(jìn)行改革，著力于提升教師思想政治素養(yǎng)及思政能力，挖掘課程中蘊(yùn)含的思政元素，力求將思政有機(jī)地與專業(yè)知識(shí)教學(xué)結(jié)合，不斷探索和實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)措施，提高教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量，有助于實(shí)現(xiàn)教書(shū)育人、教學(xué)相長(zhǎng)的目標(biāo)，培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞纳鐣?huì)主義新時(shí)代的醫(yī)學(xué)后備人才。