大劑量丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林對(duì)川崎病患兒的治療效果分析

王玉霞

（澧縣人民醫(yī)院， 湖南 常德 415500）

川崎病是以5歲及以下兒童為高發(fā)群體的臨床常見病癥，一般患兒在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)不同程度的嘴唇干裂、發(fā)熱、皮疹、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀表現(xiàn)，該病癥若未得到及時(shí)診治將會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，并引發(fā)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重心血管疾病，繼而為患兒的健康安全造成威脅［1-2］。當(dāng)前臨床對(duì)于川崎病患兒多會(huì)結(jié)合其病情提供有效藥物干預(yù)。阿司匹林在抗炎、解熱方面具有良好效用，同時(shí)還可預(yù)防動(dòng)脈血栓形成，因而較常被運(yùn)用于川崎病的臨床治療過程［3］；丙種球蛋白同樣能夠有效緩解患兒的炎癥，也是臨床治療川崎病過程中較為常用且效果顯著的藥物［4］?；诖?，本研究則圍繞為川崎病患兒聯(lián)合運(yùn)用阿司匹林與大劑量丙種球蛋白實(shí)施治療的實(shí)際效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在澧縣人民醫(yī)院2022年3月—2023年4月間接收的川崎病患兒中擇選出共計(jì)86例，嚴(yán)格遵照組間樣本存在可比性的原則，運(yùn)用隨機(jī)雙色球法將上述患兒分為參照組與探究組各計(jì)43例。其中參照組有女性19例、男性24例，該組患兒年齡皆介于1～5歲，平均（3.51±0.82）歲；探究組有女性18例、男性25例，該組患兒年齡皆介于2～5歲，平均（3.49±0.73）歲。經(jīng)分析2組川崎病患兒的基線數(shù)據(jù)并未存在顯著差異性（P＞0.05）。本研究已經(jīng)順利通過澧縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批，且研究自開展至結(jié)束期間并未存在任何倫理糾紛事件，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患兒各項(xiàng)檢查結(jié)果符合川崎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)且臨床資料完備；② 患兒在研究開展前未曾接受過諸如抗生素類的相關(guān)藥物醫(yī)治，且對(duì)本研究中所使用藥物無過敏表現(xiàn)；③ 患兒家屬知悉本研究所涉內(nèi)容及基本過程，自愿配合研究并已簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 患兒存在有先天性心臟??；② 患兒存在血液系統(tǒng)疾?。虎?患兒存在傳染性疾??；④ 患兒已出現(xiàn)感染及心力衰竭等并發(fā)癥；⑤患兒在研究中途因不可控因素而脫落研究。

1.2 方法

2組川崎病患兒在研究期間皆為其提供常規(guī)治療，包括糾正電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染、給予營(yíng)養(yǎng)支持等措施。在此基礎(chǔ)上參照組川崎病患兒在治療過程中會(huì)為其提供阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20120236，生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：0.1 g×30粒），在患兒發(fā)熱期間以30 mg/（kg·d）的劑量口服該藥品，每日3次，在患兒退熱后則可將服用劑量調(diào)整至3～5 mg/（kg·d）。同時(shí)為參照組患兒提供常規(guī)劑量的靜脈滴注人免疫球蛋白（國(guó)藥準(zhǔn)字：S10980026，生產(chǎn)廠家：四川遠(yuǎn)大蜀陽藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：2.5 g/支），結(jié)合患兒體重遵照1 g/（kg·d）×2 d的劑量實(shí)施靜脈滴注。

探究組川崎病患兒則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上為其提供阿司匹林聯(lián)合大劑量丙種球蛋白進(jìn)行治療，其中阿司匹林腸溶片的用法用量等皆與參照組相同，而靜脈滴注人免疫球蛋白的用量則調(diào)整為2 g/（kg·d）×1 d，為患兒靜脈滴注。2組川崎病患兒皆為其提供為期2周的連續(xù)治療并觀察其效果。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后檢測(cè)2組川崎病患兒的炎癥因子水平，測(cè)定2組患兒的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）等指標(biāo)數(shù)據(jù)。

治療前后檢測(cè)2組川崎病患兒的CD8+、CD4+、CD3+水平數(shù)據(jù)，以此觀察2組川崎病患兒接受治療后的免疫功能的變化情況。

嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)并記錄治療后2組川崎病患兒的頸部淋巴結(jié)腫大消退用時(shí)、發(fā)熱消退用時(shí)、下肢腫脹消退用時(shí)、球結(jié)膜充血消退用時(shí)、軀干紅斑消退用時(shí)等數(shù)據(jù)。

嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)計(jì)2組川崎病患兒接受治療后的有效率數(shù)據(jù)，劃定標(biāo)準(zhǔn)為：川崎病患兒在接受治療后其發(fā)熱、下肢腫脹、結(jié)膜充血等癥狀消退用時(shí)在4 d及以下，且患兒的免疫功能、炎癥因子的指標(biāo)數(shù)據(jù)皆已恢復(fù)到正常范圍則記為顯效；川崎病患兒在接受治療后其發(fā)熱、下肢腫脹、結(jié)膜充血等癥狀消退用時(shí)在8 d及以下，且患兒的免疫功能、炎癥因子等指標(biāo)數(shù)據(jù)皆有所改善則記為有效；川崎病患兒在接受治療后其效果未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的要求，甚至患兒病情有加重跡象則記為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究借助SPSS 27.0軟件開展全部數(shù)據(jù)分析工作：計(jì)量數(shù)據(jù)諸如治療前后2組川崎病患兒炎癥因子水平數(shù)據(jù)等在分析中運(yùn)用t檢驗(yàn)，且以±s的形式展開數(shù)據(jù)描述；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)諸如2組川崎病患兒經(jīng)治療后的總有效率數(shù)據(jù)可在分析中運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，且以［n（%）］的形式展開數(shù)據(jù)描述。如果分析工作中呈現(xiàn)出P＜0.05，即表明2組川崎病患兒數(shù)據(jù)已經(jīng)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異性。

2 結(jié)果

2.1 治療前后川崎病患兒炎癥因子水平對(duì)比

開展治療前，2組川崎病患兒的CRP、IL-6、TNF-α等指標(biāo)數(shù)據(jù)并未存在顯著差異性（P＞0.05）；實(shí)施治療后，探究組川崎病患兒的CRP、IL-6、TNFα等指標(biāo)數(shù)據(jù)皆顯著性低于參照組患兒數(shù)據(jù)（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后川崎病患兒炎癥因子水平數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表1 治療前后川崎病患兒炎癥因子水平數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

組別探究組參照組t值P值例數(shù)（n）43 43 CRP/（mg·L-1）治療前78.33±4.02 78.19±4.12 0.159 5 0.873 7治療后23.09±3.14 34.11±3.25 15.990 6 0.000 0 IL-6/（ng·L-1）治療前54.07±4.16 54.17±4.05 0.112 9 0.910 3治療后16.12±2.31 23.95±3.08 13.336 3 0.000 0--TNF-α/（ng·L-1）治療前23.18±2.41 23.37±2.27 0.376 3 0.707 6治療后10.11±2.01 14.03±2.41 8.191 1 0.000 0

2.2 治療前后川崎病患兒免疫功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

開展治療前，2組川崎病患兒關(guān)于CD8+、CD4+、CD3+等指標(biāo)數(shù)據(jù)并未存在顯著差異性（P＞0.05）；實(shí)施治療后，探究組川崎病患兒關(guān)于CD8+、CD4+、CD3+等指標(biāo)數(shù)據(jù)則顯著性高于參照組患兒數(shù)據(jù)（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后川崎病患兒免疫功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

表2 治療前后川崎病患兒免疫功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s）

CD8+CD4+CD3+組別例數(shù)（n）治療前32.07±4.16 32.11±4.05 0.045 2 0.964 1治療后41.05±5.13 36.09±4.82 4.620 6 0.000 0治療前44.09±5.61 44.17±5.48 0.066 9 0.946 8治療后51.08±7.61 47.18±6.03 2.633 9 0.010 0探究組參照組t值P值43 43--治療前54.08±6.92 54.19±7.13 0.072 6 0.942 3治療后62.18±7.26 57.19±7.14 3.213 5 0.001 9

2.3 川崎病患兒相關(guān)癥狀表現(xiàn)消失用時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比

探究組川崎病患兒在接受治療后關(guān)于頸部淋巴結(jié)腫大消退用時(shí)、發(fā)熱消退用時(shí)、下肢腫脹消退用時(shí)、球結(jié)膜充血消退用時(shí)、軀干紅斑消退用時(shí)等數(shù)據(jù)皆顯著性低于參照組患兒數(shù)據(jù)（P＜0.05）。見表3。

表3 川崎病患兒癥狀表現(xiàn)消失用時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s，d）

表3 川崎病患兒癥狀表現(xiàn)消失用時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比（±s，d）

組別探究組參照組t值P值例數(shù)（n）43 43--頸部淋巴結(jié)腫大消退用時(shí)3.22±0.79 4.68±1.13 6.943 8 0.000 0發(fā)熱消退用時(shí)3.15±0.59 4.51±1.03 7.513 1 0.000 0下肢腫脹消退用時(shí)2.53±0.81 4.71±1.36 9.030 8 0.000 0球結(jié)膜充血消退用時(shí)3.08±0.91 4.82±1.04 8.256 6 0.000 0軀干紅斑消退用時(shí)3.83±1.02 5.47±1.39 6.237 6 0.000 0

2.4 川崎病患兒臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比

探究組川崎病患兒治療后其總有效率數(shù)據(jù)高達(dá)95.35%，與參照組川崎病患兒總有效率數(shù)據(jù)（79.07%）相比較則顯著性偏高（P＜0.05）。見表4。

表4 川崎病患兒臨床療效數(shù)據(jù)對(duì)比［n（%）］

3 討論

近年來川崎病的臨床發(fā)病率日漸升高，該病癥在早期若未能及時(shí)得到有效診治將會(huì)致使患兒冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)提升，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)誘發(fā)患兒出現(xiàn)心肌炎、冠狀動(dòng)脈腫瘤等并發(fā)癥，進(jìn)而為患兒的健康安全帶來極大威脅［5］。因此，臨床上需要對(duì)川崎病患兒的病情進(jìn)展高度關(guān)注并盡早為其提供有效治療干預(yù)，力求借助有效治療為患兒緩解其癥狀表現(xiàn)，并幫助患兒遏制其病情。阿司匹林作為臨床上川崎病治療期間較為常用的非甾體類抗炎藥物，在患兒的發(fā)病急性期可以發(fā)揮顯著的消炎、退熱效果，能夠明顯緩解患兒的相關(guān)炎癥反應(yīng)，同時(shí)還可以抑制其血小板聚集，進(jìn)而預(yù)防血栓的形成；而大劑量的丙種球蛋白則可以更為有效抑制患兒內(nèi)皮組織的炎癥反應(yīng)，降低患兒血管組織的損傷，并促使患兒的免疫功能獲得更為顯著的改善，同時(shí)該藥物還具備良好的降溫效用，有利于促使患兒的發(fā)熱癥狀更快消退，從而幫助患兒盡快恢復(fù)健康。

本研究結(jié)果顯示：治療前2組川崎病患兒的CRP、IL-6、TNF-α等指標(biāo)數(shù)據(jù)并未存在明顯差異（P＞0.05）；治療后探究組川崎病患兒的CRP、IL-6、TNF-α等指標(biāo)數(shù)據(jù)則顯著性低于參照組（P＜0.05）；治療前2組川崎病患兒的CD8+、CD4+、CD3+等指標(biāo)數(shù)據(jù)尚未存在顯著差異（P＞0.05）；治療后探究組川崎病患兒的CD8+、CD4+、CD3+等指標(biāo)數(shù)據(jù)則顯著性高于參照組（P＜0.05）；同時(shí)與參照組患兒數(shù)據(jù)相比較，探究組川崎病患兒其淋巴結(jié)腫大消退用時(shí)、發(fā)熱消退用時(shí)、下肢腫脹消退用時(shí)、球結(jié)膜充血消退用時(shí)、軀干紅斑消退用時(shí)等數(shù)據(jù)皆顯著性偏低（P＜0.05）；并且探究組川崎病患兒臨床治療的總有效率數(shù)據(jù)也顯著性高于參照組（P＜0.05）。

綜上可知，在臨床上為川崎病患兒實(shí)施治療期間聯(lián)合運(yùn)用阿司匹林與大劑量丙種球蛋白可取得顯著性效果，既能夠促使患兒的免疫功能獲得一定提升，又可促使患兒的炎癥因子水平獲得明顯改善，同時(shí)還能夠顯著縮短患兒相關(guān)癥狀表現(xiàn)的消退用時(shí)，推薦參考運(yùn)用。