互動(dòng)健康教育對(duì)肺炎患兒康復(fù)情況的影響

鐘文連， 徐萍， 肖楚晴

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 佛山 528318）

兒童肺炎是冬季、春季寒冷季節(jié)比較常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，引起兒童肺炎的主要病因是細(xì)菌、病毒、支原體等?；純喊l(fā)病后會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等一系列的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響其身體健康［1］。因?yàn)閮和哪昙o(jì)比較小，缺乏依從性，所以會(huì)抗拒臨床治療工作。在對(duì)兒童進(jìn)行治療的時(shí)候，通常會(huì)配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，保證臨床治療工作的順利進(jìn)行，促進(jìn)其身體康復(fù)［2］。動(dòng)態(tài)健康教育干預(yù)是一種在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新的護(hù)理方式，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并獲得較好的效果［3］?；诖耍疚倪x擇廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院）收治的1 400例肺炎患兒為研究對(duì)象，探討互動(dòng)健康教育在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院）在2022年1月—2022年12月收治的1 400例肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組700例。對(duì)照組中男356例，女344例；年齡2～11歲，均值（5.26±1.23）歲。觀察組中男360例，女340例；年齡2～12歲，均值（5.31±1.20）歲。2組一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 與《兒科學(xué)》中小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］相符；② 具有肺部啰音、咳痰、咳嗽等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 存在先天性心臟病等；② 伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患兒家屬的認(rèn)知情況，講解肺炎霧化的重要作用、治療效果、操作流程、肺炎發(fā)病機(jī)理、臨床癥狀等，分發(fā)知識(shí)手冊(cè)，利用觀看視頻、學(xué)習(xí)知識(shí)手冊(cè)等方法提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒病情變化和生命體征；采取用藥指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)囑用藥，尤其是靜脈輸液時(shí)，做好穿刺護(hù)理工作，用藥期間，觀察患兒用藥反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即采取相應(yīng)的處理對(duì)策。

1.2.2 觀察組

以對(duì)照組為基礎(chǔ)，實(shí)施互動(dòng)健康教育。

（1） 組織互動(dòng)健康教育活動(dòng)。采取多元化形式開展健康宣教，常用方法有現(xiàn)代交流途徑、情景模擬等，在多種方法的輔助下，調(diào)動(dòng)患兒及其家屬參與治療的積極性，促進(jìn)宣教效果的提高。① 利用情景模擬進(jìn)行健康宣教，根據(jù)呼吸道干預(yù)、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防、體位護(hù)理等，提供對(duì)應(yīng)的情景環(huán)境。② 開展問(wèn)答活動(dòng)，定期組織患兒及其家屬參與座談會(huì)議，并設(shè)置健康知識(shí)問(wèn)題，根據(jù)患兒數(shù)量劃分多個(gè)小組，讓家屬搶答。③ 建立微信群，在微信群里分享護(hù)理知識(shí)，根據(jù)患兒家屬提出的問(wèn)題耐心解答。

（2） 健康教育。① 飲食宣教：增加與患兒家屬和交流，尤其是患兒飲食方面需要注意的問(wèn)題，嚴(yán)禁治療期間攝入羊肉、牛肉，防止炎癥加重，保持清淡、易消化飲食原則，營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入維生素及纖維素，尤其是蔬菜、水果，嚴(yán)禁辛辣、生冷刺激性食物的攝入。② 體溫宣教：仔細(xì)觀察患兒體溫變化，如患兒伴有體溫升高現(xiàn)象，則需要調(diào)整補(bǔ)液量，體溫每次升高1 ℃，提高10%的補(bǔ)液量，并結(jié)合物理降溫方法，如未獲得最佳效果，則采取退燒藥。叮囑患兒家屬讓患兒多喝水，如肺炎病情嚴(yán)重，控制患兒活動(dòng)量，保證休息充足。③ 并發(fā)癥護(hù)理：預(yù)防呼吸衰竭，保證呼吸道暢通，并對(duì)呼吸道痰液合理清理，改善二氧化碳潴留；對(duì)病情嚴(yán)重患者，結(jié)合氣管插管，根據(jù)治療需求調(diào)整體位，一般為側(cè)臥體位，偏轉(zhuǎn)頭部到一側(cè)，降低誤吸等發(fā)生率，間隔2 h吸痰1次；采取吸氧操作，改善肺通氣情況和動(dòng)脈血氧飽和度等，以患兒病情變化為依據(jù)，調(diào)整氧流量及氧濃度等，并采用鼻導(dǎo)管及消毒濕化瓶等。預(yù)防心力衰竭，臨床治療期間，加強(qiáng)對(duì)呼吸狀態(tài)的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，馬上將患兒調(diào)整為半臥體位，控制回心血量，嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。根據(jù)病情康復(fù)情況，調(diào)整液體輸注速度，避免水腫的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 觀察對(duì)比2組康復(fù)時(shí)間，觀察指標(biāo)包括退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、住院時(shí)間。

（2） 評(píng)估2組健康知識(shí)掌握情況，評(píng)估內(nèi)容包括自我管理、合理飲食、遵醫(yī)服藥和科學(xué)鍛煉，按照健康知識(shí)掌握情況打分，分值越高，說(shuō)明健康知識(shí)掌握程度越高。

（3） 統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括缺氧性腦病、心力衰竭、呼吸衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)時(shí)間

觀察組退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組康復(fù)時(shí)間對(duì)比

2.2 健康知識(shí)掌握情況

觀察組患兒家長(zhǎng)自我管理、合理飲食、遵醫(yī)服藥、科學(xué)鍛煉健康知識(shí)掌握評(píng)分均比對(duì)照組家長(zhǎng)高，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒家長(zhǎng)健康知識(shí)掌握情況評(píng)分對(duì)比

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比［n（%）］

3 討論

細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體感染是導(dǎo)致兒童肺炎發(fā)生的主要原因，感染源會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)入患兒肺部，導(dǎo)致肺部感染，進(jìn)而導(dǎo)致兒童發(fā)生肺炎。在臨床上，根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，可以將小兒肺炎分為多種分型，為后續(xù)的護(hù)理工作提供重要的依據(jù)［5］。根據(jù)病原體的不同，將小兒肺炎分為大葉性、支氣管性、間質(zhì)性肺炎；以病原體的差異，將小兒肺炎分為細(xì)菌性、病毒性、非典型病原性、真菌性、非感染性肺炎；以病程的差異，可分為急性、慢性、遷延性肝炎；除此之外，以肺炎發(fā)病地點(diǎn)、病情嚴(yán)重程度等為依據(jù)，也可將小兒肺炎分為各種類型。在兒童肺炎中，最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)的高熱［6］。由于受到炎癥刺激等因素的影響，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，對(duì)大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)區(qū)造成刺激，進(jìn)而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重情況下，還會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧、腦水腫等并發(fā)癥。如果持續(xù)驚厥，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，使大腦的缺氧狀況變得更加嚴(yán)重，如果沒(méi)有及時(shí)采取降溫措施，會(huì)對(duì)腦神經(jīng)細(xì)胞造成損害，進(jìn)而對(duì)大腦的正常發(fā)育造成影響。所以，除了使用退燒藥之外，還需采取合理、有效的護(hù)理措施，同時(shí)保證兒童配合治療。除了高熱的危害，病情嚴(yán)重者還會(huì)累及全身多個(gè)器官，引起呼吸衰竭、心衰等嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者的生命。

從目前兒童肺炎的臨床治療現(xiàn)狀來(lái)看，傳統(tǒng)的護(hù)理方式，其治療效果不佳，其中最突出的問(wèn)題是缺乏健康教育。有研究人員建議，可以根據(jù)兒童的特點(diǎn)，將其融入到更多互動(dòng)的健康教育中去［7］。本文對(duì)未融入和融入互動(dòng)健康教育的2組肺炎患兒的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，觀察組退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、住院時(shí)間均比對(duì)照組短，P＜0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。這是因?yàn)椋Ｒ?guī)健康教育所針對(duì)的對(duì)象主要是成年人，通過(guò)口頭講述、視頻等方式，可以使其了解并掌握相關(guān)健康知識(shí)。針對(duì)兒童，如果仍采用傳統(tǒng)的健康教育模式，以對(duì)患兒父母的教育為主，患兒較難達(dá)到理想的狀態(tài)，不能發(fā)揮出相應(yīng)的護(hù)理作用［8］。互動(dòng)式健康教育模式是一種互動(dòng)性較強(qiáng)的方式，更加適合幼兒的身體和心理發(fā)育特點(diǎn)。在滿足幼兒的興趣愛(ài)好等條件下，與幼兒友好互動(dòng)，讓幼兒可以真切地參與到活動(dòng)中，把有關(guān)健康教育的知識(shí)以幼兒所熟知的方式傳達(dá)給幼兒。既可以增加幼兒的學(xué)習(xí)興趣，又可以深化幼兒對(duì)健康知識(shí)的了解。

實(shí)施互動(dòng)健康教育護(hù)理的前提條件是在肺炎患兒和家屬都知情同意的情況下，運(yùn)用各種方法，強(qiáng)化患兒同醫(yī)護(hù)人員、患兒家屬同醫(yī)護(hù)人員及患兒同家屬之間的交流溝通，通過(guò)充分的交流，讓互動(dòng)健康教育護(hù)理變得更全面和系統(tǒng)化，確?；純悍e極地接受健康教育?；?dòng)健康教育屬于一種采用雙向溝通方式的護(hù)理模式，通過(guò)與患兒的家屬進(jìn)行有效溝通，提升患兒及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和依賴感，讓患兒在家屬的幫助下，遵照醫(yī)囑，積極配合治療和護(hù)理，有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生［9］。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家長(zhǎng)自我管理、合理飲食、遵醫(yī)服藥、科學(xué)鍛煉健康知識(shí)掌握評(píng)分均比對(duì)照組家長(zhǎng)高，P＜0.05?？梢?jiàn)，采取互動(dòng)健康教育后，患兒及其家屬對(duì)健康知識(shí)掌握程度明顯提高，可從不同方面認(rèn)識(shí)和了解疾病，進(jìn)而主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員工作，自愿參與疾病的治療和護(hù)理。而實(shí)施互動(dòng)健康教育模式，可以明顯地提高臨床護(hù)理工作的靈活性，在全面了解患兒及其家長(zhǎng)的性格、文化程度等基本情況的基礎(chǔ)上，給予其有針對(duì)性、個(gè)性化的健康教育，有效地提高患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知水平，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)患兒及其家長(zhǎng)的治療積極性［10］。

綜上所述，互動(dòng)健康教育在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，不僅有助于減輕患兒臨床癥狀，還可提高患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知水平，預(yù)防患兒出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。