脫口秀科普作品創(chuàng)作在手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用

張明會(huì)，張淼，陳麗娟，余滿榮

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院a.中心手術(shù)室；b.護(hù)理部，安徽合肥 230601）

脫口秀，源于英文“Talk Show”，源于20 世紀(jì)英國并逐步流傳于世，《牛津大詞典》將其定義為，一名演員站在觀眾面前，靠個(gè)人話語營造喜劇效果[1-2]。近年來脫口秀表演備受青年人的追捧， 成為廣受歡迎的表演形式，各種脫口秀表演和比賽應(yīng)運(yùn)而生。我院手術(shù)室將脫口秀與科普結(jié)合， 以幽默的語言展現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)背后的故事，科普健康知識(shí)，在各類脫口秀比賽積累了豐富經(jīng)驗(yàn)并榮獲一二等獎(jiǎng)若干。 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要環(huán)節(jié)[3]，手術(shù)室實(shí)習(xí)與一般病區(qū)護(hù)理不同， 需要護(hù)理實(shí)習(xí)生適應(yīng)不同類型的技能和工作角色。傳統(tǒng)帶教模式下，實(shí)習(xí)生普遍表現(xiàn)出角色融入困難、學(xué)習(xí)知識(shí)走馬觀花、記憶性差和積極性不高的情況[4-6]。 為了提供更新穎、方便學(xué)、參與強(qiáng)的教學(xué)方法， 本研究首次將科普創(chuàng)作與脫口秀聯(lián)合引入手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)并取得良好效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究對(duì)象

本研究選取2022 年4 月-2023 年3 月在我院中心手術(shù)室完成臨床實(shí)習(xí)的同一學(xué)校本科護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象。 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）來自同一學(xué)校在我院實(shí)習(xí)的全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生；（2）在我院中心手術(shù)室完成4 周輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；（3）已知悉并自愿參加本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）各種原因造成中途退出或請(qǐng)假缺席手術(shù)室實(shí)習(xí)任務(wù)者；（2）存在心理疾病或認(rèn)知溝通障礙者。 本研究共納入護(hù)理實(shí)習(xí)生80 名，每月安排8 名研究對(duì)象按輪轉(zhuǎn)方式進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)，利用信封法隨機(jī)分成對(duì)照組或觀察組。 最終觀察組40 名，年齡（22.65±0.84）歲，其中男生12 名，女生28 名；對(duì)照組40 名，年齡（22.81±0.34）歲，男生6 名，女生24名。2 組實(shí)習(xí)生一般資料差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2 方法

成立教學(xué)研究小組， 由中心手術(shù)室護(hù)士長擔(dān)任教學(xué)研究小組組長，中心手術(shù)室總帶教擔(dān)任副組長，有脫口秀參賽和獲獎(jiǎng)經(jīng)驗(yàn)的帶教老師9 人為小組成員，其中1 人為本研究后備帶教教師，所有帶教老師均為通過科室考核有帶教資質(zhì)的主管護(hù)師， 從事手術(shù)室護(hù)理5 年以上。 研究小組組長負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)計(jì)和監(jiān)督研究進(jìn)展。副組長即總帶教負(fù)責(zé)集中授課、考核安排和創(chuàng)作進(jìn)度監(jiān)督。 研究小組成員由組長隨機(jī)分配負(fù)責(zé)一對(duì)一帶教。本研究中無特殊情況發(fā)生，未啟用后備帶教老師。

2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式，按照護(hù)理學(xué)院教學(xué)大綱及手術(shù)室臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃表開展4周手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)工作。 前3 d 由手術(shù)室總帶教老師向?qū)嵙?xí)生講授手術(shù)室護(hù)理理論知識(shí)， 示范基本操作，實(shí)習(xí)生觀摩學(xué)習(xí)并練習(xí)。 第4 天開始，嚴(yán)格按照教學(xué)大綱的要求， 跟隨帶教老師走進(jìn)一對(duì)一帶教的手術(shù)間，完成臨床實(shí)習(xí)。

2.2 觀察組 在傳統(tǒng)一對(duì)一帶教基礎(chǔ)上增加脫口秀科普創(chuàng)作和表演。 由手術(shù)室護(hù)士長邀請(qǐng)專業(yè)老師授課，講解脫口秀科普作品創(chuàng)作和表演技巧，展示手術(shù)室舉辦脫口秀比賽時(shí)的優(yōu)秀作品， 請(qǐng)獲獎(jiǎng)帶教老師分享比賽經(jīng)歷并布置脫口秀科普作品創(chuàng)作和表演任務(wù)。 2 人1 組，自由組合，完成一段時(shí)長在3 min以內(nèi)的脫口秀創(chuàng)作。 為了提高手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的趣味性和普適性，要求作品以手術(shù)室工作為背景，展現(xiàn)工作中的常見知識(shí)和問題，內(nèi)容積極健康，表演形式不限，可雙人也可單人參與匯報(bào)表演。手術(shù)室實(shí)習(xí)第2 周自由組合的表演小組與帶教老師共同確定選題與方向，完成脫口秀手稿初步撰寫。第3 周開始脫稿表演練習(xí)，并修改初稿內(nèi)容。第4 周實(shí)習(xí)結(jié)束前組織匯報(bào)表演， 邀請(qǐng)手術(shù)室護(hù)士長3 名和總帶教老師2名組成評(píng)審小組對(duì)作品進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分和點(diǎn)評(píng)， 同一表演小組成員評(píng)分相同。 優(yōu)秀表演作品將以視頻形式在后續(xù)手術(shù)室教學(xué)中傳播展示。

2.3 觀察指標(biāo)

2.3.1 理論及操作考核成績 理論考核為筆試試卷，總分100 分，由題庫生成，考核時(shí)間30 min。 操作考核通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE）[7]模擬手術(shù)室工作場(chǎng)景，抽取手術(shù)案例，考核實(shí)習(xí)生的綜合實(shí)踐能力。首站術(shù)前訪視站，著重關(guān)注實(shí)習(xí)生評(píng)估手術(shù)患者的能力，以及訪視時(shí)展現(xiàn)的人文關(guān)懷與溝通能力； 第2 站無菌操作站，通過外科洗手，穿脫無菌衣，戴手套，鋪無菌臺(tái)等手術(shù)室基礎(chǔ)操作了解實(shí)習(xí)生技能水平； 第3 站手術(shù)配合站，抽取手術(shù)案例完成常規(guī)物品準(zhǔn)備、手術(shù)清點(diǎn)，消毒鋪巾，器械傳遞；第4 站術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)與交接，以抽取案例為依據(jù)考查實(shí)習(xí)生的患者轉(zhuǎn)運(yùn)與交接能力。 操作考核時(shí)間共40 min，每站10 min，總分100分，每站25 分。

2.3.2 職業(yè)獲益感 職業(yè)獲益感是指護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)同度很高， 因?yàn)樗齻冊(cè)谂R床護(hù)理工作中感受到了自己的成長和工作所帶來的好處。 本研究采用柳家賢等[8]于2012 年制定的護(hù)士職業(yè)獲益感問卷，研究指出該問卷用于測(cè)評(píng)護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)獲益感也擁有良好的信效度。 問卷最終版包含5 個(gè)維度，33個(gè)條目，正向職業(yè)感知（7 個(gè)條目）、良好護(hù)患關(guān)系（6個(gè)條目）、親友認(rèn)同（6 個(gè)條目）、團(tuán)隊(duì)歸屬感（6 個(gè)條目）、自身的成長（8 個(gè)條目），采用5 級(jí)評(píng)分，總分33～165 分，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)獲益感越高。

2.3.3 滿意度調(diào)查 自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，由5 個(gè)問題條目以單選形式組成， 采用5 級(jí)評(píng)分，1～5分對(duì)應(yīng)“非常不滿意”～“非常滿意”，總分越高表明滿意度越高。

2.4 資料收集方法 理論、操作考試在第4 周出科前進(jìn)行，由總帶教老師協(xié)調(diào)安排，手術(shù)室4 名亞?？菩〗M組長擔(dān)任OSCE 各站點(diǎn)考官， 根據(jù)本院手術(shù)室操作考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。 調(diào)查問卷均采用問卷星編制電子問卷， 二維碼由總帶教老師在實(shí)習(xí)最后一天下午發(fā)放，問卷所有條目均為必答項(xiàng)，由研究者在后臺(tái)查看問卷填寫情況，保證問卷當(dāng)天下午100%回收完畢。

2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0 進(jìn)行分析， 計(jì)量資料符合正態(tài)分布（理論操作考核成績、職業(yè)獲益感、滿意度）用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；非正態(tài)分布（年齡）采用非參數(shù)檢驗(yàn)。 計(jì)數(shù)資料（性別）以頻數(shù)描述，采用χ2檢驗(yàn)。 檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

3 結(jié)果

3.1 2 組實(shí)習(xí)生考核成績比較理論及操作考核成績

2 組實(shí)習(xí)生理論及操作考核成績差異明顯（P＜0.05），觀察組優(yōu)于對(duì)照組。 具體內(nèi)容見表1。

表1 2 組實(shí)習(xí)生考核成績比較（±S，分）

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 tP理論成績93.45±3.29 88.08±3.63 6.929＜0.001操作成績88.23±4.19 84.83±3.51 3.931＜0.001

3.2 2 組實(shí)習(xí)生職業(yè)獲益感比較 2 組實(shí)習(xí)生在完成中心手術(shù)室4 周實(shí)習(xí)后職業(yè)獲益感評(píng)分總分差異明顯，觀察組參與脫口秀科普作品創(chuàng)作教學(xué)后，自身成長、正向職業(yè)感知、患者認(rèn)同、團(tuán)隊(duì)歸屬感得分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），但2 組實(shí)習(xí)生的親屬認(rèn)同維度差異不明顯（P＞0.05）。 具體內(nèi)容見表2。

表2 2 組實(shí)習(xí)生職業(yè)獲益感比較（±S，分）

表2 2 組實(shí)習(xí)生職業(yè)獲益感比較（±S，分）

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 tP自身成長33.58±3.42 31.33±3.63 2.856 0.006正向職業(yè)感知28.83±2.81 27.18±3.36 2.384 0.020親屬認(rèn)同21.98±2.72 22.13±3.17 0.227 0.821患者認(rèn)同24.80±2.80 23.18±2.62 2.679 0.009團(tuán)隊(duì)歸屬感22.93±2.76 21.4±2.44 2.620 0.011總分132.10±6.17 125.20±7.97 4.332＜0.001

3.3 2 組實(shí)習(xí)生滿意度水平比較 與對(duì)照組實(shí)習(xí)生的滿意度相比，觀察組的滿意度總體均分明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 2 組實(shí)習(xí)生滿意度水平比較（±S，分）

表3 2 組實(shí)習(xí)生滿意度水平比較（±S，分）

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 tP教學(xué)安排4.83±0.39 4.15±0.70 5.345＜0.001教學(xué)方法4.60±0.59 3.95±0.68 4.574＜0.001教學(xué)氛圍4.63±0.67 4.30±0.72 2.089 0.040教學(xué)效果4.70±0.61 4.25±0.71 3.053 0.003教師授課水平4.43±0.59 4.00±0.75 2.806 0.006總分23.18±1.53 20.65±2.61 5.279＜0.001

4 討論

4.1 脫口秀科普作品創(chuàng)作能有效提高實(shí)習(xí)生的理論和操作成績 手術(shù)室是護(hù)理課程中的一個(gè)特殊的實(shí)踐領(lǐng)域，作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、高專業(yè)化的工作環(huán)境，需要高水平的知識(shí)、技能儲(chǔ)備，以確保病人的安全護(hù)理。表1 數(shù)據(jù)顯示，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上引入脫口秀科普作品創(chuàng)作和表演顯著提升了實(shí)習(xí)生的理論和操作水平。 脫口秀作為近年來備受年輕人喜愛的信息傳播方法，能快速激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。脫口秀文本的主體由數(shù)量不等的段子組成， 實(shí)習(xí)生以更積極的態(tài)度參與手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)以獲取這些段子， 間接獲得了更多的操作機(jī)會(huì)。提高學(xué)習(xí)成績的方法有很多，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣主動(dòng)投入學(xué)習(xí)是最事半功倍的方法。

4.2 脫口秀科普作品創(chuàng)作能有效提升職業(yè)獲益感表2 結(jié)果顯示，觀察組實(shí)習(xí)生職業(yè)獲益感的5 個(gè)維度中除親友認(rèn)同維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，這可能是因?yàn)橛^察組實(shí)習(xí)生需要不斷地與患者、 帶教老師、外科醫(yī)生等進(jìn)行溝通，以捕捉素材，同時(shí)為了迎合脫口秀的幽默內(nèi)核， 實(shí)習(xí)生會(huì)不自主的將獲取內(nèi)容正向化。 而且多項(xiàng)研究結(jié)果顯示[9-10]，實(shí)習(xí)生與臨床優(yōu)秀的醫(yī)生和護(hù)理前輩交流對(duì)職業(yè)價(jià)值和職業(yè)選擇有幫助，可以促進(jìn)護(hù)理實(shí)習(xí)生的正向職業(yè)感知。脫口秀科普作品表演是將專業(yè)知識(shí)以幽默且通俗易懂的方法表達(dá)給觀眾，無論是否上臺(tái)表演，在文本創(chuàng)作過程中都鞏固了手術(shù)室專業(yè)知識(shí)和一些的語言表達(dá)技巧，提升了自身的綜合能力。 并且2 人一組自由組合， 能有效防止團(tuán)隊(duì)成員任務(wù)分配不均衡，確保每個(gè)成員均在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮重要作用。 實(shí)習(xí)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短， 學(xué)習(xí)內(nèi)容以基礎(chǔ)知識(shí)為主，能給親友提供的幫助和資源有限，而脫口秀科普作品的創(chuàng)作與表演對(duì)改善此現(xiàn)象作用不顯著，不足以快速改變已有的刻板印象，因此親友認(rèn)同維度沒有明顯差異。

4.3 脫口秀科普作品創(chuàng)作有助于提高教學(xué)滿意度表3 結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)脫口秀科普作品創(chuàng)作教學(xué)高度滿意。究其原因，實(shí)習(xí)生初入手術(shù)室時(shí)常常對(duì)陌生環(huán)境感到拘束和緊張，觀察組在集體授課時(shí)播放優(yōu)秀的脫口秀科普作品，營造輕松的氛圍，緩解緊張。脫口秀表演對(duì)文本沒有嚴(yán)格的形式要求，對(duì)演員沒有形象、聲音、形體要求，也不需要說、學(xué)、逗、唱等技能，所有人都能參與其中。而且將脫口秀科普作品時(shí)長控制在3 min 之內(nèi)，文本素材的收集融入在臨床實(shí)習(xí)中， 不會(huì)增加實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

5 小結(jié)

本研究將脫口秀科普作品創(chuàng)作運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)中，實(shí)習(xí)生的理論、操作成績、職業(yè)獲益感和滿意度均顯著提高。 脫口秀科普作品創(chuàng)作和表演對(duì)人員、場(chǎng)地、設(shè)備等要求低，同時(shí)又能滿足年輕人強(qiáng)烈的自我展示欲望，實(shí)習(xí)生的參與熱情高，作為一種教學(xué)方法是可行的，值得推廣的。 但脫口秀科普創(chuàng)作作為一種新興的知識(shí)傳播形式，以下問題仍需進(jìn)一步探究：（1）脫口秀對(duì)科普內(nèi)容的幽默加持應(yīng)建立在硬核的科學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)上，為保證作品質(zhì)量和教學(xué)效果，需要帶教老師對(duì)創(chuàng)作方向及內(nèi)容及時(shí)把握，因此對(duì)帶教老師的納入標(biāo)準(zhǔn)還需要進(jìn)一步評(píng)估。（2）考慮到有些醫(yī)學(xué)場(chǎng)景和環(huán)境不適合公開傳播交流，本研究創(chuàng)作作品并未對(duì)外開放。 脫口秀科普的內(nèi)核是以幽默逗趣的方式傳播健康知識(shí)，因此為了發(fā)揮脫口秀科普作品的最大價(jià)值，兼具其教學(xué)和知識(shí)傳播屬性還需要進(jìn)一步調(diào)整實(shí)施方案。