人性化護(hù)理在減輕肛周膿腫患者術(shù)后疼痛及尿潴留中的應(yīng)用效果分析

包麗

【摘要】目的：分析肛周膿腫患者術(shù)后應(yīng)用人性化護(hù)理對(duì)緩解疼痛、預(yù)防尿潴留的效果。方法：110例試驗(yàn)樣本均為肛周膿腫手術(shù)患者，集中在2021年4月—2023年12月期間于本院收集，術(shù)后接受的護(hù)理方式不同，則錄入不同組別，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的55例設(shè)置成對(duì)照組，實(shí)施人性化護(hù)理的55例設(shè)置成研究組，疼痛情況、尿潴留發(fā)生情況、滿(mǎn)意度評(píng)分等為兩組對(duì)比項(xiàng)。結(jié)果：術(shù)前兩組VAS評(píng)分作比較：研究組與對(duì)照組得到（P>0.05）；術(shù)后5h、12h、1d、2d兩組VAS評(píng)分再次分別作比較：研究組則全部顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；同對(duì)照組展開(kāi)比較，研究組尿潴留發(fā)生率低，護(hù)理滿(mǎn)意度高，住院時(shí)間短（P<0.05）。結(jié)論：人性化護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理，其更優(yōu)于減輕肛周紅腫患者術(shù)后疼痛感，降低尿潴留發(fā)生率，加快病情康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫；尿潴留；疼痛；人性化護(hù)理

Effect analysis of humanized nursing in relieving postoperative pain and urinary retention in patients with perianal abscess

BAO Li

Baiyin First Peoples Hospital， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of humanized nursing on relieving pain and preventing urinary retention in patients with perianal abscess after operation. Methods： All 110 test samples were patients undergoing perianal abscess surgery， and were collected in our hospital from April 2021 to December 2023. With different postoperative nursing methods， different groups were recorded， 55 cases receiving conventional nursing were set into the control group， and 55 cases receiving humanized nursing were set into the research group. Pain， urinary retention and satisfaction scores were compared between two groups. Results： VAS scores were compared between the study group and the control group before operation（P>0.05）； VAS scores of 5h， 12h， 1d and 2d postoperative groups were compared again respectively： the study group was significantly lower than the control group（P<0.05）； Compared with the control group， the study group had lower incidence of urinary retention， higher nursing satisfaction and shorter hospital stay（P<0.05）. Conclusion： Compared with conventional nursing， humanized nursing is better than alleviating postoperative pain in patients with perianal redness and swelling， reducing the incidence of urinary retention and speeding up the process of rehabilitation.

【Key Words】Perianal abscess； Urinary retention； Pain； Humanized nursing

肛周膿腫作為臨床肛腸科好發(fā)于青壯年的常見(jiàn)病之一，以肛周膿腫疼痛為主要臨床表現(xiàn)，且在病情不斷發(fā)展的過(guò)程中，患者還會(huì)有發(fā)熱、會(huì)陰脹痛、寒戰(zhàn)等，生活質(zhì)量將會(huì)受到極大的影響[1]。現(xiàn)階段臨床首選手術(shù)方法來(lái)治療該病，因?yàn)椴∽兲幱陔[私部位，再加上手術(shù)過(guò)程中需要徹底清創(chuàng)，所以術(shù)后創(chuàng)口愈合是一個(gè)比較漫長(zhǎng)的過(guò)程，尿潴留等各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高。鑒于此，為保障肛周膿腫手術(shù)效果和術(shù)后康復(fù)，及時(shí)給予系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理非常有必要。本文的試驗(yàn)樣本為肛周膿腫手術(shù)患者110例，具體進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例樣本的時(shí)間要求在2021年4月—2023年12月，共納入110例，全部是在本院進(jìn)行手術(shù)治療的肛周膿腫患者，以術(shù)后不同的護(hù)理方式作為分組依據(jù)。對(duì)照組55例，男31例，女24例，年齡20～67歲，平均年齡（38.6±4.2）歲，手術(shù)時(shí)間45～58min，平均時(shí)間（51.5±6.2）min；研究組55例，男30例，女25例，年齡21～68歲，平均年齡（38.5±4.3）歲，手術(shù)時(shí)間45～58min，平均時(shí)間（51.6±6.3）min。在對(duì)基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以后（P>0.05），值得均衡對(duì)比。

1.2 方法

運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組病人：護(hù)理人員在術(shù)前同患者主動(dòng)交流溝通，疏導(dǎo)、撫慰其恐懼、緊張等不良情緒，將手術(shù)過(guò)程中的相關(guān)注意要點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致介紹，對(duì)其實(shí)際情況加以查看和了解，做好灌腸操作；術(shù)后進(jìn)行抗生素治療是必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑；叮囑患者在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行排尿，日常飲食需要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。運(yùn)用人性化護(hù)理的為研究組病人：（1）生活指導(dǎo)：病房需要定時(shí)消毒、殺菌，做到溫、濕度適宜，保證新鮮空氣流通，做好保暖，避免著涼。飲食上應(yīng)選擇容易消化的清淡食材，術(shù)后3d以流食為主，再以病情恢復(fù)情況作為依據(jù)逐漸向半流食、普食過(guò)渡；禁止攝入帶有刺激性的任何食物，包括生冷類(lèi)、辛辣類(lèi)，以免對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響，加重疼痛；蔬菜、水果可以相應(yīng)地增加攝入量；晨起、午睡、夜間增加飲水量；（2）心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院以后主動(dòng)同他們就病情、手術(shù)方案等進(jìn)行交流，全面評(píng)估其疾病認(rèn)知水平以及面對(duì)臨床治療的態(tài)度；密切觀察患者的情緒變化，若有焦慮、緊張、恐懼等不良心理，需要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，耐心幫助患者解答疑問(wèn)，指導(dǎo)其正確宣泄負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀、平和的心態(tài)；（3）疼痛干預(yù)：針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)輕度疼痛感的患者，指導(dǎo)其讀書(shū)、看視頻或播放輕柔音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕痛感；隨時(shí)對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，出現(xiàn)劇烈疼痛的情況需要馬上向醫(yī)生匯報(bào)，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛；用藥期間需要觀察藥物副作用，提前采取預(yù)防和處理措施；（4）尿潴留護(hù)理：若患者在術(shù)后有尿潴留的情況發(fā)生，可通過(guò)適當(dāng)按摩和熱敷膀胱部位或者聽(tīng)流水聲等刺激其排尿，必要的情況下予以導(dǎo)尿；（4）出院健康指導(dǎo)：告訴患者需要定期回到醫(yī)院復(fù)查；培養(yǎng)晨起飲水和排便的良好習(xí)慣，將每次排便的時(shí)間控制在4min左右，排便過(guò)程中要加重注意力，不允許一邊看手機(jī)一邊排便；肛門(mén)收縮的動(dòng)作需要勤加練習(xí)，以保證肛門(mén)局部始終可以保持血液暢通狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估疼痛程度的時(shí)間為術(shù)前、術(shù)后5h、12h、1d、2d，依據(jù)為VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法），0分對(duì)應(yīng)無(wú)痛；1～3分對(duì)應(yīng)輕度疼痛；4～7分對(duì)應(yīng)中度疼痛；8～10分對(duì)應(yīng)重度疼痛[2]；（2）記錄兩組術(shù)后發(fā)生的尿潴留情況，同時(shí)記錄住院時(shí)間，依據(jù)自制護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100分，評(píng)分高，則護(hù)理滿(mǎn)意度高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)疼痛程度的差異

VAS評(píng)分：術(shù)前，兩組數(shù)據(jù)基本相似（P>0.05）；術(shù)后5h、12h、1d、2d，研究組的分值均要更低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比尿潴留發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間的差異

相較于對(duì)照組，研究組尿潴留發(fā)生率低，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高，住院時(shí)間短（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

肛周膿腫具體指的是肛腺阻塞感染導(dǎo)致的膿腫，肛隱窩感染是肛腺阻塞感染的主要來(lái)源，其會(huì)順著肛腺和淋巴引流向肛周直腸周?chē)g隙擴(kuò)散，最終形成膿腫[3-4]。該病屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，對(duì)患者的身心健康、正常生活影響較大。盡管通過(guò)手術(shù)治療可以獲得相應(yīng)的成效，但因?yàn)楦刂芊植贾S富的神經(jīng)，術(shù)后患者往往需要面對(duì)患處疼痛的問(wèn)題，特別是有排便困難的情況出現(xiàn)時(shí)，疼痛感會(huì)明顯加重。正確評(píng)估肛周膿腫患者的術(shù)后疼痛情況，以其實(shí)際需要制定和采取護(hù)理措施對(duì)于緩解疼痛，保證手術(shù)治療效果具有重要意義[5-6]。然而，常規(guī)護(hù)理模式的關(guān)注點(diǎn)只是患者病情需要這一個(gè)方面，忽略了精神狀態(tài)差、情緒不佳等對(duì)病情的影響，單一又機(jī)械性的護(hù)理措施以及重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以疾病為中心的護(hù)理方案，并不能取得顯著性成效，患者的生活質(zhì)量和預(yù)后仍舊受到很大程度的影響。

人性化護(hù)理實(shí)際上是在常規(guī)護(hù)理的前提下通過(guò)改革、優(yōu)化后形成的一種強(qiáng)化護(hù)理，其將護(hù)理理念、護(hù)理服務(wù)宗旨確定為“以患者為中心”，關(guān)注患者疾病需要的同時(shí)更關(guān)注其心理、社會(huì)、精神等其他層面的需要[7]。對(duì)肛周膿腫手術(shù)患者開(kāi)展此種新型護(hù)理模式，通過(guò)疼痛干預(yù)、日常生活護(hù)理指導(dǎo)、心理干預(yù)等，不僅術(shù)后療效獲得了明顯改善，疼痛問(wèn)題也得到了妥善處理。其中的個(gè)性化心理疏導(dǎo)措施，是以患者不同的心理特征和情緒變化為依據(jù)，制定的護(hù)理措施可以更好地緩解患者的焦慮、緊張、煩躁不安等不良心態(tài)。加強(qiáng)生活指導(dǎo)和飲食護(hù)理，可以有效避免飲食結(jié)構(gòu)不合理而導(dǎo)致排便異常和疼痛程度增加的情況發(fā)生。營(yíng)造溫馨、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，可以控制感染發(fā)生，促進(jìn)病情恢復(fù)；疼痛干預(yù)、尿潴留針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)等，對(duì)減輕疼痛程度、促進(jìn)排尿和病情康復(fù)具有重要意義[8-9]。同傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，人性化護(hù)理在降低術(shù)后疼痛程度、減少尿潴留發(fā)生、改善心理狀態(tài)和生活質(zhì)量方面具有不可比擬的優(yōu)勢(shì)[10]。

本次試驗(yàn)展開(kāi)兩組比較后得到的結(jié)果顯示：研究組術(shù)后5h、12h、1d、2d兩組VAS評(píng)分以及尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。從而表明，人性化護(hù)理的實(shí)施，對(duì)肛周紅腫患者緩解術(shù)后疼痛，控制尿潴留發(fā)生，改善生活質(zhì)量和負(fù)性情緒，促進(jìn)病情康復(fù)具有重要意義，建議全面推廣于臨床。

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