程紅亮基于廣義的“元神之府”理論運(yùn)用“化瘀通絡(luò)藥灸”治療腦病經(jīng)驗(yàn)擷菁*

李婉瑩，程紅亮，胡培佳

1 安徽中醫(yī)藥大學(xué) 安徽合肥 230038

2 安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽合肥 230061

3 安徽省中醫(yī)藥科學(xué)院針灸臨床研究所 安徽合肥 230061

中醫(yī)腦病包括中風(fēng)、眩暈、癡呆、癲狂及顫證等多種腦部疾患[1]。因其所涵蓋的疾病種類較廣且發(fā)病率高，目前已成為國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的重要醫(yī)學(xué)難題[2]。中醫(yī)治療腦病的歷史悠久，療效顯著，其中針灸療法更是因其具有多靶點(diǎn)、多途徑等優(yōu)勢(shì)[3]，得到越來(lái)越多患者的接受與認(rèn)可。全國(guó)名中醫(yī)楊駿創(chuàng)立的“化瘀通絡(luò)灸”在治療腦病方面經(jīng)大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床試驗(yàn)[4-9]證實(shí)療效確切，安全可靠。程紅亮師承楊駿教授，結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)和科研探索，在“化瘀通絡(luò)灸”治療腦病的基礎(chǔ)上總結(jié)形成了“化瘀通絡(luò)藥灸”技術(shù)。該法是將艾灸的溫通作用與藥物的化瘀通絡(luò)功效相結(jié)合，加之藥灸條燃燒時(shí)產(chǎn)生的氣味經(jīng)口鼻進(jìn)入人體，三效合一，在腦病的臨床應(yīng)用中取得較好的療效。

程紅亮是安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，安徽省名中醫(yī)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局治未病重點(diǎn)學(xué)科學(xué)術(shù)帶頭人、安徽省針灸學(xué)會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)主任委員，擅長(zhǎng)運(yùn)用中藥、針灸治療中風(fēng)、癡呆、眩暈等腦血管相關(guān)疾病。在傳承經(jīng)典和名師經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上總結(jié)形成了“化瘀通絡(luò)藥灸”，并成熟運(yùn)用于臨床?，F(xiàn)將程師基于廣義的“元神之府”理論運(yùn)用“化瘀通絡(luò)藥灸”治療腦病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，并對(duì)臨床典型案例進(jìn)行分析。

創(chuàng)新性提出腦-督-任-心-腎共同構(gòu)成廣義的“元神之府”理論

程師在總結(jié)古代文獻(xiàn)和臨床研究后發(fā)現(xiàn)腦與督脈、任脈、心經(jīng)、腎經(jīng)四條經(jīng)脈的關(guān)系尤為密切，腦-督-任-心-腎共同構(gòu)成了廣義上的“元神之府”。此理論的提出為臨床針灸治療腦病提供了新思路。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“頭者，精明之府”、“五臟六腑之精氣皆上注于頭面”，故稱頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”。清代·吳尚先所著的《理瀹駢文》中指出“諸陽(yáng)所會(huì)，百脈相通”，認(rèn)為頭部為人體經(jīng)絡(luò)氣血匯聚之處，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢，則腦髓充盈?！鹅`樞·海論》曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥?！敝赋瞿X髓空虛，輕則可致腦轉(zhuǎn)耳鳴、脛酸、眩暈等癥狀，重則可致神呆、啼笑反常、言語(yǔ)失序等。故程師在治療腦病時(shí)尤為注重通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血以充盈腦髓。

腦與督脈的關(guān)系尤為密切，不僅體現(xiàn)在循行上，而且在功能上也相輔相成?！鹅`樞·海論》曰：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在于風(fēng)府”?！峨y經(jīng)·二十八難》云：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦?！倍矫}“行脊中”、“入顱內(nèi)”、“絡(luò)腦”，并連接十二經(jīng)和任脈，通過(guò)經(jīng)脈氣血灌注，將臟腑精氣上輸于腦，以奉養(yǎng)元神。此外，督脈還是任脈、心經(jīng)、腎經(jīng)與腦溝通聯(lián)系的重要紐帶，督脈入絡(luò)腦，與任脈相通，與足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)相合，其分支上貫心。任脈為“陰脈之?！?，主一身之陰；督脈為“陽(yáng)脈之?！?，主一身之陽(yáng)。任督二脈皆起于胞中，會(huì)于齦交穴，一前一后在體內(nèi)循環(huán)周身，共同調(diào)節(jié)全身的氣血運(yùn)行和陰陽(yáng)平衡。任督二脈通暢，則氣血充盈，陰平陽(yáng)秘，腦髓充養(yǎng)。督脈與足少陰腎經(jīng)相通而聯(lián)系于腎，腎中陽(yáng)氣為先天之元陽(yáng)，沿督脈上輸而充于腦，可助腦發(fā)揮生理功能[10]。“腎不生則髓不能滿”，腎精生髓，髓充于腦，督脈上連腦，下入腎，腦髓得養(yǎng)則腦有所用。一方面，督脈的主干入腦，分支上貫心，心經(jīng)可通過(guò)督脈與腦在神氣活動(dòng)上構(gòu)成聯(lián)系。另一方面，心經(jīng)“從心系，上挾咽，系目系?！毖械侥肯担纱巳肽X。心經(jīng)的主要作用在于調(diào)神，心經(jīng)氣血運(yùn)行通暢，則神志清明。由此可見(jiàn)，腦與督脈、任脈、心經(jīng)、腎經(jīng)之間存在著密切的聯(lián)系，督脈、任脈、心經(jīng)及腎經(jīng)經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢，則腦髓充盈，神氣清靈。故程師明確提出腦-督-任-心-腎共同構(gòu)成廣義上的“元神之府”，決定腦的神志活動(dòng)，在臨床治療腦病時(shí)重點(diǎn)選取督脈、任脈、腎經(jīng)及心經(jīng)穴位。

“化瘀通絡(luò)藥灸”法治療腦病的臨床應(yīng)用

“化瘀通絡(luò)灸”即壓灸百會(huì)，懸灸神庭、大椎等穴以達(dá)化瘀血、通腦絡(luò)、填髓海、醒神智之功效[11]。研究證明“化瘀通絡(luò)灸”在臨床防治腦病方面療效肯定[12-14]?！盎鐾ńj(luò)藥灸”則是將具有化瘀通絡(luò)、開(kāi)竅醒腦的藥物與“化瘀通絡(luò)灸”法相結(jié)合的一種方法，該法不僅能通過(guò)艾灸的溫通效應(yīng)與藥物的功效作用于人體，還能通過(guò)燃燒時(shí)產(chǎn)生的氣味經(jīng)口鼻吸收，進(jìn)一步增強(qiáng)化瘀通絡(luò)、醒腦開(kāi)竅的功效。

1 化瘀通絡(luò)藥灸條的藥物組成

化瘀通絡(luò)藥灸條是由川芎、石菖蒲、遠(yuǎn)志、水蛭等十一味中藥研磨成粉，經(jīng)現(xiàn)代工藝提取8g與艾絨20g充分混勻后制成。川芎、石菖蒲祛痰開(kāi)竅，活血行氣；遠(yuǎn)志祛痰、安神益智、交通心腎；水蛭、三七、乳香、沒(méi)藥等活血化瘀通絡(luò)，消腫止痛。全方共奏祛痰化瘀通絡(luò)，醒神開(kāi)竅之功效。臨床常用于治療血管性癡呆、中風(fēng)病及相關(guān)并發(fā)癥、眩暈等腦血管疾病，療效顯著，且安全無(wú)副作用。

2 取穴思路與操作

2.1 “化瘀通絡(luò)藥灸”治療血管性癡呆 程師在治療血管性癡呆時(shí)按照通督任、調(diào)氣血的治療大法，確立了督任心腎取穴為主+局部取穴的治療思路。首取督脈組穴百會(huì)-風(fēng)府-神庭，百會(huì)為手足三陽(yáng)經(jīng)及督脈陽(yáng)氣交會(huì)之處，五臟六腑的氣血皆會(huì)于此，灸之可通督調(diào)神、醒腦開(kāi)竅；風(fēng)府為“督脈、陽(yáng)維之會(huì)”，灸之可維系各陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣，鼓舞一身正氣，調(diào)節(jié)氣血之盛衰溢蓄；神庭乃督脈的上行之氣聚集之所，且依據(jù)“腧穴所在，主治所在”理論，神庭位于頭部，臨床常用于治療腦部疾患。重用任脈穴之關(guān)元/氣海，偏陽(yáng)虛體質(zhì)者多用關(guān)元穴，偏陰虛者則用氣海穴。關(guān)元為任脈與足三陰的交會(huì)穴，三焦元?dú)馑l(fā)之處，灸之可溫陽(yáng)益氣、固本培元；氣海為先天元?dú)饩蹠?huì)之處，灸之可調(diào)氣機(jī)、固經(jīng)血。灸法通調(diào)督任二脈，可平衡陰陽(yáng)、行氣和血、開(kāi)竅醒神。配合腎經(jīng)涌泉激發(fā)經(jīng)脈之氣，以達(dá)到補(bǔ)腎填髓的作用；心經(jīng)神門以醒神志、通經(jīng)絡(luò)；髓會(huì)懸鐘以益髓充腦。

操作：百會(huì)穴壓灸，神庭、風(fēng)府、關(guān)元/氣海、涌泉、神門、懸鐘懸灸。壓灸時(shí)須使熱感傳至顱內(nèi)深部，待患者感到局部有灼熱感立即移開(kāi)藥灸條，反復(fù)操作，持續(xù)5min。懸灸時(shí)以患者皮膚溫?zé)?、潮紅而無(wú)灼痛感為度，每穴灸10min。根據(jù)患者實(shí)際情況確定療程，隔日灸1次，病初者3次為1個(gè)療程，病久者10次為1個(gè)療程，休息7～10d再進(jìn)行下一療程。

2.2 “化瘀通絡(luò)藥灸”治療中風(fēng)恢復(fù)期 程師在治療中風(fēng)恢復(fù)期時(shí)以通督養(yǎng)神、調(diào)任和氣血、平衡陰陽(yáng)為治療大法，按照督任心腎經(jīng)穴為主+大腸脾胃經(jīng)穴為輔+局部取穴的治療思路。重用督脈的百會(huì)、風(fēng)府，“腦為髓之海，其輸上在其蓋，下在風(fēng)府”，這里的“蓋”指百會(huì)穴，此二穴與腦髓關(guān)聯(lián)密切，灸之具有醒腦升陽(yáng)、調(diào)神通絡(luò)。善用任脈組穴之關(guān)元、氣海、中脘、承漿以平衡陰陽(yáng)、調(diào)和氣血。對(duì)于陽(yáng)虛者取關(guān)元，陰虛、血虛及氣血逆亂者取氣海，情志異常者取中脘，溝通任督二脈、調(diào)和陰陽(yáng)取承漿。巧用腎經(jīng)涌泉以激發(fā)經(jīng)氣、開(kāi)竅醒神；輔以大腸經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)腧穴改善肢體運(yùn)動(dòng)功能；并針對(duì)脾胃不和者取天樞，痰多者取豐隆。

操作：百會(huì)穴壓灸5min，其它穴位以溫和灸為主，每穴10min。藥灸治療1次/d，每周6次，休息1天再繼續(xù)治療，共治療4周。

2.3 “化瘀通絡(luò)藥灸”治療治療中風(fēng)后吞咽障礙 程師認(rèn)為咽是諸多經(jīng)脈循行分布、交相匯合的場(chǎng)所，與十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等周身經(jīng)脈皆存在著直接或者間接的聯(lián)系，據(jù)此提出“咽為經(jīng)脈之所聚”理論[15-16]。咽喉與腦以督任二脈為橋梁，咽的生理功能由腦支配，如中風(fēng)后吞咽障礙癥狀表現(xiàn)雖在咽喉，但治療重點(diǎn)是圍繞腦展開(kāi)的。故程師在治療時(shí)按照督任心腎取穴+“辨經(jīng)”取穴＋舌咽部取穴＋頭項(xiàng)部取穴的治療思路，以通調(diào)督任為重、益腎潤(rùn)肺為要、健脾化痰為助、宣通咽喉為佐。首選督任穴位，次取肺脾腎經(jīng)穴位，輔以肝心經(jīng)脈穴位。取督脈之百會(huì)、風(fēng)府激發(fā)督脈經(jīng)氣，疏通腦絡(luò)瘀滯，通行腦內(nèi)氣血，以散風(fēng)熄風(fēng)，通關(guān)開(kāi)竅。任脈天突穴為主治吞咽障礙之要穴，灸之可宣肺化痰，利咽開(kāi)音；廉泉主“舌下腫難言，舌根急縮不食”，灸之可利咽除痹、通經(jīng)活絡(luò)。人迎位于頸部喉結(jié)節(jié)旁，為胃經(jīng)經(jīng)穴，且胃經(jīng)多氣多血，灸之可催氣行血、通利咽喉。配穴：①腎經(jīng)組穴：涌泉、太溪、照海；②脾經(jīng)組穴：三陰交、太白、商丘；③肺經(jīng)組穴：尺澤、魚際；④針對(duì)舌腫及舌根后墜取心經(jīng)及心包經(jīng)穴位：大陵、神門、通里、內(nèi)關(guān)；⑤咽喉不利或閉阻，會(huì)厭失司、易生誤吸當(dāng)取肝膽經(jīng)穴位：風(fēng)池、翳風(fēng)、外關(guān)、支溝；⑥針對(duì)舌強(qiáng)不語(yǔ)、舌木、舌麻的癥狀以舌面點(diǎn)刺放血，金精、玉液放血，結(jié)合舌尖隔姜灸。

操作：百會(huì)穴壓灸5min，天突至廉泉一線及兩側(cè)人迎順著經(jīng)脈循行方向循灸5min，天突、廉泉、人迎回旋灸5min。隔姜舌尖灸即在舌面上可以放一片生姜，化瘀通絡(luò)藥灸條點(diǎn)燃后每次灸10到15秒，為防止?fàn)C傷，可由助手使用拉舌器從旁協(xié)助。其余各配穴懸灸10min。每日灸1次，每周治療6次，共治療3周。

驗(yàn)案舉隅

1 血管性癡呆

患者，女，36歲，2023年4月17日初診。主訴：記憶力、計(jì)算力下降10月余。病史：患者于2022年3月20日因頭暈伴雙下肢乏力就診于外院，急查顱腦MRI示多發(fā)性腦梗死。予以對(duì)癥治療后病情平穩(wěn)出院，未遺留明顯肢體功能障礙。然自2022年6月起患者漸出現(xiàn)記憶力、計(jì)算力較前明顯減退，MMSE評(píng)分10分，Hachinski量表14分。實(shí)驗(yàn)室檢查示同型半胱氨酸19.7μmol/L。時(shí)有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，納寐尚可，二便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)。診斷：中醫(yī)診斷：呆證 肝腎陰虛證。西醫(yī)診斷：1.血管性癡呆；2.多發(fā)性腦梗死。治則：滋補(bǔ)肝腎，通督調(diào)神，化瘀通絡(luò)。取穴：百會(huì)、風(fēng)府、神庭、氣海、雙側(cè)涌泉、雙側(cè)神門、雙側(cè)懸鐘。百會(huì)穴壓灸5min，風(fēng)府、神庭、氣海、涌泉、神門、懸鐘懸灸10min。1次/d，10次為一個(gè)療程，休息7天再進(jìn)行下一療程。

5月3 日二診。患者家屬訴近期記憶力、計(jì)算力及定向力無(wú)進(jìn)一步加重，頭暈癥狀好轉(zhuǎn)。舌脈同前。復(fù)查同型半胱氨酸正常。治則同前，藥灸處方同前。

5月19 日三診?；颊咴V近期記憶力、計(jì)算力等認(rèn)知功能較前好轉(zhuǎn)，頭暈、腰膝酸軟等癥狀明顯改善。面色榮潤(rùn)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈象平和。治療有效，治則同前。繼續(xù)堅(jiān)持藥灸康復(fù)治療，囑清淡飲食，適當(dāng)鍛煉，調(diào)暢情志。

按：該患者為腦梗死后出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。中醫(yī)上認(rèn)為，癡呆患者存在記憶近事及遠(yuǎn)事的能力減弱，且起病隱匿，有逐漸加重的趨勢(shì)?；颊哳^暈耳鳴，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)，辯證當(dāng)屬肝腎陰虛證。除上述治療外，患者還需調(diào)攝精神、堅(jiān)持智能訓(xùn)練。

2 中風(fēng)恢復(fù)期

患者，男，82歲，2023年5月19日初診。主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不利2月余。病史：患者于2023年3月11日晨起時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，當(dāng)下未重視，次日加重，遂于外院急查頭顱MRI示多灶性腦梗死，腦萎縮。予以對(duì)癥治療后病情穩(wěn)定出院，然仍遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利?，F(xiàn)為求中醫(yī)針灸治療就診于我科。查體：神清，精神軟，左上肢肌力III，握力稍差，左下肢肌力IV-，右上下肢肌力IV+。左側(cè)針刺感覺(jué)減弱，腱反射（++），左側(cè)巴氏征（+）。納尚可，寐欠佳，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)證，西醫(yī)診斷：①多灶性腦梗死；②偏癱。治則：滋陰息風(fēng)，通督醒神。取穴：百會(huì)、風(fēng)府、氣海、雙側(cè)涌泉、雙側(cè)太溪、左側(cè)曲池、左側(cè)手三里、雙側(cè)合谷、雙側(cè)血海、雙側(cè)足三里、雙側(cè)三陰交、雙側(cè)豐隆。百會(huì)壓灸5min，其余穴位各溫和灸10min。每日1次，每周6次，休息一天再繼續(xù)治療，共治療4周。

5月26 日二診?；颊咴V左側(cè)肢體活動(dòng)不利較有所好轉(zhuǎn)。舌脈同前。取穴由雙側(cè)改為左側(cè)，繼續(xù)治療3周。

6月10 日三診?；颊咴V左側(cè)肢體活動(dòng)不利明顯改善，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)。繼續(xù)維持前治療方案1周，鞏固療效。

按：此患者為中風(fēng)病陰虛風(fēng)動(dòng)證，在取穴上選取督脈組穴百會(huì)、風(fēng)府以通督調(diào)神，加用任脈氣海以和氣血，改善腦功能，加快腦缺血組織的血氧供應(yīng)，其余穴位辨經(jīng)選取大腸經(jīng)、脾經(jīng)、胃經(jīng)腧穴以促進(jìn)患者偏癱肢體功能的恢復(fù)。

3 中風(fēng)后吞咽障礙

患者，男，74歲，2023年6月8日初診。主訴：右側(cè)肢體乏力伴吞咽困難3月余。病史：患者于2023年3月2日突發(fā)右側(cè)肢體乏力伴言語(yǔ)不清、吞咽困難，遂急診至外院，查顱腦MRI示左側(cè)基底核區(qū)腦出血。予以脫水降顱內(nèi)壓、清除氧自由基及調(diào)控血壓等對(duì)癥治療后病情平穩(wěn)出院，然遺留吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀，現(xiàn)為求中醫(yī)針灸治療就診于我科門診?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚L(zhǎng)期吸煙和飲酒。查體：神清，精神軟，言語(yǔ)尚清晰，兩側(cè)鼻唇溝基本對(duì)稱，伸舌偏左，咽反射遲鈍，頸稍僵，無(wú)抵抗。納差，寐欠佳，二便尚調(diào)，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈弦滑。診斷：中醫(yī)診斷：①中風(fēng)，中經(jīng)絡(luò)，痰瘀阻絡(luò)證；②吞咽障礙 痰瘀阻絡(luò)證。西醫(yī)診斷：①腦出血；②假性球麻痹；③高血壓病3級(jí)（極高危）。取穴：百會(huì)、風(fēng)府、天突、廉泉、雙側(cè)人迎、金津、玉液、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)涌泉、雙側(cè)三陰交。百會(huì)穴壓灸5min，廉泉至天突一線及兩側(cè)人迎順著經(jīng)絡(luò)循行方向各循灸5min后，廉泉、天突、雙側(cè)人迎四穴各回旋灸5min，風(fēng)府、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、雙側(cè)涌泉、雙側(cè)三陰交各懸灸10min，金津、玉液散刺出血后隔姜化瘀通絡(luò)藥灸10～15s，每日灸1次，每周治療6次，共治療3周。

6月14 日二診。患者訴癥狀較前好轉(zhuǎn)，飲水稍有嗆咳，繼續(xù)維持前治療方案治療1周。

6月20 日三診?；颊咴V吞咽功能明顯好轉(zhuǎn)，飲水基本正常，囑患者繼續(xù)維持前治療方案，鞏固治療1周。

按：患者年逾七旬，臟腑衰憊，加之平素嗜食肥甘厚味，致脾胃運(yùn)化不利，水濕內(nèi)停，痰濁內(nèi)生，上壅清竅，腦脈閉阻，致腦絡(luò)受損，吞咽困難，言語(yǔ)不利。程師在治療時(shí)取風(fēng)府居于項(xiàng)部，內(nèi)應(yīng)咽喉，為督脈和陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，可通關(guān)利竅。天突為任脈與陰維脈的交會(huì)穴，其氣以通為順，可增強(qiáng)利咽開(kāi)竅之功。化瘀通絡(luò)藥灸條中所含藥物具有開(kāi)竅醒腦，化痰通絡(luò)之功效，故藥灸以上諸穴不僅可通過(guò)溫?zé)嵝?yīng)刺激穴位，還可通過(guò)藥物燃燒時(shí)產(chǎn)生的芳香氣味經(jīng)口鼻咽被人體吸收，三者共同發(fā)揮作用，故療效顯著。

結(jié) 語(yǔ)

腦血管病因具有起病急、病殘率高以及病死風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)成為當(dāng)下重大的醫(yī)學(xué)難題。調(diào)查顯示中風(fēng)病已成為我國(guó)國(guó)民首位死亡原因[17]，血管性癡呆、中風(fēng)后遺癥等嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腦血管病可采用溶栓治療、抗血小板治療以及降解血漿纖維蛋白原治療、抗凝和對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)治療等多種方法，在一定程度上能夠控制病情進(jìn)展，但部分患者仍遺有不同程度的后遺癥和并發(fā)癥。針灸具有多靶點(diǎn)、多通路網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，已證實(shí)[18-20]其可通過(guò)抗氧化應(yīng)激、抗炎、改善微循環(huán)等機(jī)制發(fā)揮腦保護(hù)作用，在血管性癡呆、中風(fēng)病及相關(guān)并發(fā)癥等腦病的治療中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

程師通過(guò)總結(jié)二十余年的臨床案例和名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，形成了一套獨(dú)特的中醫(yī)針灸治療腦病的診療思路。首先，明確提出腦與督脈、任脈、心經(jīng)及腎經(jīng)關(guān)系密切，腦-督-任-心-腎構(gòu)成了廣義上的“元神之府”，共同決定了腦部的神志活動(dòng)。督、任、心、腎四條經(jīng)脈氣血運(yùn)行通暢，則腦髓充盈，故程師在治療腦病時(shí)尤為注重通調(diào)督、任、心、腎四條經(jīng)脈的氣血運(yùn)行。經(jīng)二十余年的臨床研究，確立了督任心腎取穴為主+局部取穴的治療思路，以督脈之百會(huì)-風(fēng)府-神庭、任脈之氣海/關(guān)元、腎經(jīng)之涌泉、心經(jīng)之神門為核心組穴。并在此理論基礎(chǔ)上，提出以“化瘀通絡(luò)藥灸”作為主要的治療方法?！盎鐾ńj(luò)藥灸”療法不僅具有艾灸的溫通效應(yīng)，還具有藥物的化瘀通絡(luò)、開(kāi)竅醒腦作用，同時(shí)，藥灸條燃燒時(shí)經(jīng)口鼻吸收，進(jìn)一步增強(qiáng)了開(kāi)竅醒腦的功效。該療法在血管性癡呆、中風(fēng)后遺癥、中風(fēng)后吞咽障礙等腦血管病的治療中應(yīng)用廣泛，且療效確切，為腦病的治療打開(kāi)了新的思路方向。

程師在治療血管性癡呆、中風(fēng)后遺癥、中風(fēng)后吞咽障礙等腦血管病臨證方面灸、藥并用，雖已取得了一系列的臨床和機(jī)制上的突破。但“化瘀通絡(luò)藥灸”治療腦病仍缺乏系統(tǒng)化的研究，未來(lái)課題組將繼續(xù)在“化瘀通絡(luò)藥灸”治療腦病的規(guī)范化應(yīng)用方面進(jìn)行深入研究，采用規(guī)范化、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照的方式，取得臨床循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，為“化瘀通絡(luò)藥灸”治療腦病提供理論支撐和可靠證據(jù)。