深夜“三省吾身”后的內(nèi)耗與痛苦，誰(shuí)懂？

何華容

摘 要｜本心理咨詢案例是圍繞一名大學(xué)生習(xí)慣深夜反復(fù)復(fù)盤導(dǎo)致明顯的焦慮情緒、糾結(jié)內(nèi)耗、痛苦失眠的情況而展開(kāi)。通過(guò)行為療法的行為功能分析、人生線、資源加強(qiáng)等技術(shù)，幫助來(lái)訪更好地理解自己，解決情緒困擾，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活。

關(guān)鍵詞｜大學(xué)生；內(nèi)耗；焦慮；失眠；行為療法；行為分析

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1 個(gè)案基本信息

小Z，男，22歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，祖籍G省。

2 如何來(lái)訪

因焦慮情緒明顯影響生活，經(jīng)班級(jí)心理委員介紹，于2023年3月2日聯(lián)系咨詢師，電話預(yù)約心理咨詢。

3 第一印象

來(lái)訪身材瘦小，長(zhǎng)相秀氣，未戴口罩，黑色頭發(fā)略長(zhǎng)，齊劉海（有點(diǎn)像鍋蓋頭，找不到發(fā)型的專業(yè)名詞，暫且這么描述），白色夾克外套藍(lán)色牛仔褲黑色運(yùn)動(dòng)鞋，衣著顯得干凈，有體味，咨詢過(guò)程中表現(xiàn)出反復(fù)搓手、握拳等行為，表現(xiàn)出明顯焦慮情緒，有言語(yǔ)自責(zé)傾向。

4 主訴

自覺(jué)受人際關(guān)系困擾，在與人相處過(guò)程中總是不自覺(jué)地被利用，不自覺(jué)地就跳進(jìn)對(duì)方挖的“坑”里，當(dāng)時(shí)沒(méi)有感覺(jué)，但是晚上喜歡反思和復(fù)盤，就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己“上當(dāng)”了，覺(jué)得自己又被利用了。自我感覺(jué)因?yàn)樽约汉谜f(shuō)話、“共情能力太強(qiáng)”，覺(jué)得自己太傻了，反應(yīng)過(guò)來(lái)后覺(jué)得委屈、憤懣，會(huì)哭，情況嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)失控得用拳頭捶墻、砸東西，還會(huì)寫日記。等自己發(fā)泄完，再回過(guò)頭看一遍日記，覺(jué)得事情都過(guò)去了，對(duì)于“利用”自己的那些朋友，一方面覺(jué)得自己委屈，一方面又覺(jué)得對(duì)方也沒(méi)有那么壞，既想要逃避又覺(jué)得沒(méi)必要，就有很矛盾和撕裂的感覺(jué)，覺(jué)得特別難受。

女友患有心理疾病，情緒時(shí)常不穩(wěn)定，女友媽媽對(duì)自己照顧女友的能力感到不滿意，因此想要知道怎么樣才能更好地照顧女友，也想知道自己反復(fù)有情緒困擾、撕扯、甚至有自傷行為是不是有心理疾病，對(duì)結(jié)果很擔(dān)心很著急。

5 問(wèn)題行為的確定

實(shí)施行為療法，首先要確定來(lái)訪的問(wèn)題行為，即反復(fù)出現(xiàn)的、造成來(lái)訪困擾的、希望改變的行為。根據(jù)小Z的主訴及收集到的信息，確定小Z的問(wèn)題行為：在人際關(guān)系中總是不自覺(jué)“跳坑”“被利用”，事后在晚上會(huì)反復(fù)反思與復(fù)盤。

6 問(wèn)題行為的發(fā)展史

通過(guò)來(lái)訪的講述，整理問(wèn)題行為的發(fā)展如下。

高中的時(shí)候，考試后會(huì)復(fù)盤，覺(jué)得不該做錯(cuò)的地方做錯(cuò)了，會(huì)懊悔、自責(zé)。晚上反復(fù)想，下次一定不能這樣了。媽媽會(huì)特別關(guān)心自己的學(xué)習(xí)，但是很強(qiáng)勢(shì)，她告訴自己必須學(xué)習(xí)好，如果不聽(tīng)她的，就會(huì)說(shuō)是因?yàn)樗缓盟晕也宦?tīng)話，嚴(yán)重的時(shí)候媽媽會(huì)自己扇自己耳光。很不理解、害怕媽媽，去媽媽家的時(shí)候會(huì)覺(jué)得緊張，不知所措。盡量不跟媽媽交流，但是又覺(jué)得媽媽這么辛苦，自己這樣是不應(yīng)該的。

21歲，大一，因?yàn)榇笠患尤肓伺c大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽相關(guān)的某學(xué)生會(huì)組織，有機(jī)會(huì)獲得關(guān)于大創(chuàng)比賽的一些前沿資訊和消息，會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)到班級(jí)群里，大家很高興，對(duì)自己友好。后來(lái)自己退出該組織，便再無(wú)法獲得前沿資訊，班級(jí)很多同學(xué)責(zé)怪自己不及時(shí)給大家告知大創(chuàng)相關(guān)信息，自己感到很委屈、很生氣、很憋屈，看到同學(xué)會(huì)涌現(xiàn)很多負(fù)面情緒。

2022年秋，22歲，大二上學(xué)期，經(jīng)過(guò)一年的努力工作，自己可以接任學(xué)生會(huì)組織的某部門部長(zhǎng)，大家也都覺(jué)得我是眾望所歸，可是前任部長(zhǎng)學(xué)長(zhǎng)找我談話，大致意思是我的人際關(guān)系這么好，可以不需要用部長(zhǎng)來(lái)證明自己，而另外一個(gè)女生比較需要，因此希望我自己主動(dòng)退出不當(dāng)部長(zhǎng)。自己為了部門和諧，就答應(yīng)了。后來(lái)反應(yīng)過(guò)來(lái)，覺(jué)得學(xué)長(zhǎng)很過(guò)分，前面一年“利用”自己做了很多項(xiàng)目，結(jié)果到了最后“過(guò)河拆橋”，用“一堆冠冕堂皇的話”引導(dǎo)自己放棄當(dāng)部長(zhǎng)，就是“看準(zhǔn)了我反應(yīng)慢”“欺負(fù)我”。由此開(kāi)始出現(xiàn)較為明顯的負(fù)面情緒，晚上會(huì)反復(fù)復(fù)盤這些事情，會(huì)難受得哭泣，咬手指，有時(shí)候郁悶得想要砸墻，會(huì)控制不住地想砸東西（手機(jī)、書(shū)等）。

大二下學(xué)期開(kāi)學(xué)后，因?yàn)橐咔榉砰_(kāi)了，可以出校了，某天叫了一個(gè)關(guān)系好的學(xué)長(zhǎng)出去玩，這個(gè)學(xué)長(zhǎng)也帶了自己的朋友，同時(shí)我邀請(qǐng)了我B校好友一起組局玩。學(xué)長(zhǎng)覺(jué)得不同學(xué)校的人玩很尷尬，結(jié)果就是他把他的朋友和我的朋友都帶走，另外開(kāi)了包間，自己被撇下來(lái)，當(dāng)時(shí)沒(méi)有反應(yīng)過(guò)來(lái)，覺(jué)得他們玩得開(kāi)心就好了?；貋?lái)后覺(jué)得“不對(duì)勁”“被拋棄”“被背刺”，心里很難受、晚上偷偷蜷縮在被子里哭泣，心里很恨那位學(xué)長(zhǎng)如此對(duì)待自己，更討厭自己“如此弱雞”。

組局事件過(guò)后，學(xué)長(zhǎng)請(qǐng)我出去吃了飯，我們一起喝了酒，他跟我說(shuō)他的煩心事，我開(kāi)始很氣憤他老是欺負(fù)我，后來(lái)他說(shuō)其實(shí)他知道我是真正值得交往的人，很有情緒價(jià)值，能夠理解他、支持他，于是我逐漸心軟原諒他?；貋?lái)后覺(jué)得自己還是太傻了，不應(yīng)該這樣，同時(shí)又覺(jué)得他也不是壞人，所以心里總有兩種聲音在打架，覺(jué)得很矛盾、很撕扯，為此失眠、焦慮。

來(lái)咨詢之前，有一個(gè)多月的時(shí)間晚上睡前控制不住想之前發(fā)生過(guò)的事情，會(huì)失眠，很擔(dān)心這樣下去自己的狀態(tài)變得更糟糕，懷疑自己是不是有心理問(wèn)題，所以才會(huì)反復(fù)這樣糾結(jié)。

最近一個(gè)月，作為班干部（團(tuán)支書(shū)）在為班級(jí)爭(zhēng)創(chuàng)榮譽(yù)，覺(jué)得這是自己的職責(zé)，但是又覺(jué)得這些人“不值得”“忘恩負(fù)義”，輔導(dǎo)員是非常嚴(yán)格的人，自己工作很累，壓力很大，導(dǎo)致失眠更加嚴(yán)重，上一任團(tuán)支書(shū)就是受不了高壓工作而辭職的，不知道自己本身狀態(tài)不夠好的情況下，能不能做好團(tuán)支書(shū)的工作。

近期女友開(kāi)始狀態(tài)有點(diǎn)波動(dòng)，有點(diǎn)心理疾病復(fù)發(fā)的跡象，女友媽媽經(jīng)常微信上問(wèn)我女友的情況，請(qǐng)我好好照顧好女友，但是我知道阿姨跟輔導(dǎo)員說(shuō)過(guò)我不是一個(gè)好的男友，不知道怎么照顧女孩子，所以很焦慮，不知道怎么辦。

7 個(gè)人生長(zhǎng)史

順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，爸爸屬于散養(yǎng)風(fēng)格，很少過(guò)問(wèn)自己的學(xué)習(xí)。小時(shí)候身體不太好，加上媽媽管教很嚴(yán)格，自己從小被要求好好學(xué)習(xí)，很少關(guān)注外部世界，經(jīng)常在家看書(shū)不出去玩。從小學(xué)習(xí)成績(jī)還行，爸媽也挺滿意的。小學(xué)升初中沒(méi)考好，爸媽想辦法找關(guān)系把我弄進(jìn)了一所在當(dāng)?shù)剡€挺好的初中。初二初三父母爭(zhēng)吵多，離中考還有一周的時(shí)候，父母離異。中考成績(jī)還不錯(cuò)，升的是本校高中，高考很幸運(yùn)進(jìn)了一所不錯(cuò)的大學(xué)。上大學(xué)后，逐漸感到壓力大，爸爸媽媽希望我學(xué)習(xí)成績(jī)好拿到獎(jiǎng)學(xué)金，媽媽希望我畢業(yè)后有個(gè)好工作，爸爸希望我大學(xué)畢業(yè)后能照顧弟弟。

8 家庭背景

小Z出生于西北某省偏遠(yuǎn)農(nóng)村，排行老大，有一個(gè)小自己十歲的弟弟。父親為G省人，家中長(zhǎng)子，十一二歲就輟學(xué)外出打工幫襯家里。后來(lái)父親再大一點(diǎn)，離家來(lái)到小Z所在省份打工，之后經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了小Z的母親并結(jié)婚。小Z從小的印象就是，父母感情并不好，交流不多，但是以前父親經(jīng)常在外面打工，偶爾回家，母親操持家里，這樣也好像很正常。在來(lái)訪初中時(shí)，父親回到家里并且不再長(zhǎng)期外出，邊準(zhǔn)備修建自家的房子邊在周邊打零工，父母頻繁爭(zhēng)吵，母親很不開(kāi)心，經(jīng)常情緒崩潰，崩潰時(shí)會(huì)自扇耳光，小Z對(duì)此印象很深刻。兩邊親戚以及父母都會(huì)給自己說(shuō)對(duì)方的不對(duì)，小Z非?？鄲?，不知道父母吵架誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)。初三時(shí)父母離婚，自己和弟弟都?xì)w父親，但是父親打工忙，弟弟跟母親一起生活，自己跟父親生活，但是高中開(kāi)始住校，所以跟父親相處的時(shí)間也很少，周末和假期喜歡去母親那邊。母親對(duì)自己的學(xué)習(xí)要求非常嚴(yán)格，自己從小特別聽(tīng)話，從來(lái)不敢違背母親的話。

9 評(píng)估結(jié)果

9.1 來(lái)訪動(dòng)機(jī)分析

來(lái)訪動(dòng)機(jī)是指引起和維持來(lái)訪者朝向目標(biāo)的內(nèi)部動(dòng)力，了解來(lái)訪動(dòng)機(jī)有助于理解、評(píng)估和激勵(lì)來(lái)訪者。小Z在生活中有明顯焦慮情緒影響學(xué)習(xí)和生活，被作為好朋友的班級(jí)心理委員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)班級(jí)心理委員與之談話了解到，小Z最近有情緒困擾，焦慮至失眠，班級(jí)心理委員介紹了學(xué)校心理健康教育與咨詢中心，但由于學(xué)校心理咨詢?cè)诰€預(yù)約系統(tǒng)上的可約時(shí)段與自己的空閑時(shí)段不太匹配，小Z不知如何調(diào)整時(shí)間未主動(dòng)預(yù)約，班級(jí)心理委員遂轉(zhuǎn)介給咨詢師，商定咨詢時(shí)間后，小Z按時(shí)到達(dá)咨詢室，表明小Z雖較為被動(dòng)來(lái)訪，但確有心理困擾進(jìn)行心理咨詢的需要。

詢問(wèn)了小Z的來(lái)訪動(dòng)機(jī)和來(lái)訪過(guò)程，理解和接納來(lái)訪的動(dòng)機(jī)狀態(tài)，并進(jìn)行了動(dòng)機(jī)激勵(lì)［1］——這是小Z的內(nèi)在能力，是改變和個(gè)人成長(zhǎng)的又一個(gè)開(kāi)始。

9.2 行為功能分析

按照Kanfer和Saslow構(gòu)建的S-O-R-C行為分析模式［2，3］（S：stimuli/situation即刺激/情境；O：organism即有機(jī)組織或個(gè)人因素；R：reactions即反應(yīng)，C：consequences即結(jié)果）進(jìn)行行為分析［4］。行為功能分析，是一種旨在幫助一個(gè)人了解某一特定行為的功能的技術(shù)［5］，包括行為微觀分析（行為功能的水平分析）和行為宏觀分析（行為功能的垂直分析）兩個(gè)方面。本案例采用這一技術(shù)旨在幫助來(lái)訪者理解問(wèn)題行為如何產(chǎn)生，確定哪些情境和個(gè)人特征有利于問(wèn)題行為的發(fā)生，以及該行為具有哪些后果和維持因素，分析在哪些其他情況下發(fā)生了相關(guān)或類似的行為，以及于自己而言有何功能和生存意義。

9.3 行為微觀分析

S+外：我叫了學(xué)長(zhǎng)并分別帶了朋友出去應(yīng)邀我B校好友一起組局玩。學(xué)長(zhǎng)覺(jué)得不同學(xué)校的人玩很尷尬，把他的朋友和我的朋友都帶走另外開(kāi)了包間。

S-：自己喜歡把不同的朋友組局，大家玩得很開(kāi)心，B校的四個(gè)好朋友在一起參加省里比賽后認(rèn)識(shí)，然后自己組局玩，慢慢變得關(guān)系很好經(jīng)常一起玩。

S+內(nèi)：沒(méi)有當(dāng)時(shí)反應(yīng)過(guò)來(lái)可以回避當(dāng)場(chǎng)人際沖突、撕破臉。

R認(rèn)知：我太傻了、太遲鈍了。

R情緒：委屈、憤懣。

R生理：蜷縮哭泣、失眠。

R行為：咬手、握緊拳頭砸墻、砸東西。

CS-：難受、哭泣。

CS+：發(fā)泄和緩解情緒。

CL：失眠，對(duì)待學(xué)長(zhǎng)的心態(tài)很矛盾，影響人際關(guān)系和學(xué)習(xí)狀態(tài)。

O（有機(jī)體變量）：我不夠優(yōu)秀，反應(yīng)也比較遲鈍，自己還喜歡去理解、共情別人，所以被利用是有原因的，是活該的，不能怪別人。

9.4 行為宏觀分析

行為宏觀分析，即垂直的行為功能分析，一般是主要分析三代家譜圖，兩個(gè)家族、原生家庭、學(xué)習(xí)經(jīng)歷等，幫助來(lái)訪理解自己的價(jià)值觀、規(guī)條、被強(qiáng)化的行為模式、資源等。

9.4.1 家譜圖

9.4.2 原生家庭

母親價(jià)值觀：從小生活在重男輕女的家庭，常常被忽視、被比較，情緒失控時(shí)會(huì)打自扇耳光，認(rèn)為自己是女孩是不夠好，不被愛(ài)，希望兒子能好好學(xué)習(xí)出人頭地，給自己揚(yáng)眉吐氣。

父親價(jià)值觀：家中長(zhǎng)子，沒(méi)怎么上學(xué)就外出務(wù)工幫襯家里。經(jīng)人介紹后成家，認(rèn)為男主外女主內(nèi)，自己只管打工掙錢，很少管家里管孩子，孩子應(yīng)該要理解家里，自覺(jué)懂事地好好學(xué)習(xí)，長(zhǎng)大不要像自己一樣，要有出息。

9.4.3 來(lái)訪者

（1）學(xué)習(xí)經(jīng)歷：自述小時(shí)候媽媽管教很嚴(yán)格，爸爸屬于散養(yǎng)風(fēng)格，自己從小被要求好好學(xué)習(xí)，很少關(guān)注外部世界，從小學(xué)習(xí)成績(jī)還行，爸媽也挺滿意的，小學(xué)升初中沒(méi)考好，爸媽想辦法找關(guān)系把自己弄進(jìn)了好的初中。初二初三父母爭(zhēng)吵多，離中考還有一周的時(shí)候，父母離異。初中升的本校高中是重點(diǎn)中學(xué)，高考很幸運(yùn)進(jìn)了現(xiàn)在所在大學(xué)。爸媽以為自己學(xué)習(xí)成績(jī)好，不過(guò)是不知道外面的孩子有多優(yōu)秀，自己有時(shí)候就很自卑，在大學(xué)看到同學(xué)們有才藝，各項(xiàng)能力很優(yōu)秀，自己卻啥也不會(huì)。

（2）規(guī)條、被強(qiáng)化的行為模式：母親在家支撐很辛苦，自己出去玩和交友會(huì)影響學(xué)習(xí)，是不應(yīng)該的、不允許的，不好好學(xué)習(xí)就對(duì)不起父母。

（3）資源：父親在生活費(fèi)上支持。在高中有兩個(gè)好朋友，現(xiàn)在依然聯(lián)系緊密，大學(xué)交到了一些好朋友。目前戀愛(ài)中，擔(dān)任班干部（團(tuán)支書(shū)），比較受到班級(jí)同學(xué)擁護(hù)。學(xué)習(xí)成績(jī)班級(jí)第二，有望保研，并為此努力著。

10 精神科診斷

未就醫(yī)就診，無(wú)精神科診斷，未服藥。

11 咨詢目標(biāo)

基于共同商定、聚焦于減少癥狀與問(wèn)題等原則［6］，咨詢師與小Z最后確定咨詢目標(biāo)為：緩解焦慮情緒，改善睡眠狀態(tài)，恢復(fù)日常生活功能，繼續(xù)學(xué)業(yè)，同時(shí)能夠增強(qiáng)自信，增進(jìn)人際交往。

12 咨詢過(guò)程

12.1 咨詢?cè)O(shè)置

每次50分鐘。咨詢進(jìn)行了6次。前面5次為一周一次，第6次在暫停了兩周后進(jìn)行。

12.2 咨詢過(guò)程

（1）第1次咨詢，咨詢師采取動(dòng)機(jī)激發(fā)、資源加強(qiáng)、保持咨詢頻率、堅(jiān)持咨詢?cè)O(shè)置，幫助來(lái)訪感受到咨訪關(guān)系穩(wěn)定帶來(lái)的安全感和來(lái)自咨詢師的支持，自體功能有所增強(qiáng)。

咨詢進(jìn)展：來(lái)訪逐步情緒穩(wěn)定，能及時(shí)覺(jué)察、分離媽媽的情緒，更加接納父母的現(xiàn)狀和關(guān)系模式?；謴?fù)了與母親的依戀和聯(lián)系，不再一味回避與媽媽的交流，能試著和媽媽表達(dá)自己的想法，并堅(jiān)持自己的讀研決定。

（2）第2次咨詢，進(jìn)行心理健康教育及利用想象放松技術(shù)改善來(lái)訪的失眠和焦慮情緒。

咨詢進(jìn)展：幫助來(lái)訪者緩解焦慮情緒。對(duì)女友的病情及擔(dān)心自己是否也有心理疾病進(jìn)行心理健康教育，幫助了解女友病情，覺(jué)察女友母親的焦慮，進(jìn)行課題分離，覺(jué)察自己的焦慮的背后的動(dòng)機(jī)和需求（希望獲得女友母親認(rèn)可，同意自己以后想結(jié)婚的想法，否則自己家庭條件差，配不上家庭條件好的女友），正確看待與女友關(guān)系，并堅(jiān)定自己考研的決定，希望用自己的努力創(chuàng)造自己更好的未來(lái)。

（3）第3—4次咨詢，利用來(lái)訪微觀行為記錄表（如下），幫助來(lái)訪進(jìn)行行為功能分析，理解自己的“傻”和“遲鈍”。

咨詢進(jìn)展：理解了自己的性格特性和應(yīng)對(duì)行為模式的功能。從小是比較內(nèi)向的，人際關(guān)系交往較少，對(duì)于很多“坑”沒(méi)有足夠的應(yīng)付經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)“遲鈍”可以幫助自己穩(wěn)定情緒，有了別人眼中的“情緒價(jià)值”，能讓自己在當(dāng)下有很好的外在表現(xiàn)，滿足了自己“希望在別人面前的樣子”的需求。父母離婚后中考自己依然考出了好成績(jī)，是一種自我保護(hù)，有了“緩沖期”后，處理這些情緒比那時(shí)那刻爆發(fā)而言相對(duì)變得容易。

（4）第5次咨詢，利用宏觀分析和人生線技術(shù)，進(jìn)行價(jià)值觀和規(guī)條的內(nèi)在梳理，進(jìn)行資源加強(qiáng)，做適度的情感宣泄。

咨詢進(jìn)展：通過(guò)來(lái)訪梳理覺(jué)得重要的人生事件，來(lái)訪發(fā)現(xiàn)，自己身上帶有的一些價(jià)值觀、信念等是如何產(chǎn)生發(fā)展的，自己對(duì)自己糟糕的感覺(jué)和媽媽有關(guān)，也更理解媽媽，資源事件則和媽媽、女友、自己學(xué)業(yè)上的成就、自己的未來(lái)有關(guān)。

（5）第6次咨詢，咨詢總結(jié)，幫助來(lái)訪強(qiáng)化資源，提升“此時(shí)此刻”的覺(jué)知能力，面對(duì)內(nèi)心需求，提高自我的接納程度和自我掌控感。

咨詢進(jìn)展：因?yàn)樾班級(jí)事務(wù)太多而暫停了2周。小Z表示目前在遇到人際沖突時(shí)，能夠覺(jué)察并面對(duì)自己的“反應(yīng)遲鈍”及由此帶來(lái)的情緒波動(dòng)，能覺(jué)察自己在焦慮、抑郁狀態(tài)里的時(shí)間大大減少，“我很糟糕、很不行”的想法持續(xù)的時(shí)間縮短。來(lái)訪有效調(diào)節(jié)自己對(duì)班級(jí)的消極情緒，帶領(lǐng)班級(jí)通過(guò)了優(yōu)秀團(tuán)支部的評(píng)選，如愿獲得了優(yōu)秀團(tuán)支部的榮譽(yù)稱號(hào)，讓自己的情緒轉(zhuǎn)換到積極的方向上，享受成就感和自我價(jià)值感。

13 咨詢效果與反思

來(lái)訪在第6次咨詢快要結(jié)束的時(shí)候，主動(dòng)提出結(jié)束咨詢，表示“自己已經(jīng)知道了自己的狀態(tài)，以及怎么看待自己，目前這三周都挺穩(wěn)定的，所以這次來(lái)主要是想結(jié)束告?zhèn)€別，以后如果有需要再另行預(yù)約”。

咨詢師在回顧案例時(shí)，發(fā)現(xiàn)整個(gè)咨詢過(guò)程推進(jìn)的較快，一些細(xì)節(jié)沒(méi)有進(jìn)行補(bǔ)充和討論，以及對(duì)來(lái)訪的咨詢效果是否如其表述的那樣直觀和理想有所疑慮。咨詢師在咨詢結(jié)束半年后通過(guò)回訪，得知小Z的情緒狀態(tài)確實(shí)較之前更穩(wěn)定，恢復(fù)了正常的學(xué)習(xí)和生活秩序，同時(shí)征得來(lái)訪授權(quán)并簽署該案例督導(dǎo)和教學(xué)、發(fā)表等相關(guān)用途的知情同意。

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Who Understands the Self-eahausted and Painful after

“Self-reflection three Times” in the Midnight？

—A Case Report of Psychological Counseling based on Behavior Therapy

He Huarong

Ningxia Medical University， Yinchuan

Abstract： This is a case of psychological counseling，revolves around a college students who was used to ruminate on what happened during the days in the midnight.Therefore，self-reflection again and again，caused self-blame and self-exhausted， anxiety ，insomnia.These psychological troubles affect study and life greatly.Through Behavioral Therapy techniques such as behavioral functional analysis， life line， and resource strengthening， we helped visitor to understand themselves better， relieve emotional distress， and resume normal study and life.

Key words： College students; Self-exhausted; Anxiety; Insomnia; Behavior therapy; Behavioral analysis