“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂在兒科臨床教學(xué)中的應(yīng)用

劉錚 田代印

2020 年以來(lái)，“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念逐步滲透入醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)中，為提升臨床教學(xué)質(zhì)量和效果提供了堅(jiān)實(shí)的平臺(tái)基礎(chǔ)。翻轉(zhuǎn)課堂（flipped classroom）作為“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)中形成的一種創(chuàng)新教學(xué)模式，是指重構(gòu)課堂內(nèi)外時(shí)間，轉(zhuǎn)換師生角色，采用“課外傳授知識(shí)，課中內(nèi)化知識(shí)”的顛倒方式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)[1]。課前階段，學(xué)生針對(duì)知識(shí)點(diǎn)自主查閱資料和預(yù)習(xí)內(nèi)容，獲取對(duì)所學(xué)內(nèi)容的基本認(rèn)知；課中階段，學(xué)生可通過(guò)個(gè)體或團(tuán)隊(duì)的形式積極參與課堂討論，就重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行探討交流和實(shí)踐操作；課后階段，教師依據(jù)學(xué)生的課堂表現(xiàn)進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并給予總結(jié)反饋。諸多研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)臨床教學(xué)具有顯著的提升效果，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的積極性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)水平[2-4]。相關(guān)高校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時(shí)，應(yīng)注重理論講授和臨床實(shí)踐的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，采用多元化、信息化、系統(tǒng)化教學(xué)模式或方法實(shí)現(xiàn)“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”的轉(zhuǎn)型。臨床教學(xué)的質(zhì)量和實(shí)效性決定醫(yī)學(xué)生是否能勝任未來(lái)實(shí)際工作崗位，而高質(zhì)量的教學(xué)模式或方法一方面能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更好地內(nèi)化和吸收相關(guān)知識(shí)和技能，另一方面也能夠激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣以提高自主學(xué)習(xí)的能力。鑒于此，以“互聯(lián)網(wǎng)+”為時(shí)代背景，研究選擇重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)生為對(duì)象，擬探討“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)兒科醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)的實(shí)效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年9 月—2021 年1 月，選取重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院102 名實(shí)習(xí)兒科醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入學(xué)年級(jí)為2016 級(jí)的學(xué)生；（2）在兒科專業(yè)實(shí)習(xí)的本科學(xué)生；排除標(biāo)準(zhǔn)：提前告知因各種原因需中斷在本院實(shí)習(xí)3 周及以上者。設(shè)置試驗(yàn)組（n=51）和對(duì)照組（n=51）。2 個(gè)組教學(xué)課時(shí)為72 學(xué)時(shí)，每周開設(shè)2 節(jié)課，開設(shè)課程一致，教學(xué)環(huán)境和生活環(huán)境一致。對(duì)2 組學(xué)生的基本情況，包含年齡、性別、專業(yè)喜愛程度、兒科理論水平、兒科實(shí)操水平、醫(yī)院臨床經(jīng)歷等方面進(jìn)行比較。除年齡、性別之外，其他資料均采用Likert 5 級(jí)量表，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。具體結(jié)果見表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組一般資料比較

1.2 方法

2 組醫(yī)學(xué)生在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院進(jìn)行為期半年的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，委托各臨床科室相關(guān)醫(yī)師開展臨床工作流程和教學(xué)管理制度的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)后進(jìn)入正式臨床教學(xué)過(guò)程。臨床教學(xué)由科主任主管，教學(xué)秘書及主治醫(yī)師分管。其中臨床理論教學(xué)內(nèi)容包括呼吸、血液、神經(jīng)、循環(huán)、泌尿及新生兒、感染、兒童保健等各系統(tǒng)各專業(yè)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、并發(fā)癥、治療原則、預(yù)后；臨床實(shí)操教學(xué)內(nèi)容包括帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病史詢問(wèn)、查體、檢查檢驗(yàn)結(jié)果分析、治療等常規(guī)流程，以及胸腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、腹腔穿刺、靜脈穿刺、清創(chuàng)縫合、心肺復(fù)蘇等臨床常用技能操作[5]。

1.2.1 試驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程

試驗(yàn)組51 名兒科醫(yī)學(xué)生采用“互聯(lián)網(wǎng)+翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，即課前查閱資料和自主學(xué)習(xí)、課中集體討論和實(shí)踐操作、課后教師總結(jié)和反饋評(píng)價(jià)。各階段具體過(guò)程設(shè)計(jì)如下：（1）課前準(zhǔn)備階段：依據(jù)教學(xué)大綱要求，搜集整理相關(guān)教學(xué)資料，錄制若干個(gè)時(shí)長(zhǎng)5 min 左右的微課資源，其內(nèi)容經(jīng)由帶教老師討論，并征求科主任的意見和建議，力求教學(xué)目標(biāo)明確、緊扣大綱知識(shí)點(diǎn)、突出重難點(diǎn)內(nèi)容。除此之外，針對(duì)兒科常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷等臨床教學(xué)內(nèi)容，收集典型臨床病例和資料，并采用圖片、幻燈片（powerpoint，PPT）、短視頻等不同形式加以闡述。課前1 周將微課、思考題及相關(guān)支撐資料上傳到微信群內(nèi)，要求學(xué)生進(jìn)行自主探究性學(xué)習(xí)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源搜集相關(guān)資料和成果。（2）課中實(shí)施階段：教師通過(guò)思考題引導(dǎo)學(xué)生快速進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)，隨機(jī)挑選學(xué)生個(gè)體或團(tuán)隊(duì)以主講者身份進(jìn)行內(nèi)容展示，針對(duì)目標(biāo)知識(shí)點(diǎn)的臨床診斷、治療、預(yù)防、實(shí)操等內(nèi)容進(jìn)行講解，鼓勵(lì)其他醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行探討交流、經(jīng)驗(yàn)分享等。臨床帶教醫(yī)師對(duì)學(xué)生成果進(jìn)行課堂點(diǎn)評(píng)，針對(duì)有疑問(wèn)或誤區(qū)進(jìn)行深入講解。（3）課后測(cè)試階段：將學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和疑惑進(jìn)行梳理和整合，并有針對(duì)性的出題目數(shù)道（含主、客觀題）對(duì)學(xué)生進(jìn)行測(cè)試，便于后續(xù)帶教醫(yī)師進(jìn)一步強(qiáng)化指導(dǎo)。在完成整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之后，教師依據(jù)學(xué)生課前、課中、課后整體表現(xiàn)納入形成性評(píng)價(jià)中，對(duì)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力、互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)資源利用率、臨床學(xué)習(xí)成績(jī)、臨床綜合表現(xiàn)等方面進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)。具體過(guò)程見圖1。

圖1 試驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)過(guò)程

對(duì)照組51 名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即課前預(yù)習(xí)和查閱相關(guān)資料、課中教師集中講授和課后終結(jié)性考核的一般教學(xué)模式。在臨床教學(xué)試驗(yàn)完成后，安排對(duì)照組醫(yī)學(xué)生填寫評(píng)價(jià)問(wèn)卷。與此同時(shí)，為避免臨床教學(xué)“非同質(zhì)化”問(wèn)題，在實(shí)效性評(píng)價(jià)之后通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)共享試驗(yàn)組教學(xué)資料。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)問(wèn)卷分為一般性資料統(tǒng)計(jì)與教學(xué)實(shí)效性評(píng)價(jià)2個(gè)維度。其中，一般性資料統(tǒng)計(jì)包括學(xué)生年齡、性別、專業(yè)喜愛程度、兒科理論水平、兒科實(shí)操水平、醫(yī)院臨床經(jīng)歷。教學(xué)實(shí)效性評(píng)價(jià)是對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的效果檢驗(yàn)，通過(guò)設(shè)定科學(xué)合理的評(píng)價(jià)體系來(lái)反映兩種教學(xué)模式的差異性。評(píng)價(jià)體系劃分為兩個(gè)部分：（1）臨床成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。在2 組學(xué)生評(píng)價(jià)方式、評(píng)價(jià)時(shí)間、評(píng)價(jià)項(xiàng)目等條件一致的情況下，對(duì)兒科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐統(tǒng)一考核，包括兒科理論和臨床實(shí)操2 個(gè)考核維度。（2）教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)。為比較2 組在不同教學(xué)模式下的臨床學(xué)習(xí)差異。研究參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)臨床教學(xué)實(shí)效性評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)、研究報(bào)告和課題成果，為設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)問(wèn)卷奠定理論基礎(chǔ)；除基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和一般性資料統(tǒng)計(jì)之外，問(wèn)卷具體涉及以下維度：自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力、互聯(lián)網(wǎng)資源利用能力、臨床思維和實(shí)操能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、學(xué)習(xí)積極性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)

試驗(yàn)組臨床成績(jī) 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組臨床成績(jī)（分，±s）

表2 試驗(yàn)組與對(duì)照組臨床成績(jī)（分，±s）

2.2 教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)

試驗(yàn)組教學(xué)質(zhì)量均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表3。

表3 試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果（分，±s）

表3 試驗(yàn)組與對(duì)照組教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果（分，±s）

3 討論

兒科臨床教學(xué)不能局限于單一的臨床知識(shí)或經(jīng)驗(yàn)教學(xué)，而是要培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、臨床思維和解決實(shí)際病例問(wèn)題的能力，實(shí)現(xiàn)兒科醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)提升[6]。文章研究對(duì)象為兒科學(xué)院兒科系學(xué)生，其輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)計(jì)劃與普通臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有一定的差異性，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一方面，輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間相較于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生更短，因此教學(xué)試驗(yàn)設(shè)計(jì)需要更為精細(xì)化，以便于在較短臨床實(shí)踐時(shí)間中突出“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)效性；另一方面，兒科醫(yī)學(xué)生在實(shí)操過(guò)程中更注重從理論到實(shí)踐的過(guò)渡[7]，因此需要在教學(xué)評(píng)價(jià)中合理分配理論水平與實(shí)踐水平的權(quán)重占比[8]。經(jīng)研究表明，“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂對(duì)于兒科醫(yī)學(xué)生臨床成績(jī)和教學(xué)質(zhì)量具有顯著提升作用，具體討論如下。

3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高兒科醫(yī)學(xué)生臨床成績(jī)

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”教育的興起，傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端逐步顯現(xiàn)，以教師為中心的“灌輸性”教學(xué)方式不能為醫(yī)學(xué)生所接受，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生倦怠情緒，出現(xiàn)過(guò)渡依賴教師、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力欠缺、學(xué)習(xí)習(xí)慣差、臨床能力不足等問(wèn)題，甚至在畢業(yè)后無(wú)法勝任對(duì)應(yīng)臨床診療工作[9]。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的新興教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力為主要目標(biāo)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主觀能動(dòng)性，在課前借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)自主學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，在課中通過(guò)小組合作、問(wèn)題導(dǎo)入、自由討論等形式公開展示自身學(xué)習(xí)成果，在課后由帶教老師給出考核評(píng)價(jià)，進(jìn)而通過(guò)這種“課外傳授知識(shí)，課中內(nèi)化知識(shí)”的方式完成臨床理論和技能的講授和學(xué)習(xí)[10]。

研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組學(xué)生在理論知識(shí)和臨床實(shí)操方面的考試成績(jī)均高于對(duì)照組，說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言，對(duì)學(xué)生臨床成績(jī)的提升更高。一方面，試驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因是由于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式驅(qū)使學(xué)生在課前自主預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)和理論基礎(chǔ)，對(duì)相關(guān)課程內(nèi)容建立初步認(rèn)知框架，由此過(guò)渡到課堂教學(xué)中更加游刃有余，進(jìn)一步加深核心知識(shí)點(diǎn)的吸納；另一方面，試驗(yàn)組學(xué)生臨床實(shí)操成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因是由于基于“師生角色互換”的翻轉(zhuǎn)課堂模式有助于專業(yè)和臨床的有效銜接，在培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)操技能的同時(shí)，進(jìn)一步提高學(xué)生臨床思維和臨床問(wèn)題解決能力，幫助學(xué)生更快地適應(yīng)臨床工作。

實(shí)際上，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式對(duì)臨床學(xué)習(xí)成績(jī)的提高已被諸多研究所驗(yàn)證：雷霆等[11]通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，基于"藍(lán)墨云班課"網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的混合式學(xué)習(xí)的班級(jí)，期中考試平均成績(jī)和基于深度學(xué)習(xí)的課堂評(píng)分，均優(yōu)于傳統(tǒng)課堂講授式學(xué)習(xí)的班級(jí)。對(duì)于兒科臨床教學(xué)而言，臨床理論和技能成績(jī)的提高在某種程度上依賴于教學(xué)模式的升級(jí)，但根本原因還是學(xué)習(xí)自主性的提升[12]。學(xué)生在自主探索兒科臨床知識(shí)的過(guò)程中，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教育平臺(tái)充分利用碎片化的時(shí)間習(xí)得系統(tǒng)化內(nèi)容，并保持與教師之間、與學(xué)生之間的互動(dòng)和交流，以便于彼此引導(dǎo)、糾偏和互補(bǔ)，增強(qiáng)教學(xué)氛圍，提高學(xué)習(xí)效率。

3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提出，學(xué)習(xí)是獲得知識(shí)的過(guò)程，但知識(shí)并不是通過(guò)傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境下，借助他人（包括教師或同學(xué)）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)而獲得的[13]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式充分吸納建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的精髓，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)性由教師傳遞給學(xué)生，引導(dǎo)和激勵(lì)學(xué)生自主完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)等信息工具獲得必要性學(xué)習(xí)資料[14]，將臨床知識(shí)和技能加以內(nèi)化吸收，再通過(guò)課堂教學(xué)進(jìn)一步深化。

研究結(jié)果表明：試驗(yàn)組學(xué)生在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂有助于提高兒科臨床教學(xué)質(zhì)量。具體而言：（1）在自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力方面：試驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)兒科臨床教學(xué)模式借由教師的“灌輸性”講授或帶教將知識(shí)和技能傳遞給學(xué)生，在此過(guò)程中削弱了學(xué)生的主動(dòng)性，使其過(guò)于依賴教師的引導(dǎo)；而“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更傾向于將主動(dòng)權(quán)交還給學(xué)生[15]，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)意識(shí)和能力，充分利用互聯(lián)網(wǎng)工具獲得必要性學(xué)習(xí)資料，形成可用于展示和交流的學(xué)習(xí)成果，在課堂中面向教師和其他學(xué)生開展學(xué)習(xí)交流和經(jīng)驗(yàn)分享，對(duì)提高學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)能力具有重要作用[16]。（2）在互聯(lián)網(wǎng)資源利用能力方面：試驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。傳統(tǒng)教學(xué)模式局限于“師教生學(xué)”的固化思想，認(rèn)為教師才是學(xué)習(xí)資料和臨床案例的搜集者，而學(xué)生則作為“接收者”被動(dòng)地去吸納知識(shí)和技能；而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)掘和利用微信、云課堂、慕課等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，搜集和分析所需要的學(xué)習(xí)資源，并經(jīng)過(guò)內(nèi)化和吸收而形成自身的學(xué)習(xí)成果，實(shí)現(xiàn)自身互聯(lián)網(wǎng)資源利用能力的全面提升。（3）在臨床思維和實(shí)操能力方面：試驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。臨床思維和實(shí)操技能的同向同行是兒科臨床教學(xué)的首要原則，教師不能只教會(huì)學(xué)生兒科診療的基本技能，而是將更多的精力放在提升學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力上。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式通過(guò)引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)診、查體、治療等常規(guī)流程，注重學(xué)生臨床思維的訓(xùn)練，并將其付諸臨床實(shí)操技能之中，有利于促進(jìn)學(xué)生的兒科病例分析能力和問(wèn)題解決能力。（4）在團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力方面，試驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。作為醫(yī)學(xué)高素質(zhì)人才，學(xué)生本身學(xué)習(xí)態(tài)度和協(xié)作能力較強(qiáng)，也樂(lè)意與他人分享自身學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，在遇到臨床實(shí)際問(wèn)題時(shí)也會(huì)向?qū)I(yè)教師、帶教醫(yī)師或其他同學(xué)請(qǐng)教問(wèn)題，而翻轉(zhuǎn)課堂也為學(xué)生提供一個(gè)學(xué)習(xí)交流和經(jīng)驗(yàn)分享的平臺(tái)，通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式不斷提升自身的兒科理論和實(shí)操技能。（5）在學(xué)習(xí)積極性方面，試驗(yàn)組分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在本次翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)成果和需求，將臨床情境和翻轉(zhuǎn)課堂有機(jī)結(jié)合，通過(guò)臨床見習(xí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、自主匯報(bào)、病例導(dǎo)入等方式提高學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維和能力，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)兒科理論和技能的主觀認(rèn)知。

總之，在兒科臨床教學(xué)中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，采用“課外傳授知識(shí)，課中內(nèi)化知識(shí)”的顛倒方式進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，將臨床實(shí)際問(wèn)題與翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)合，實(shí)現(xiàn)兒科理論和實(shí)操技能的有效銜接，提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、互聯(lián)網(wǎng)資源利用能力、臨床思維和實(shí)操技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作和學(xué)習(xí)積極性，實(shí)現(xiàn)兒科理論知識(shí)和臨床實(shí)操成績(jī)的大幅度提高，具有一定的實(shí)效性和推廣價(jià)值。文章通過(guò)比較“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式之間的教學(xué)實(shí)效性差異，詳細(xì)闡述翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)流程、模式與要點(diǎn)，及其與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比的優(yōu)勢(shì)，直接和間接驗(yàn)證了該教學(xué)模式的實(shí)效性。但是，由于參與教學(xué)試驗(yàn)人數(shù)及規(guī)模的局限性，導(dǎo)致研究成果不能完全反映“互聯(lián)網(wǎng)+”融合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的真實(shí)效果，未來(lái)在研究對(duì)象上應(yīng)擴(kuò)大樣本規(guī)模以提高研究的普遍性和準(zhǔn)確性，進(jìn)而提高研究成果的可靠性與精準(zhǔn)性。