影像導(dǎo)入式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

傅曉明 朱文莉 閆安

醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是臨床診斷中非常重要的診斷依據(jù)之一，通過各種高科技的成像技術(shù)，了解人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和病變器官的顯示，從而達到診斷的目的[1]。隨著計算機科技的飛速發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的突飛猛進，醫(yī)療儀器的不斷更新?lián)Q代，使得在影像學(xué)診斷的教學(xué)中不斷有實時的新的技術(shù)，設(shè)備和新的學(xué)習(xí)內(nèi)容需要學(xué)生理解和接受，授課內(nèi)容的增加，課時的固定，加大了教學(xué)的難度和學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。因此就需要更先進，更有效的教學(xué)方法予以輔助教學(xué)，從而達到更高效的教學(xué)目的[2-3]。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科，學(xué)生需要了解和掌握人體所有器官的正常表現(xiàn)和病理表現(xiàn)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式常常采用填鴨式的方法，缺乏師生互動，學(xué)生主要依靠機械背誦來學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生投入大量精力，但學(xué)習(xí)效果并不理想。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容過于程式化，缺乏生動性和具象化，使得學(xué)生難以深刻理解教學(xué)內(nèi)容，對重要知識點往往一知半解[4-5]。基于以上兩點，傳統(tǒng)教學(xué)方式的改革勢在必行。在不斷的研究和摸索中，新的教學(xué)方法法，目前這種教學(xué)方法正在逐步被各大高等醫(yī)學(xué)學(xué)府采納和應(yīng)用[6-7]。南京市高淳人民醫(yī)院采取影像導(dǎo)入式教學(xué)也初見成效，教學(xué)過程中，盡管增加了老師的工作量，但教學(xué)內(nèi)容更加具象化，學(xué)生的配合度較高。筆者將影像導(dǎo)入式教學(xué)法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年6 月—2022 年5 月于南京市高淳人民醫(yī)院影像診斷科室實習(xí)的實習(xí)生進行研究，50 名實習(xí)生按照抽簽法分組方式分成對照組25 名和試驗組25 名。納入標(biāo)準：（1）均為本院實習(xí)生；（2）理論知識較好者。排除標(biāo)準：（1）中途退出者；（2）參與其他研究者。對照組中男性15 名，女性10 名，年齡21～25 歲，平均（23.16±0.31）歲；試驗組男性14 名，女性11 名，年齡21～24 歲，平均（23.07±0.40）歲。2 組實習(xí)生基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均有可比性。本院倫理委員會已經(jīng)批準此次研究，入組實習(xí)生已簽訂知情同意。

1.2 方法

對照組實習(xí)生以傳統(tǒng)教學(xué)法為主：按照教學(xué)大綱，帶教老師將學(xué)習(xí)內(nèi)容制成幻燈片（powerpoint，PPT），課堂上對PPT 內(nèi)容和教材內(nèi)容輔助對照為學(xué)生進行講解，學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進行記錄，自主整理完成課堂筆記，課后自行將教學(xué)內(nèi)容進行鞏固和復(fù)習(xí)，共教學(xué)1 個月。

試驗組則進行影像導(dǎo)入式教學(xué)法，具體內(nèi)容為：以教學(xué)大綱為基線，帶教老師將實習(xí)生分成若干小組，每組選出1 名組長，帶教老師在上課前搜集大量與課堂影像學(xué)檢查有關(guān)圖片，制作相關(guān)課件，將圖片配文字向?qū)W生講解影像學(xué)的正常表現(xiàn)，并結(jié)合標(biāo)準病例讓實習(xí)生自行進行學(xué)習(xí)和診斷。在上課前帶教老師將患者影像資料以及影像學(xué)表現(xiàn)向?qū)嵙?xí)生展示，并結(jié)合病例提出相關(guān)問題，學(xué)生根據(jù)資料自行尋找答案。帶教老師對學(xué)生的答案進行講解，也可加入小組間的討論，以增進師生間的交流，更有助于教學(xué)內(nèi)容的開展，加深學(xué)生的認知，并結(jié)合影像學(xué)資料給出診斷結(jié)果，幫助學(xué)生將思維項臨床思維轉(zhuǎn)變。教學(xué)時間為1 個月。

1.3 指標(biāo)觀察

1.3.1 對比2 組實習(xí)生實踐能力

主要評估2 組實習(xí)生臨床資料分析能力，實驗室病理檢查結(jié)果分析能力，影像學(xué)表現(xiàn)描述能力，影像學(xué)鑒別診斷及依據(jù)。每項能力分值為25 分，分值越高，表示學(xué)習(xí)實踐能力越好。

1.3.2 比較2 組實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度

學(xué)習(xí)態(tài)度包括：學(xué)習(xí)興趣，課堂氣氛，歸納總結(jié)能力，重要知識點掌握能力。每項分值同樣為25 分，得分越高，提示實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度越好。

1.3.3 記錄2 組實習(xí)生對所接受的教學(xué)模式進行滿意度比較

滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意。教學(xué)滿意率＝（非常滿意＋一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗或校正χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，采用兩獨立樣本均數(shù)t檢驗或配對樣本t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組實踐能力比較

試驗組實習(xí)生各項實踐能力得分高于對照組實習(xí)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表1。

表1 試驗組與對照組實習(xí)生實踐能力對比（分，±s）

表1 試驗組與對照組實習(xí)生實踐能力對比（分，±s）

2.2 2 組學(xué)習(xí)態(tài)度比較

試驗組學(xué)習(xí)興趣分數(shù)、課堂氣氛分數(shù)、歸納總結(jié)能力分數(shù)、重要知識點掌握能力分數(shù)得分較對照組各項學(xué)習(xí)態(tài)度分數(shù)更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見表2。

表2 試驗組與對照組實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度對比（分，±s）

表2 試驗組與對照組實習(xí)生學(xué)習(xí)態(tài)度對比（分，±s）

2.3 2 組滿意率比較

試驗組實習(xí)生對教學(xué)模式滿意度更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 試驗組與對照組實習(xí)生滿意率對比[名（%）]

3 討論

臨床診斷中的重要組成部分便是醫(yī)學(xué)影像診斷醫(yī)學(xué)。影像診斷主要是依據(jù)和獲取信息來源于圖像。醫(yī)生拿到影像圖像后如何分析和查看，以及做好診斷與鑒別，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要課題。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)可通過不同的成像技術(shù)，將人體中內(nèi)部器官形象以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行影像，讓更多的人了解到人體生理功能情況、解剖情況以及病理變化，從而起到診斷目的的臨床學(xué)科。同時，了解CT 影像、核磁共振MRI 影像、X 線等不同影像檢查技術(shù)的優(yōu)劣，學(xué)習(xí)多個系統(tǒng)的疾病影像診斷尤為重要。因此，在進行醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)時，將抽象的內(nèi)容進行具體化和形象化，同時要將理論知識與實踐經(jīng)驗進行結(jié)合，讓學(xué)生能夠更快地由淺入深地對影像學(xué)各種表現(xiàn)以及各種辨認進行熟悉?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)是遵從循證的醫(yī)學(xué)，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)就是臨床中最權(quán)威的證源。從1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線后不久，X 射線就被應(yīng)用于對人體疾病的診斷，從而奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。到了二十世紀五六十年代臨床中開始應(yīng)用超聲和核磁掃描進行醫(yī)學(xué)檢查[8]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步和科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的內(nèi)容在逐步更新和壯大，X 成像技術(shù)、CT 成像技術(shù)、造影檢查、超聲波技術(shù)等等成像技術(shù)的發(fā)展和升級，使醫(yī)護人員能更加全面和準確地對病癥進行科學(xué)的診斷和治療。醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷包含多種學(xué)科的診斷和檢查方法，根據(jù)疾病的不同和病情的輕重，每一種檢查方法的影像學(xué)圖片的呈現(xiàn)都不盡相同，如何選擇最優(yōu)質(zhì)高效的教學(xué)方法，讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)，思考，增加學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量，達到理論和實踐的一致，從而更好地應(yīng)用到臨床中[9]。向社會輸送優(yōu)質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，一直是教學(xué)人奮斗的目標(biāo)[10-11]。

在以往教學(xué)中教師大多采用面對面的教學(xué)方法，授課中按照教學(xué)大綱的內(nèi)容程式化灌輸教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生自行整理筆記，所有的知識點和教學(xué)內(nèi)容采用統(tǒng)一的標(biāo)準化考核方式進行考核，雖可在短時間內(nèi)提高學(xué)生成績，但由于學(xué)生的理解不徹底，很難提高學(xué)生的綜合實踐能力，無法培養(yǎng)除合格的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生人才[12]。因此，本次研究希望通過使用影像導(dǎo)入式教學(xué)模式提高學(xué)生的主動性、實際操作能力、臨床分析能力和臨床問題解決的能力。從而整體提高現(xiàn)有的和儲備的醫(yī)學(xué)人才的綜合能力。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)研究分析證明，人類從外界獲取的信息中，90%以上均來自眼睛，因此，看見的比聽見的更令人記憶深刻。優(yōu)質(zhì)，清晰的圖像內(nèi)容更有助教學(xué)內(nèi)容的記憶和吸收[13-14]。醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的一大特點就是涉及大量圖像，因此如何快速有效地掌握教學(xué)內(nèi)容，就需要教師充分做好課前準備，并系統(tǒng)地、有規(guī)律地收集和導(dǎo)入相關(guān)的教學(xué)圖像。通過這樣的方法，學(xué)生不僅能更好地理解知識，還能鞏固和加深記憶。在具體的教學(xué)中，導(dǎo)入優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資料圖片，能夠給學(xué)生帶來視覺的沖擊，從而增加求知的欲望，吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)的興趣，從而達到高質(zhì)量的學(xué)習(xí)過程。在本次研究中，采取影像導(dǎo)入式教學(xué)法的試驗組實習(xí)生明顯成績更好，數(shù)據(jù)表明試驗組學(xué)生的臨床資料分析能力、實驗室病理檢查結(jié)果分析能力、影像學(xué)表現(xiàn)描述能力、影像學(xué) 鑒別診斷能力都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；在學(xué)習(xí)態(tài)度方面，試驗組學(xué)習(xí)興趣更高、課堂氣氛更好、歸納總結(jié)能力和重要指示點掌握能力也相對更優(yōu)秀，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）；對教學(xué)模式滿意度更高，為100%，較對照組患者的64%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與韓蕊娜[15]研究結(jié)果一致，但較韓蕊娜研究結(jié)果中護理滿意率為98%略高，主要原因在于，本文所研究的影像導(dǎo)入式教學(xué)法是一種老師和學(xué)生均參與到其中的教學(xué)模式，課前，老師向?qū)W生展示影像學(xué)表現(xiàn)并提出問題，學(xué)生自行尋找答案；課中，學(xué)生討論，老師指導(dǎo)，課后，老師對學(xué)生進行點評?？商岣邔W(xué)生解決問題、發(fā)現(xiàn)問題的能力，還能促進學(xué)生臨床思維的轉(zhuǎn)變。數(shù)據(jù)有效驗證了影像導(dǎo)入式教學(xué)法的有效性。

綜上所述，醫(yī)學(xué)影像學(xué)仍然在發(fā)展和創(chuàng)新中，不斷的探索和學(xué)習(xí)仍然是醫(yī)護人員不可懈怠的責(zé)任。影像導(dǎo)入式教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)教學(xué)中成效明顯，值得參考。