新醫(yī)科背景下《兒科學(xué)》專業(yè)教育課程思政建設(shè)的探討

孫慧超 李謐 呂鐵偉 唐雪梅 舒暢 管賢敏 胡婭

2017 年，中共中央國(guó)務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》[1]，同年，教育部發(fā)布《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》[2]，要求高校在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)高校的思想政治工作。課程思政是目前實(shí)現(xiàn)專業(yè)知識(shí)教育與思想政治教育有機(jī)融合的最佳方式，將思政元素融入專業(yè)知識(shí)中，將思政教育貫穿于學(xué)科教育，是高校達(dá)到立德樹人目標(biāo)的重要途徑[3]。高等醫(yī)學(xué)教育是高等教育的重要組成部分，《兒科學(xué)》是臨床醫(yī)學(xué)生的重要課程，新醫(yī)科背景下如何更好地實(shí)施課程思政，仍是許多教師的困惑所在[4-5]。文章對(duì)目前醫(yī)學(xué)教育課程思政存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，探索新醫(yī)科背景下提高醫(yī)學(xué)教育課程思政的措施，并對(duì)兒科學(xué)教育中課程思政元素進(jìn)行挖掘和總結(jié)，以期對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者，尤其是兒科教育工作者提供幫助。

1 目前醫(yī)學(xué)教育中課程思政存在的問(wèn)題

1.1 課程思政表面化

專業(yè)課程思政不是思政課程，需要在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，以潛移默化的方式植入思政內(nèi)容，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，引導(dǎo)學(xué)生的正能量。但是很多專業(yè)課教師在授課過(guò)程中為了思政而思政，生搬硬套思政內(nèi)容，大量堆積或簡(jiǎn)單枚舉不恰當(dāng)?shù)乃颊夭幕虬咐瑢?dǎo)致與專業(yè)知識(shí)的融合度較低，甚至完全不相關(guān)。這不僅達(dá)不到思政教育的目的，反而會(huì)干擾學(xué)生的學(xué)習(xí)，影響課堂學(xué)習(xí)效果[6-7]。

1.2 課程思政的評(píng)價(jià)體系不夠健全

目前對(duì)專業(yè)課程思政的效果評(píng)價(jià)普遍存在量化困難的問(wèn)題，尚沒(méi)有一個(gè)健全的評(píng)價(jià)方式來(lái)評(píng)估課程思政的效果。思政不像專業(yè)課程，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的考試來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果[6]。課程思政是針對(duì)人的思想和行為給出正確的引導(dǎo)，但又不能直接利用思政課程的方法來(lái)進(jìn)行評(píng)估學(xué)習(xí)效果，這也導(dǎo)致了部分教師不重視課程思政，成為制約課程思政發(fā)展的阻力[6-9]。

1.3 教師知識(shí)面受限

在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中，授課教師同時(shí)也是臨床工作的中堅(jiān)力量，他們平時(shí)更專注于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和深造，沒(méi)有深刻理解專業(yè)知識(shí)課程思政的教育意義，忽略了其他交叉學(xué)科的知識(shí)學(xué)習(xí)，也忽視了兒科醫(yī)學(xué)生的思想需要，跟不上新醫(yī)科時(shí)代的社會(huì)發(fā)展和知識(shí)發(fā)展，所以開展課程思政的時(shí)候就會(huì)受到限制，挖掘不到兒科醫(yī)學(xué)相關(guān)的思政元素，不能引起學(xué)生的共鳴。甚至部分教師直接照搬傳統(tǒng)思政課程的教育模式，枯燥無(wú)味，不僅沒(méi)有實(shí)現(xiàn)思政教育，而且會(huì)分散學(xué)生注意力，也使專業(yè)知識(shí)教育水平大大下降[5，10]。

2 新醫(yī)科背景下提高醫(yī)學(xué)教育課程思政的措施探討

2.1 提高課程思政的針對(duì)性和目的性，強(qiáng)化對(duì)課程思政的“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”

《兒科學(xué)》的宗旨是守護(hù)兒童健康，提高未來(lái)生命質(zhì)量，授課教師的職責(zé)是在傳授專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的科學(xué)觀、家國(guó)情懷和個(gè)人修養(yǎng)，為社會(huì)培養(yǎng)高精尖的兒科學(xué)研究型人才和德才兼?zhèn)涞呐R床型人才。

要做好《兒科學(xué)》的課程思政，首先需要注意思政的“度”，在授課過(guò)程中不能喧賓奪主，也不能影響專業(yè)知識(shí)的傳授，最好的課程思政應(yīng)該是將思政內(nèi)容自然地融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)過(guò)程中，做到無(wú)痕的“融鹽入湯”，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，自然地接受思政教育，這樣才能在保證專業(yè)教育的同時(shí)，達(dá)到良好的思政教育效果，培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才[11]。另外，教師對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想和價(jià)值觀的濡染具有不可忽視的影響，作為高等醫(yī)學(xué)院校的教師，課上、課下都要注意加強(qiáng)自身修養(yǎng)，利用自己的言傳身教，“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”地為培養(yǎng)學(xué)生正確的人生觀、價(jià)值觀和積極向上的人生態(tài)度埋下種子。

在醫(yī)學(xué)專業(yè)教育過(guò)程中，要得到好的思政效果，要真正做到“融鹽入湯”和“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”，所引入的思政元素必須與專業(yè)知識(shí)相關(guān)，不能生搬硬套，要有針對(duì)性地進(jìn)行思政。課前可以通過(guò)集體備課的形式，共同挖掘、討論思政元素，設(shè)計(jì)切入點(diǎn)，使思政元素更好地融入專業(yè)知識(shí)教育中。還可以采用問(wèn)卷調(diào)查、大數(shù)據(jù)分析、翻轉(zhuǎn)課堂等方法進(jìn)行學(xué)情分析，掌握學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)以外知識(shí)的涉獵情況，了解學(xué)生對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)現(xiàn)象的分析及觀點(diǎn)，對(duì)學(xué)生思想進(jìn)行分析和研判，得出有利于思政教育的信息和引入點(diǎn)，針對(duì)性提出討論，正確地引導(dǎo)，這樣才能為社會(huì)、為人民培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才[12-14]。

為避免“為了思政而思政”的問(wèn)題，每個(gè)教師都要明確醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行課程思政的目的。醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，古人云“不為良相，便為良醫(yī)”，一個(gè)好的醫(yī)生不僅要有精湛的醫(yī)術(shù)，還必須要有“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)者仁心精神。醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)課程思政的目的就是教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，尊重患者，善于溝通，提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)，做黨和人民信賴的好醫(yī)生[15]。

醫(yī)生的工作關(guān)乎著患者的身體健康和生命安全，工作中一個(gè)小小的粗心，可能會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)可挽回的傷害。醫(yī)學(xué)教育工作者必須要在醫(yī)學(xué)教育的同時(shí)貫徹思政教育，讓學(xué)生樹立崇高的職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任感，在整個(gè)職業(yè)生涯中都能敬畏生命，一絲不茍[6]。人的態(tài)度、情緒、意識(shí)等主觀信息往往相對(duì)難以判斷，但是新醫(yī)科時(shí)代下，教師可以借助問(wèn)卷調(diào)查、大數(shù)據(jù)分析等手段，將這些主觀信息以數(shù)據(jù)化的形式呈現(xiàn)出來(lái)，找出存在的不良思想和行為，并分析其誘因，針對(duì)這些誘因找出針對(duì)性的解決方法和改正的途徑，這對(duì)制定課程思政的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)方法具有極強(qiáng)的指導(dǎo)作用。

2.2 健全課程思政考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)

《兒科學(xué)》專業(yè)課程的考核系統(tǒng)包括形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)，目前考核方式主要有理論考核、迷你臨床演練評(píng)估（mini-clinical evaluation exercise，Mini-CEX）、操作技能直接觀察評(píng)估（direct observation of procedural skills，DOPS）等。專業(yè)課程思政不是思政課程，所以不能以理論考核方式來(lái)評(píng)價(jià)專業(yè)課程的思政教育效果，并且其不適合單獨(dú)考核，必須是在專業(yè)知識(shí)教育過(guò)程中體現(xiàn)思政教育的考核[16-17]。而且課程思政的考核應(yīng)該更注重形成性評(píng)價(jià)，淡化終結(jié)性評(píng)價(jià)，這樣才能更真實(shí)、更客觀地做出知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、價(jià)值塑造的全面評(píng)價(jià)。

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，任何醫(yī)學(xué)活動(dòng)都涉及人與人之間的交流，所以課程思政考核評(píng)價(jià)系統(tǒng)要以學(xué)生為中心，在考核專業(yè)知識(shí)的同時(shí)達(dá)到考核價(jià)值塑造和能力提示的目的，可以在Mini-CEX 和DOPS 考核過(guò)程中增加能明確反映關(guān)愛(ài)患者、具有同情心/同理心、保護(hù)患者隱私等職業(yè)素養(yǎng)的問(wèn)題，并設(shè)定相關(guān)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。還應(yīng)該設(shè)立專門的醫(yī)患溝通考核環(huán)節(jié)，考核醫(yī)學(xué)生在溝通過(guò)程中是否遵守了保密原則，醫(yī)療活動(dòng)是否遵守了不傷害原則，是否考慮了患者家庭的經(jīng)濟(jì)情況等，通過(guò)這些問(wèn)題評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的價(jià)值觀、職業(yè)道德和人文關(guān)懷精神。所有的問(wèn)題要有明確的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使抽象指標(biāo)能夠量化評(píng)估，并構(gòu)建計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理（plan-do-check-act，PDCA）循環(huán)，不斷總結(jié)問(wèn)題，逐步建立更健全的課程思政考核體系。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的思政培訓(xùn)

課程思政建設(shè)的關(guān)鍵在于教師，而醫(yī)學(xué)知識(shí)的專業(yè)性非常強(qiáng)，所以課程思政建設(shè)的主體都是醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教師，不能是思政課程的教師。為了更好地實(shí)施專業(yè)課程思政，全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程思政建設(shè)，首先就要建立一支具有立德樹人修養(yǎng)和能力的專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)[5]。新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師不僅要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，能將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能傳授給學(xué)生，還要將培養(yǎng)具有愛(ài)國(guó)主義精神的專業(yè)人才作為自己不可推卸的使命，要以培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專業(yè)人才為目標(biāo)，要具備過(guò)硬的政治素質(zhì)、頂尖的專業(yè)知識(shí)以及深厚的人文素養(yǎng)和多學(xué)科文化素養(yǎng)，同時(shí)還要熱愛(ài)教書育人。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該采取多種措施加強(qiáng)對(duì)專業(yè)教師的思政培訓(xùn)，提高專業(yè)教師的思政意識(shí)和思政能力：（1）加強(qiáng)專業(yè)教師的思想政治培訓(xùn)：身正才能行穩(wěn)，德高才能致遠(yuǎn)。作為教師，首先要保證自己政治思想正確，才能幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，引領(lǐng)正確的人生方向。所以學(xué)院可以通過(guò)教師崗前培訓(xùn)、教師能力提高班等形式加強(qiáng)師資隊(duì)伍的思政培訓(xùn)。（2）加強(qiáng)專業(yè)教師的人文培訓(xùn)：醫(yī)學(xué)人文包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)及醫(yī)學(xué)溝通學(xué)等多方面的文化知識(shí)，其中蘊(yùn)含著豐富的思想政治教育內(nèi)容。學(xué)院可以定期組織相關(guān)的培訓(xùn)，教師也可以通過(guò)書籍、網(wǎng)絡(luò)等途徑自我提升。（3）加強(qiáng)教師隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)協(xié)作：專業(yè)團(tuán)隊(duì)要注重集體備課，在集體備課過(guò)程中增加思政教育內(nèi)容，通過(guò)互相討論交流，提高教師的思政意識(shí)，促進(jìn)教師專科業(yè)務(wù)能力和思政教育能力的同步提升。（4）加強(qiáng)專業(yè)教師的多學(xué)科交叉學(xué)習(xí)：新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)也要與其他學(xué)科交叉、融合，教師要不斷學(xué)習(xí)，豐富自我，拓展自己的知識(shí)面，才能講有廣度的課[6]。

3 兒科學(xué)教育課程思政元素挖掘與探索

要做到好的課程思政，必須挖掘內(nèi)在關(guān)聯(lián)性和契合性強(qiáng)的思政元素?？梢詮膶I(yè)知識(shí)挖掘內(nèi)含的思政資源，也可以根據(jù)課程內(nèi)容，有機(jī)地融入外部思政資源[18]?！秲嚎茖W(xué)》是研究?jī)和瘍?nèi)科相關(guān)疾病、提高兒童身心健康和疾病防治水平的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是醫(yī)學(xué)系及兒科系學(xué)生最重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程之一。其研究對(duì)象是兒童，屬于弱勢(shì)群體，而且兒童有不斷生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，故《兒科學(xué)》知識(shí)體系中自帶有敬畏生命、關(guān)愛(ài)患者的職業(yè)道德和動(dòng)態(tài)發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀[4，19]。

本教學(xué)團(tuán)隊(duì)在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[20]和《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》[21]，開展線上線下混合式教學(xué)的同時(shí)[22]，分別從科學(xué)觀、家國(guó)情懷、個(gè)人修養(yǎng)3 個(gè)方面深入挖掘《兒科學(xué)》的思政元素（表1），堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，將思想政治教育切實(shí)融入兒科學(xué)的教學(xué)中，在傳授學(xué)生專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的家國(guó)情懷、社會(huì)責(zé)任感及求真務(wù)實(shí)、積極創(chuàng)新的科學(xué)精神，在教學(xué)過(guò)程中得到較好效果。

表1 《兒科學(xué)》課程思政元素

新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)生的思政教育工作需要緊跟時(shí)代發(fā)展步伐，不同學(xué)科交叉學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新教學(xué)方式與教育模式，共同提高課程思政教育的質(zhì)量，構(gòu)建具有中國(guó)特色的課程思政人才培養(yǎng)體系?！秲嚎茖W(xué)》作為臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，教師任重而道遠(yuǎn)，要不斷加強(qiáng)自身的思想理論水平，深入而巧妙地挖掘課程蘊(yùn)含的思政元素，將課程思政無(wú)痕地融入專業(yè)教育過(guò)程中，為社會(huì)培養(yǎng)更多德才兼?zhèn)涞膬嚎漆t(yī)學(xué)人才。