基于OBE教育理念的混合式教學(xué)模式在口腔生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

張艷寧 許麗華 沈文靜 趙菲 梁蓓蓓 張旭東 馬哲

口腔生物學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)學(xué)科，其從生物學(xué)角度闡釋口腔醫(yī)學(xué)核心問(wèn)題及口腔疾病的發(fā)病機(jī)理的學(xué)科，其內(nèi)涵較寬泛，是多門生物學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科的集錦，沒(méi)有明確或者是公認(rèn)的學(xué)科邊界[1-2]。作為一個(gè)相對(duì)較新的學(xué)科，不同院校之間設(shè)置的口腔生物學(xué)教學(xué)體系不盡相同[3]。口腔基礎(chǔ)學(xué)科與其他基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科相互交叉、滲透，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間起著重要作用。河北醫(yī)科大學(xué)自2018 年開(kāi)設(shè)《口腔生物學(xué)》課程，包括了24 學(xué)時(shí)的理論課和12學(xué)時(shí)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)。其課時(shí)相對(duì)較少，而內(nèi)容廣泛，涉及口腔微生物學(xué)、口腔生物化學(xué)、口腔疾病分子生物學(xué)、口腔免疫學(xué)、口腔骨組織生物學(xué)、口腔細(xì)胞培養(yǎng)及其應(yīng)用等內(nèi)容。課程中純理論性的教學(xué)知識(shí)點(diǎn)較多，一些重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題如口腔微生物學(xué)的復(fù)雜生態(tài)、口腔疾病的分子機(jī)制等難以在課堂上詳細(xì)闡述，而且在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生往往只是被動(dòng)地接受，學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，課堂教學(xué)效果不理想。針對(duì)教學(xué)過(guò)程中存在的這些問(wèn)題，筆者進(jìn)行了一系列的教學(xué)改革探索[4-7]，通過(guò)教學(xué)方法的改革實(shí)踐，讓學(xué)生能夠更好地掌握理論知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。研究基于學(xué)習(xí)產(chǎn)出的教育模式（outcome-based education,OBE）為指導(dǎo)，探索混合式教學(xué)模式在口腔生物學(xué)教學(xué)改革中應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年9 月—2020 年12 月，選擇河北醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)2016 級(jí)和2017 級(jí)本科生為研究對(duì)象。將2016 級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生納入對(duì)照組：88 名學(xué)生，年齡20～23 歲，平均（22.19±0.69）歲，男女比例：28 ∶60；2017 級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生納入試驗(yàn)組：81 名學(xué)生，年齡20～23 歲，平均（22.12±0.68）歲，男女比例：36 ∶45。納入標(biāo)準(zhǔn)：均遵照課程安排，完成所有課程學(xué)習(xí)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：缺勤課時(shí)≥3 課時(shí)的學(xué)生；因故未參加考試的學(xué)生。2 組學(xué)生年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)

采用以往教學(xué)中以教師講授為主的傳統(tǒng)的教學(xué)模式。

1.2.2 試驗(yàn)組教學(xué)

采用基于OBE 理念的混合式教學(xué)模式，教學(xué)設(shè)計(jì)如圖1 所示。具體環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)以口腔疾病的分子生物學(xué)章節(jié)為例。

圖1 基于OBE 理念的混合式教學(xué)模式

1.2.2.1 課程目標(biāo)

依據(jù)河北醫(yī)科大學(xué)本科生培養(yǎng)方案和培養(yǎng)目標(biāo)定制課程目標(biāo)：（1）知識(shí)目標(biāo)：記憶質(zhì)粒、噬菌體，轉(zhuǎn)化、轉(zhuǎn)染、轉(zhuǎn)導(dǎo)的概念，牙發(fā)生的分子機(jī)制。熟悉分子遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，分子克隆的主要步驟，變形鏈球菌屬致齲毒力因子。了解特異核酸檢測(cè)法，遺傳疾病相關(guān)基因的定位、克隆與鑒定。（2）能力目標(biāo)：通過(guò)本章內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生能夠熟悉常用分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的原理和方法，提高科研設(shè)計(jì)和實(shí)踐能力。（3）素質(zhì)目標(biāo)：通過(guò)科研和實(shí)驗(yàn)技術(shù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具有與時(shí)俱進(jìn)的科學(xué)素養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)人才研究能力和技能。

1.2.2.2 課堂模式

大數(shù)據(jù)人工智能時(shí)代正在改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，教與學(xué)的過(guò)程不限于在課堂上完成，個(gè)性化的需求促使教學(xué)的順序不是唯一的、教學(xué)的環(huán)境不是固定的。因此，結(jié)合當(dāng)下學(xué)習(xí)環(huán)境，課堂教學(xué)方式主包括以下環(huán)節(jié)：（1）課前推送：由于課時(shí)有限，且內(nèi)容較多，對(duì)于一些與本節(jié)課內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)或相對(duì)簡(jiǎn)單的知識(shí)點(diǎn)，教師在課前以慕課或小視頻的形式推送給學(xué)生。使學(xué)生先對(duì)本節(jié)課內(nèi)容有初步了解。（2）前測(cè)：由于口腔生物學(xué)，尤其是分子生物學(xué)章節(jié)，涉及前期學(xué)生對(duì)《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)較多。針對(duì)本次課的基礎(chǔ)知識(shí)，教師會(huì)在課前通過(guò)問(wèn)卷星等小程序推送2～3 道選擇題，根據(jù)學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度，再有針對(duì)性的對(duì)本節(jié)課的重點(diǎn)做相應(yīng)調(diào)整。（3）以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)：通過(guò)翻轉(zhuǎn)課堂、情景導(dǎo)入及討論式等多種以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)積極性。（4）討論：結(jié)合本章知識(shí)點(diǎn)，如以基因的概念為出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行開(kāi)放式討論。在授課教師的引導(dǎo)下，由學(xué)生舉出與基因相關(guān)的事例，在此過(guò)程中，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)了本章知識(shí)點(diǎn)：基因、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)及其原理、應(yīng)用等。再比如以“蛀牙”為例，引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)了牙發(fā)生的分子機(jī)制、致齲毒力因子等知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)將知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生們?nèi)粘Ｋ熘氖吕?lián)系起來(lái)，即調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)將課本上一些純理論的基礎(chǔ)知識(shí)更“生活化”，更生動(dòng)，也相對(duì)更簡(jiǎn)單、易懂。并且學(xué)生在這些討論過(guò)程中也獲得明顯的成就感。（5）小結(jié)：結(jié)合課程特點(diǎn)和本節(jié)課內(nèi)容，可以由學(xué)生進(jìn)行總結(jié)，授課教師進(jìn)行補(bǔ)充。（6）延伸課堂：針對(duì)本課程面向的大四年級(jí)學(xué)生的特點(diǎn)已經(jīng)有前期生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)等理論知識(shí)基礎(chǔ)。對(duì)于在學(xué)完課堂內(nèi)容還有余力的部分同學(xué)，可以依托河北醫(yī)科大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新平臺(tái)，結(jié)合本章內(nèi)容進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，由學(xué)生提出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，指導(dǎo)教師進(jìn)行專業(yè)可行性指導(dǎo)，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、驗(yàn)證，完成實(shí)驗(yàn)結(jié)果的整理、歸納、統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

前測(cè)、課堂表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)課等平時(shí)成績(jī)100 分，理論試卷考核成績(jī)100 分。綜合成績(jī)=平時(shí)成績(jī)×30%＋理論考核×70%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用兩獨(dú)立樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，試驗(yàn)組綜合平均成績(jī)高于對(duì)照組成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)對(duì)比（分，）

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)對(duì)比（分，）

3 討論

口腔生物學(xué)課程內(nèi)容基礎(chǔ)理論性強(qiáng)，內(nèi)容抽象，且涵蓋面廣，學(xué)生學(xué)習(xí)難度大。但作為基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科之間的橋梁學(xué)科，無(wú)論是對(duì)臨床專業(yè)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，還是對(duì)今后的科研思維能力培養(yǎng)都有非常重要的作用。教育部關(guān)于《中央部門所屬高校深化教育教學(xué)改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》（教高〔2016〕2 號(hào)）指出：深入推進(jìn)高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革。改革教學(xué)方式方法，并廣泛開(kāi)展啟發(fā)式、討論式、參與式教學(xué)。著力推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，推進(jìn)以學(xué)生為中心的教與學(xué)方式方法變革[8]。因此，口腔生物學(xué)教學(xué)方法改革、提高教學(xué)效率顯得尤為重要。

在傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)習(xí)成果主要體現(xiàn)為理論試卷考試成績(jī)，大多數(shù)學(xué)生只是為了應(yīng)對(duì)考試而學(xué)習(xí)，這種評(píng)價(jià)方式過(guò)于單一，無(wú)法全面地反映學(xué)生的能力，而且容易讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中缺乏滿足感。因此，教師應(yīng)該鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，體驗(yàn)知識(shí)的探索過(guò)程，并享受自己的學(xué)習(xí)成果。

OBE 理念是以學(xué)生為中心、以目標(biāo)為導(dǎo)向、聚焦社會(huì)對(duì)人才的實(shí)際需求，強(qiáng)調(diào)圍繞學(xué)習(xí)產(chǎn)出來(lái)組織教學(xué)，教學(xué)設(shè)計(jì)和實(shí)施的目標(biāo)是使學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程最后取得的學(xué)習(xí)成果。這與“注重學(xué)思結(jié)合、倡導(dǎo)啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)”為指導(dǎo)思想的高等教育教學(xué)改革方向保持一致，同時(shí)也與我國(guó)研究生教育中創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的目標(biāo)相符。學(xué)習(xí)成果是學(xué)生通過(guò)某一階段學(xué)習(xí)后所能達(dá)到的最大能力，是學(xué)生最終取得的學(xué)習(xí)結(jié)果，而不是先前學(xué)習(xí)過(guò)程的累計(jì)或平均，這是學(xué)生內(nèi)化到其心靈深處的過(guò)程歷程[9]。在本次口腔生物教學(xué)改革中，通過(guò)基于OBE 理念的混合式課堂教學(xué)模式，有效提高教學(xué)效率。

3.1 調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱情，提高綜合思維能力和應(yīng)用能力

為了使教學(xué)活動(dòng)充滿活力，應(yīng)滿足以下3個(gè)條件：（1）以解決問(wèn)題為中心，充滿思維的碰撞和對(duì)話，從而產(chǎn)生“學(xué)習(xí)產(chǎn)出”。（2）在基于OBE 理念的混合式課堂教學(xué)過(guò)程中，從學(xué)生熟悉的日常生活實(shí)例入手，幫助學(xué)生理解學(xué)習(xí)內(nèi)容與實(shí)際生活的緊密聯(lián)系。通過(guò)引入貼近生活的實(shí)例和深入淺出的講解，學(xué)生可以多角度地理解和掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)，使其變得更加“生活化”，不再覺(jué)得抽象和難以理解。（3）通過(guò)課堂討論，使學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)應(yīng)用到實(shí)際生活和工作中，使理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際的“學(xué)習(xí)成果”，如思維能力、專業(yè)技能或?qū)嵺`應(yīng)用能力。這不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，還能讓他們獲得更大的成就感。

在系統(tǒng)解剖學(xué)課程中開(kāi)展的教學(xué)改革實(shí)踐表明，基于OBE 教育理念的課程改革，突出了學(xué)生主體地位，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣顯著提高，能更好地掌握課程的基礎(chǔ)知識(shí)，單元測(cè)驗(yàn)成績(jī)明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組同學(xué)，臨床實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力也得到有效鍛煉[10]。同時(shí)實(shí)踐表明，基于OBE 理念的“內(nèi)科危重病診治進(jìn)展”、心肺復(fù)蘇等課程教學(xué)改革，能夠明顯提高學(xué)生臨床實(shí)踐能力，實(shí)際教學(xué)開(kāi)展后廣受研究生好評(píng)，興趣度和滿意度也得到極大提高，實(shí)踐操作能力顯著提高[11-13]。在本研究中，結(jié)合課程相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，通過(guò)將知識(shí)點(diǎn)與學(xué)生們?nèi)粘Ｋ熘氖吕?lián)系起來(lái)，將課本上一些純理論的基礎(chǔ)知識(shí)更“生活化”，更生動(dòng)，也相對(duì)更簡(jiǎn)單、易懂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，使被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績(jī)與對(duì)照組相比提高較多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且學(xué)生在討論、主動(dòng)學(xué)習(xí)過(guò)程中也獲得明顯的成就感，很大程度上實(shí)現(xiàn)了教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生科研能力

隨著現(xiàn)代社會(huì)，尤其是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，應(yīng)用型高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才不僅需要具備牢固的理論知識(shí)和熟練的臨床技能，在臨床實(shí)踐中還要有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力，并保持對(duì)科研和創(chuàng)新的高度敏銳性。延伸課堂即第二課堂，是第一課堂的有效延伸和重要補(bǔ)充，通過(guò)開(kāi)展醫(yī)學(xué)第二課堂教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床科研能力和創(chuàng)新思維，有利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，拓寬醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)范疇，全面提升醫(yī)學(xué)生的臨床科研素質(zhì)，為其以后的研究工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[14]。

由于口腔生物學(xué)課程內(nèi)容涵蓋范圍廣泛，前沿知識(shí)更新較快，而課堂教學(xué)課時(shí)相對(duì)較少，通過(guò)延伸課堂，培養(yǎng)大學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，拓寬學(xué)生的知識(shí)面，同時(shí)，學(xué)生通過(guò)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題-解決問(wèn)題，在這一過(guò)程中，培養(yǎng)了學(xué)生的科學(xué)思維能力、能手能力和綜合應(yīng)用能力，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)，也極大提高學(xué)生學(xué)習(xí)成就感。

3.3 立德樹(shù)人，落實(shí)思政教育

根據(jù)教育部印發(fā)《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》指出，全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措，課程思政建設(shè)是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要任務(wù)[15]。

在口腔生物學(xué)教學(xué)過(guò)程中積極尋找思政元素的切入點(diǎn)，把正確的社會(huì)主義核心價(jià)值觀塑造融入課程教學(xué)內(nèi)容，潤(rùn)物無(wú)聲地貫徹以立德樹(shù)人為教育的中心環(huán)節(jié)[16]。研究顯示，在OBE+行為學(xué)習(xí)教學(xué)模式下，帶教老師在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)鼓勵(lì)護(hù)士多主動(dòng)與患者或家屬交流，以了解患者術(shù)前心理狀態(tài)和需求等，能夠提高學(xué)生溝通能力與人文關(guān)懷能力。同時(shí)，采用醫(yī)護(hù)合作情景模擬，學(xué)生可以更好地充分理解醫(yī)生、護(hù)士、患者的切身感受，有效增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)合作能力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生各方面能力都得到明顯提高，這也提高了學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感[17]。在本次教學(xué)改革中，通過(guò)引用當(dāng)下熱點(diǎn)關(guān)注的社會(huì)身邊事，既學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的社會(huì)主義價(jià)核心價(jià)值觀，增強(qiáng)了學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)學(xué)生家國(guó)情懷。

綜上所述，OBE 教育理念通過(guò)對(duì)課程體系、課堂教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)的整體改革設(shè)計(jì)，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過(guò)程中從課程導(dǎo)向向成果導(dǎo)向轉(zhuǎn)變，同時(shí)促進(jìn)以學(xué)生為中心和教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?；贠BE 理念的混合式課堂教學(xué)模式，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使所學(xué)理論知識(shí)變成可見(jiàn)的“學(xué)習(xí)成果”，有效提高了教學(xué)效率，并為成果質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)[18-21]，但對(duì)授課教師的綜合素質(zhì)也提出了更高的要求。理想的教學(xué)效果離不開(kāi)教師課前的精心設(shè)計(jì)，同時(shí)，教師也需要在教學(xué)過(guò)程中不斷探索，積累經(jīng)驗(yàn)。因此，在今后的教學(xué)過(guò)程中，需積極探索更有效的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和科學(xué)思維能力，以實(shí)現(xiàn)真正的可持續(xù)發(fā)展。