課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)的設(shè)計(jì)與實(shí)踐

李芳 許瑋 陸琳娜 畢曉萍 李瑾 傅瑤

2020 年5 月，教育部印發(fā)了《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[1]，明確了“各類課程與思政課程同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)”，提出各學(xué)科課程思政建設(shè)的必要性[2]。課程思政已經(jīng)從高速發(fā)展進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。眼科學(xué)課程是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生、眼科學(xué)研究生的必修課程，眼球雖為淺表器官，但與全身系統(tǒng)性疾病密切相關(guān)，眼科學(xué)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生在短時(shí)間系統(tǒng)性學(xué)習(xí)掌握的難度較大。為了更好地將眼科學(xué)專業(yè)知識(shí)所蘊(yùn)含的價(jià)值觀與理想信念和科學(xué)思維深度融合，在有限課時(shí)中堅(jiān)持“立德樹人”根本任務(wù)[3]，本教研室積極發(fā)掘思政內(nèi)容與眼科學(xué)專業(yè)知識(shí)的契合點(diǎn)，經(jīng)過一學(xué)年的教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施，現(xiàn)針對(duì)成效設(shè)計(jì)問卷調(diào)查，以期發(fā)現(xiàn)眼科學(xué)課程思政實(shí)施的成效及改進(jìn)方向。與以往只針對(duì)學(xué)生調(diào)查相比[4-6]，此次調(diào)查不僅以問卷形式對(duì)思政實(shí)施效果做出評(píng)價(jià)，同時(shí)針對(duì)思政實(shí)施主體教師予以調(diào)查，擬發(fā)現(xiàn)教師期許與學(xué)生實(shí)際之間的異同，提出改進(jìn)措施，增加實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022 年6—12 月參與眼科學(xué)課程的學(xué)生共54名和進(jìn)行授課的教師9 名為研究對(duì)象，其中學(xué)生組男23名，女31 名；年齡21～29 歲，平均（23.11±1.45）歲；本科生36 名，研究生19 名。授課教師9 名，男2 名，女7 名；年齡35～55 歲，平均（45.44±6.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：完整地學(xué)習(xí)了眼科學(xué)課程，未請(qǐng)假或缺課。排除標(biāo)準(zhǔn)：因故休學(xué)或無法完成眼科學(xué)課程學(xué)習(xí)。所有學(xué)生及教師均知曉本次教學(xué)研究的目的、意義與形式。

1.2 方法

1.2.1 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)的設(shè)計(jì)方法

教研室遵循“天邊不如身邊，道理不如故事”的思路，實(shí)現(xiàn)思政元素挖掘：例如，湯飛凡教授在沙眼衣原體分離和培養(yǎng)中的貢獻(xiàn)[7]，張小樓教授主動(dòng)捐獻(xiàn)角膜[8]，國(guó)產(chǎn)新藥康柏西普的十年發(fā)展路[9]等。案例庫建設(shè)時(shí)注重挖掘眼科學(xué)發(fā)展歷史、前沿進(jìn)展、時(shí)事政治、臨床診療、大家事跡、醫(yī)患關(guān)系等思政元素，將理想信念、敬業(yè)奉獻(xiàn)、科學(xué)精神與醫(yī)者仁心教育結(jié)合，實(shí)現(xiàn)育人與育才的高度統(tǒng)一，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng)[10-11]。

1.2.2 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)的實(shí)踐方法

課程思政融入教學(xué)實(shí)踐的全過程，理論與實(shí)踐同行，線上線下結(jié)合。理論課前設(shè)置具體的知識(shí)目標(biāo)、明確的能力目標(biāo)及價(jià)值目標(biāo)，課中教學(xué)時(shí)采用真實(shí)問診、案例討論、臨床情景模擬、分組匯報(bào)等形式，注重課堂參與，將知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)和價(jià)值理念有機(jī)結(jié)合，潤(rùn)物無聲中施教，同時(shí)注重學(xué)生的自我感悟，使學(xué)生潛移默化中受教，最終達(dá)到增強(qiáng)教學(xué)效果，提升課程魅力和感染力的效果。實(shí)踐教學(xué)中注重臨床實(shí)踐結(jié)合，培養(yǎng)動(dòng)手合作能力，擔(dān)任班級(jí)導(dǎo)師，注重科研思維培養(yǎng)。利用超星線上學(xué)習(xí)平臺(tái)，課前及時(shí)推送學(xué)習(xí)資料及典型案例，課中注重互動(dòng)，課后及時(shí)維護(hù)和反饋，真正實(shí)現(xiàn)全程全方位貫穿思想教育。

表1 眼科學(xué)課程思政融入元素

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)參與課程的54 名學(xué)生，以及參與教學(xué)的9 名教師進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生和教師對(duì)課程滿意度、感興趣的思政元素（專業(yè)理論、前沿進(jìn)展、我國(guó)疾病現(xiàn)狀、眼科大家的事跡、臨床案例處理）、教學(xué)啟示（家國(guó)情懷、科學(xué)精神、國(guó)際視野、文化傳承、人文關(guān)懷）、教學(xué)成效（理論知識(shí)、職業(yè)責(zé)任感、國(guó)際視野、學(xué)生興趣、知識(shí)運(yùn)用能力）、影響課程思政教學(xué)成效的因素（教學(xué)時(shí)長(zhǎng)、地點(diǎn)、教師責(zé)任心、師德師風(fēng)、知識(shí)儲(chǔ)備）。問卷采用Likert 5 級(jí)評(píng)分。滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5 個(gè)等級(jí)，分別賦值5、4、3、2、1 分。參加調(diào)查問卷的教師及學(xué)生均獨(dú)立填寫提交，并知情同意。問卷Cronbach's α 系數(shù)為0.834，KMO 值0.875。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行學(xué)生和教師的課程評(píng)分及教學(xué)滿意度的數(shù)據(jù)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示。

2 結(jié)果

本研究在課程結(jié)束后進(jìn)行問卷調(diào)查，有效問卷63份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程總體評(píng)分（4.18±0.84）分，79.36%（50/63）的學(xué)生對(duì)此門課程滿意度為非常滿意及滿意。

2.1 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)用成效調(diào)查

關(guān)于課程思政實(shí)施效果，教師普遍認(rèn)可度較高，在有助于理論知識(shí)理解、提升職業(yè)責(zé)任感、開拓國(guó)際視野和解決科研難題勇攀高峰信念中的滿意度（包括滿意及非常滿意）分別為66.67%（6/9）、88.89%（8/9）、100%（9/9）。學(xué)生相應(yīng)方向的滿意度為62.97%（34/54）、79.63%（43/54）、81.48%（44/54）。學(xué)生評(píng)分普遍低于教師評(píng)分，見表2。

表2 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)用成效調(diào)查（分，）

表2 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)用成效調(diào)查（分，）

注：①表示此項(xiàng)得分均為5 分。

教師授課后根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)及反應(yīng)，認(rèn)為學(xué)生最感興趣的思政元素為眼科大家事跡[（3.22±1.86）分]和專業(yè)理論[（3.22±1.64）分]，但學(xué)生角度，眼科大家事跡是最不感興趣的思政元素，得分僅為（1.93±1.65）分。教師認(rèn)為思政融入后學(xué)生家國(guó)情懷提升最為明顯[（3.56±1.51）分]，但是學(xué)生更喜歡專業(yè)理論知識(shí)及臨床案例處理，認(rèn)為科學(xué)精神得到最為明顯的提升[（3.80±1.58）分]，見表2。

2.2 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)用成效的影響因素

教師及學(xué)生共同認(rèn)為，影響課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)用成效的因素是授課局限在教室和授課時(shí)長(zhǎng)不夠，教師自覺關(guān)于課程思政的知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)進(jìn)一步提高，見表3。

表3 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)應(yīng)用成效的影響因素調(diào)查[名（%）]

根據(jù)影響因素，教師認(rèn)為最應(yīng)該在眼科大家事跡（55.56%）和臨床案例處理（33.33%）中增加授課內(nèi)容。但是學(xué)生最希望增加的授課內(nèi)容是臨床案例處理（48.15%）和前沿進(jìn)展（22.22%）。學(xué)生與教師都希望能增加授課地點(diǎn)，以便更好地在眼科課程中融入思政元素，提升其應(yīng)用效果，見表4。

表4 課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)未來改進(jìn)方向調(diào)查[名（%）]

3 討論

立德樹人是教育的根本，培養(yǎng)具有高尚道德情操的醫(yī)護(hù)人員更是醫(yī)學(xué)教育的根本。目前醫(yī)學(xué)院校大力開展思政教育，學(xué)生思想素質(zhì)得到提高，但尚未達(dá)到預(yù)期效果[12]。究其原因，教師及醫(yī)學(xué)生需要掌握的知識(shí)繁多，臨床工作繁忙，用于課程思政內(nèi)容設(shè)計(jì)的時(shí)間和精力較少[13]，同時(shí)用人單位主要考核指標(biāo)為臨床業(yè)務(wù)及科研水平，較少涉及思政方向。本教研室借鑒醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，在學(xué)習(xí)思政理論及集體備課基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)課程思政融入眼科教學(xué)，注重師生互動(dòng)，并在自主學(xué)習(xí)和評(píng)價(jià)體系全過程納入課程思政[14-15]。課程結(jié)束后面向教師及學(xué)生同時(shí)開展教學(xué)成效及影響因素調(diào)查，將為進(jìn)一步了解學(xué)生所需，切實(shí)提升課程思政實(shí)施效果提供理論依據(jù)。

問卷結(jié)果顯示，教師和學(xué)生均認(rèn)為課程思政融入眼科學(xué)教學(xué)切實(shí)起到加深理論知識(shí)理解、提升職業(yè)責(zé)任感、開拓國(guó)際視野和增強(qiáng)解決科研難題勇攀高峰信念的作用，但是問卷同時(shí)也顯示出，課程思政實(shí)施過程中教師的期許與學(xué)生的認(rèn)知理解還存在一定的差距。例如，教師普遍認(rèn)為眼科大家事跡是學(xué)生最感興趣的思政元素，在以后的教學(xué)過程中最應(yīng)該增加的是眼科大家事跡的講授。但是學(xué)生角度對(duì)眼科大家事跡的興趣得分最低，對(duì)此部分內(nèi)容需求并不高，反而對(duì)專業(yè)理論知識(shí)和臨床案例處理更感興趣。這與既往針對(duì)八年制的調(diào)查結(jié)果相似，涉及臨床知識(shí)時(shí)學(xué)生興趣度及效果更優(yōu)[4]。這可能與學(xué)生更加向往成為醫(yī)生之后參與臨床工作相關(guān)，但成為醫(yī)生最重要的是“仁心仁術(shù)”，更加需要將思政元素滲透進(jìn)專業(yè)知識(shí)。這提示教師可在后續(xù)授課環(huán)節(jié)根據(jù)學(xué)生需要，更多地采用案例討論、臨床診療情景模擬、臨床實(shí)踐等方式，將病房、門診、手術(shù)室同時(shí)增加為思政實(shí)施載體，塑造醫(yī)學(xué)生良好的價(jià)值追求、醫(yī)德修養(yǎng)、人文關(guān)愛和職業(yè)精神，成為“仁醫(yī)”。

雖然教師和學(xué)生普遍認(rèn)為將思政元素融入教學(xué)可極大提高學(xué)生的科學(xué)精神，而且學(xué)生普遍認(rèn)為科研精神收獲最多，但是學(xué)生對(duì)于前沿進(jìn)展的需求仍是強(qiáng)烈的。這可能與現(xiàn)代科研氛圍濃厚，學(xué)生更樂于發(fā)現(xiàn)科學(xué)問題、勇攀科研高峰相關(guān)[16-17]。提示教師在后續(xù)教學(xué)過程中，需緊跟國(guó)際和國(guó)內(nèi)時(shí)事熱點(diǎn)和研究前沿，多多融入最新科研進(jìn)展和中國(guó)眼科領(lǐng)域突破性研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維方法和思維能力，增強(qiáng)民族自信心和社會(huì)責(zé)任感。教師和學(xué)生普遍認(rèn)為文化傳承在教學(xué)過程中體現(xiàn)及收獲較少，提示更應(yīng)需聚焦國(guó)家戰(zhàn)略，宣傳國(guó)內(nèi)原創(chuàng)進(jìn)展，增加民族自信，深植愛國(guó)情懷，提高文化傳承。

課程思政融入教學(xué)時(shí)應(yīng)注重反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教師期冀與學(xué)生體驗(yàn)中的差距。課堂思政的實(shí)現(xiàn)需因勢(shì)而謀、應(yīng)勢(shì)而動(dòng)、順勢(shì)而為。順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，發(fā)現(xiàn)學(xué)生所需，切實(shí)做到“與學(xué)生共同成長(zhǎng)，與時(shí)代共同發(fā)展”，才可更好實(shí)現(xiàn)思政教育與專業(yè)課程的融合，切實(shí)培養(yǎng)有高度、有溫度、有思想、有靈魂的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。