課程思政在口腔醫(yī)學教育中的實踐與思考

浩志超 吳湘楠 高靂 馬媛媛

自2016 年12 月，習近平總書記提出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”[1]到2020 年教育部印發(fā)《高等學校課程思政建設指導綱要》（教高〔2020〕3 號）[2]，短短幾年時間，課程思政已成為高校教學改革的重中之重。習近平總書記的重要論述提示要將思想政治教育貫穿人才培養(yǎng)體系，全面推進課程思政建設。高校專業(yè)課程是課程思政的基本載體，在教學過程中，使“各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應”[1]，有利于充分發(fā)揮課程的育人作用。然而，如何挖掘思政元素、設計思政場景并完美地融入授課過程中是課程思政建設面臨的主要問題?？谇会t(yī)學是關于口腔頜面部器官、組織的發(fā)生、發(fā)育及其疾病的病因、發(fā)病機制、診斷和治療等的臨床醫(yī)學科學，具有較強的理論性、學術性、實踐性、綜合性及學科交叉性，教材面向包括本科生、研究生、住培、專培、高職和專職等不同學習階段的人群，肩負著培養(yǎng)我國口腔醫(yī)學人才的重要使命。結合專業(yè)特點，將課程思政貫穿教學全程有助于個性化培養(yǎng)具備創(chuàng)新思維和較強社會競爭力的全面成長的卓越人才。基于國家對人才培養(yǎng)的更高要求，文章將針對口腔專業(yè)教學過程中的思政元素和場景進行闡述和討論，并分析構建課程思政體系的途徑和評價方式，為健全課程思政的融合機制提供參考。

1 如何挖掘課程思政元素

與其他醫(yī)學類專業(yè)課程相同，口腔醫(yī)學思政教育也特別強調醫(yī)德醫(yī)風，著力培養(yǎng)醫(yī)學生“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻，大愛無疆”的職業(yè)精神，引導學生用精湛的醫(yī)術和醫(yī)者仁心為患者解除病痛。隨著國家經(jīng)濟和社會文明的快速發(fā)展，大健康理念應運而生，人們逐漸意識到口腔健康與全身健康的密切聯(lián)系以及口腔在頜面部美學中的重要意義，因此，對口腔醫(yī)學生的思政教育也提出了更高的要求。

1.1 以史為鑒，與時俱進

口腔醫(yī)學的發(fā)展既是知識的發(fā)展，也是技術、材料的發(fā)展，與社會經(jīng)濟的發(fā)展水平密切相關，與多學科交叉融合共同進步。在講解相關知識時，有些內容涉及近百年的歷史，那么可以整理出發(fā)展年鑒大事記，讓學生了解其過去、現(xiàn)在、未來，以史為鑒，開創(chuàng)未來。比如大到學科的發(fā)展、專業(yè)的創(chuàng)立，小到某個知識點像粘接材料、全口義齒的發(fā)展史等，這些都可作為課程思政的教學場景。有些知識則可結合當前社會關注的焦點，比如在老齡化不可逆轉的社會環(huán)境下，國家策略、疾病預防與控制、老年人醫(yī)療和個性化保健服務等都是口腔醫(yī)學課程思政教育的可用素材[3]，通過思政教育引導學生緊跟時代發(fā)展，了解國家和人民需求，培養(yǎng)家國情懷和社會責任感。除此之外，未來亟待解決的科學難題也是重要的思政元素，比如隨著數(shù)字化時代的發(fā)展，在智能社會的未來，如何打破學科壁壘，實現(xiàn)資源共享和共同發(fā)展。在講授口腔修復數(shù)字化技術的部分章節(jié)時，可設計相關的教學場景[4]，激發(fā)學生探索和開創(chuàng)進取的活力。

1.2 先輩先賢，科學創(chuàng)新

每一個理念的提出、技術的發(fā)明、材料的應用都是先輩先賢們的智慧結晶，每一門課程的建設、改革和推進都凝聚著無數(shù)開拓者和學科領軍人物的汗水和努力，而這也是課程思政教育的素材基礎。比如，在進行《口腔種植學》的授課時，一個重要的思政場景是Br?nemark教授發(fā)現(xiàn)種植骨結合現(xiàn)象，繼而進行科學研究以及臨床應用的曲折歷程，歷經(jīng)20 多年，骨結合理念才被全世界的學者廣泛接受[5]。每一門課程都有類似的奠基人物，他們的成功折射出的是嚴謹求實、堅持不懈和勇于探索的科學精神。通過課程思政教育，可以很好地傳播科學知識、科學思想和科學精神，為實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展提供助力。

1.3 公共健康，醫(yī)者仁心

隨著“健康中國”戰(zhàn)略理念的提出，構建人類健康命運共同體成為一個重要的思政場景，有助于培養(yǎng)醫(yī)學生心系群眾的醫(yī)者仁心、社會責任感和使命感。然而，在推進公共健康的過程中，面臨諸多困難和挑戰(zhàn)。中國幅員遼闊，人口眾多，存在文化、經(jīng)濟等方面的差異，往往導致醫(yī)療發(fā)展不均衡[6]。同時，不同地域在生產(chǎn)生活和社會環(huán)境上存在較大區(qū)別，導致一些疾病分布呈現(xiàn)區(qū)域化特征和人群（年齡、性別、職業(yè)等）特異性。如在講解氟斑牙時，可將流行病學調查（好發(fā)于東北、內蒙古、山西、甘肅、貴州等高氟地區(qū)，而在廣東省則多見于江門、陽江、云浮、韶關、肇慶等地區(qū)）作為一個思政元素，幫助學生理解氟斑牙的發(fā)病病因和預防等相關理論知識。此外，突發(fā)公共衛(wèi)生事件在世界范圍內發(fā)生時，傳染病控制、公共健康及專業(yè)人員的奉獻精神等都是口腔醫(yī)學課程思政教育的可用素材。

1.4 哲學思維，文化傳承

哲學思維是一種對待任何事物不盲信，反對片面性和絕對性，并倡導全局觀的辯證思維方法，它也是口腔醫(yī)學專業(yè)教育的思政元素之一[7-8]。比如在正畸治療中評估畸形程度的測量方法是在白種人群的數(shù)據(jù)基礎上建立的，并不完全符合黃種人的發(fā)育特點和審美要求，在很多情況下需要參考符合黃種人的正畸療效評價標準；在口腔修復治療中，活動義齒的設計復雜多變，學生在學習的過程中經(jīng)常會問，為什么同樣的牙列缺損，設計的義齒卻不相同。如果具備辯證思維，學生就能理解牙列缺損類型并不是決定設計的唯一因素，在臨床上需要綜合考慮患者的口腔條件設計出適合該患者的義齒，即辯證、全面地分析問題。

中國傳統(tǒng)文化思想也是口腔專業(yè)課程思政教育的一個重要元素。比如儒家的“中庸”之道，既是道德標準，也是做事方法。許多復雜病例的治療往往需要一種“中庸”的引導思想兼顧全局。如冠修復既要盡量保存牙體組織，又要有足夠的空間保證材料的強度和美觀；正畸治療既要排齊牙列改善美觀，也需保證咬合穩(wěn)定；外科手術既要切除原發(fā)灶，又要考慮功能重建的可能性。諸如此類場景，在各個專業(yè)的臨床教學中尤為明顯。將中國古代哲學思想融入臨床教學中，既是中華傳統(tǒng)文化的傳承，也是與時代融合的創(chuàng)新，有助于提升學生的文化底蘊和民族自豪感，更好地為口腔疾病患者服務。

1.5 美學理念，審美能力

口腔在面部五官美學中占據(jù)重要的地位，臨床上許多就診患者訴求的不僅是治療疾病，還追求最終的美學效果，所以了解什么是美，如何創(chuàng)造美，如何提升審美能力也是口腔醫(yī)學生需要培養(yǎng)的素養(yǎng)之一。除了講授基本的口腔美學評估標準外，還可在適當?shù)恼鹿?jié)設計有關美學和審美的課程思政場景。比如前牙的美學樹脂充填、全瓷貼面或冠的美學修復、活動義齒修復的美學考量、正畸治療后的美學效果評估等專業(yè)知識均體現(xiàn)出對美學及審美的要求。教師在構建思政場景時可以使用藝術品圖片、網(wǎng)上的明星照片或者臨床病例圖片進行分析，引導學生提升審美能力，學習美學分析和設計的方法，提高口腔醫(yī)學生的綜合素質水平。

2 如何更好地實施課程思政教育

根據(jù)上述幾個方面的提示，挖掘思政元素、設計思政場景對于口腔醫(yī)學專業(yè)的教師來講并不困難，目前面臨的挑戰(zhàn)是如何合理實踐思政元素，才能使思政教育與理論授課真正做到“水乳相融”，潛移默化地影響學生的品德、言行和思想意識，實現(xiàn)立德樹人的效果。通過查閱近年發(fā)表的文獻，整理出如下幾項舉措，見圖1。

圖1 口腔醫(yī)學專業(yè)課程思政的實施和評價

2.1 構建專業(yè)的思政教育體系

根據(jù)課程的教學內容，結合不同學科的專業(yè)特色和優(yōu)勢，挖掘蘊含的思想價值和精神內涵，將能夠體現(xiàn)思政元素的場景巧妙、自然地融入教學大綱中，在口腔醫(yī)學專業(yè)教材編寫中體現(xiàn)出思政教育的目標，為培養(yǎng)高質量高素質醫(yī)學人才奠定基礎[9]。順應信息化時代的發(fā)展需求，充分利用數(shù)字化技術，在紙版教材基礎上，實現(xiàn)數(shù)字化資源共享，編寫數(shù)字教材，通過數(shù)字化賦能思政教育和改革，有助于提高學習的深度和廣度，提高思政建設的成效和質量[10]。為了推動課程思政建設，目前國內多個院校通過將不同思政要素歸納分類，開設了有針對性的課程如《口腔醫(yī)學史》《口腔醫(yī)學導論》《醫(yī)學生生涯規(guī)劃》和《醫(yī)學人文學》等[9]。這種在課程設置上的改革創(chuàng)新，有助于引起教師和學生的重視，為貫徹落實“三全育人”的教育理念打開局面。

在實施過程中，教研室組織集體備課，針對思政場景、思政元素、思政教育與理論教學的融合機制進行交流討論，從而提高團隊的教學能力，并期望在價值引領、道德培養(yǎng)、能力提升等方面充分發(fā)揮課程思政的作用，真正達到“立德樹人，全面育人”的目的。特別值得注意的是，隨著信息化教學的發(fā)展，以信息技術和互聯(lián)網(wǎng)為支持的教學改革深入到高校各個專業(yè)中來。問題導向學習法（problem-based learning，PBL）[11]、案例教學法（casebased learning，CBL）、以團隊為基礎的教學法（team-based learning，TBL）、科學史、科學哲學和科學社會學模式（history,philosophy and sociology of science，HPS）[12]、翻轉課堂[13]、成果導向教育（outcomes-based education，OBE）[14]、目標導向法[15]、慕課等教學方法通過線上+線下，實體+虛擬的創(chuàng)新方式可以使思政元素更加鮮活生動，更易起到“春風化雨，潤物無聲”的課程思政成效[16-17]。比如，案例教學法是基于臨床案例，通過模擬和重現(xiàn)將學生納入該場景進行討論和分析的一種教學方式，未來通過數(shù)字化虛擬人技術將患者納入到案例教學的場景中，將患者的感受、想法和意愿及時反饋給學生，形成教師、學生、患者三者之間的互動模式。通過充分模擬臨床場景，引導學生在分析問題和解決問題的同時，需要兼顧患者的心理和情緒變化，為培養(yǎng)學生的愛傷意識和人文關懷奠定基礎。

2.2 提升教師思政教學能力

承擔專業(yè)課程授課的教師首先應具備扎實的理論知識和實踐能力以及良好的思想政治素養(yǎng)，在“教書育人”過程中始終踐行社會主義核心價值觀，通過言傳身教，對學生的職業(yè)觀、人生觀和價值觀的形成產(chǎn)生正向的影響。特別是隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人們口腔健康意識的提高，社會對口腔醫(yī)學人才的需求和要求也在持續(xù)增長，應及時發(fā)現(xiàn)和糾正以獲取經(jīng)濟利益為目的的觀念，真正為國家和社會培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目谇粚I(yè)醫(yī)生[18]。

從事口腔醫(yī)學教育的教師應積極參與有關課程思政的教學培訓，真正理解思政教育的內涵和理念，開拓教學創(chuàng)新新思路。與時俱進，更新知識和技術，學習多元化的教學方法，提升教學和指導能力；教研室定期組織教師集體備課，對課程內容、思政場景、教學方法等進行討論交流[18]，建立規(guī)范化的思政教育案例庫；學院則注重教師隊伍的建設，為教師提供交流學習的機會，并引入思政教育個人工作室機制[19]，將思政教育由課堂內延伸到課堂外；在院校、省市等不同層面開展“課程思政”示范課教學比賽，以賽促教。

2.3 社會實踐活動

在進入第5 年的臨床實習期間，可將思政教育與社會實踐相結合，組織“夏令營”或“冬令營”鼓勵學生參加國內外不同院校、不同地區(qū)之間的社會實踐交流活動或志愿者服務活動，了解社會發(fā)展和需求；動員學生參與愛牙日科普宣傳與義診、社區(qū)口腔健康宣講、流行病學調查等活動，使學生更深刻地理解專業(yè)理論知識和思政教育的價值導向，增加社會責任感[20]。用理論指導實踐，并在實踐中反思和成長，逐步完成從學生到醫(yī)生的角色轉換[21]。

3 如何評價課程思政成效

在校大學生是課程思政的直接受益者，為了評估課程思政的教學成效，需立足于學生，從學生的角度由“點”及“線”“面”的去檢視（圖1）。所謂“點”就是理論授課和課程思政結合的教學改革是否真正讓學生在某一/些方面學有所成。首先，通過考卷試題考查學生對基礎和臨床知識的掌握情況，并通過臨床病例分析題了解學生的臨床思維和創(chuàng)新思維。其次，輔以批判性思維測量表（Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDICV）、人文關懷能力量表（caring ability inventory，CAI）量化分析學生開課前和開課后的狀況以評估教學效果。此外，還可通過調查問卷了解學生對課程思政授課的評價以及學習效果的自我評價，前者調查的內容包括課程思政融合性、創(chuàng)新性、教學方法滿意度等，后者則包括學習主動性、積極性、團隊協(xié)作能力、理解能力等有無顯著改善等。

所謂“線”和“面”則指的是時間維度和影響深度及廣度。課程思政的目的并不僅是當下的教學成效，更著重于世界觀、人生觀、價值觀的形成及持續(xù)性改造，即課堂上的思政教育需輻射到課堂外、畢業(yè)后的多維度發(fā)展。因此，除了上述對專業(yè)知識及能力的“點”式考核外，還應該關注學生的日常生活，通過日常管理、綜合測評來了解學生在校期間是否有違法違紀行為，畢業(yè)后，通過跟蹤調查、走訪等方式評估有無違反職業(yè)準則、是否積極工作/生活等，以此來評價課程思政教育的持續(xù)有效性及成效覆蓋面。由于學生畢業(yè)后所處的社會環(huán)境、人生經(jīng)歷存在較大差異，如何客觀地評價調查結果仍存疑慮，目前在這方面的研究也較少。

綜上所述，結合口腔醫(yī)學專業(yè)課程的特色，可以挖掘出很多實用的思政元素和應用場景，這需要院校、教研室、教師共同努力將其融入專業(yè)課程中，并在教學方法上尋找創(chuàng)新點和突破點，更新教學模式，使課程思政在“點、線、面”不同評價層面獲得良好的成效。通過積極推進課程思政與專業(yè)課程的融合建設，促進醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，從而培養(yǎng)出醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚的醫(yī)學高質量人才。