肝功能檢查實用指南

趙小鵬

平時人們一說起“肝功能檢查”，最常提到的檢查項目便是“轉(zhuǎn)氨酶”。當(dāng)肝細胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒等問題，造成肝細胞受損時，主要存在于肝細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶便會釋放到血液里，導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。脂肪肝、飲酒過多、病毒性肝炎以及膽囊發(fā)生疾病，都有可能導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。

但肝功能檢查項目不只是血清轉(zhuǎn)氨酶一項，還包括總蛋白、球蛋白、白蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、膽堿酯酶等眾多指標。那么，這些檢查指標的臨床意義是什么？如何調(diào)整生活習(xí)慣才能不讓自己的肝功能亮“紅燈”呢？

肝功能檢查是什么？

肝臟是人體最大的消化器官，也是人體最大的代謝器官，負責(zé)分泌膽汁，儲存糖原，合成人體所需蛋白質(zhì)、維生素、激素，“凈化”外來的或體內(nèi)代謝產(chǎn)生的有毒物質(zhì)，對于維持人體的生理功能具有重要的意義。

肝功能檢查基本是每個“體檢套餐”里都包含的項目，其目的在于檢測肝臟有無疾病、肝臟損害程度、查明發(fā)生肝病和黃疸的原因等。而對于長期服用恩替卡韋膠囊、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，注射聯(lián)苯雙酯鈉等降酶藥物，服用他汀類降脂藥的患者來說，藥物代謝會給肝臟帶來一定“健康壓力”?；颊咝枰ㄆ谶M行肝功能檢查以明確藥物療效，機體是否有不良反應(yīng)。

肝功能檢測的內(nèi)容包括肝臟的代謝功能、排泄功能、合成功能、分解功能，具體指標包括丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（或稱谷-丙轉(zhuǎn)氨酶）、門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（或稱谷-草轉(zhuǎn)氨）、谷氨酸脫氫酶、堿性磷酸酶、y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽汁酸、白蛋白/球蛋白、總膽紅素和直接膽紅素、膽堿酯酶、α-L巖藻糖苷酶、血氨、甲胎蛋白、乳酸脫氫酶等100余種。

不同疾病需重點關(guān)注的肝功能指標

1.反映急性肝臟疾病的指標

發(fā)生急性肝炎時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、堿性磷酸酶及乳酸脫氫酶等指標會發(fā)生異常。其中，前白蛋白、腺苷脫氨酶和甘氨膽酸是目前臨床常用的、能反應(yīng)早期急性肝損害的指標。

2.反映慢性肝臟疾病的指標

r-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶、白蛋白、膽堿酯酶等指標，對于明確慢性肝臟疾病具有一定的臨床意義。以白蛋白為例，患者罹患慢性肝炎時，白蛋白水平會降低。疾病越嚴重，白蛋白的水平越低。

3.反映肝纖維化的指標

膽堿酯酶、Ⅲ型前膠原、纖維結(jié)合蛋白和層粘連蛋白等指標升高，說明肝臟有纖維化變化。

4.反映肝癌的指標

甲胎蛋白、α-L巖藻糖苷酶、r-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶等指標對于肝癌的鑒別具有一定的臨床意義。

進行肝功能檢查的注意事項

1.禁食至少8個小時

飲食、飲水對血液中的物質(zhì)會有一定的影響，如導(dǎo)致血液中蛋白質(zhì)、脂類的水平上升，可能影響肝功能檢查結(jié)果的準確性，不利于醫(yī)生了解受檢者真實的健康情況，做出正確診斷。如果是第二天8點進行肝功能檢測，前一天22∶30以后應(yīng)避免進食、飲水，晨起后也不應(yīng)吃早餐或喝水。受檢者可攜帶一些簡便的食品，檢測后食用。

2.遵醫(yī)囑停藥

藥物成分可能影響肝功能檢查結(jié)果。患者如果正在服用藥物或靜脈輸注藥物，應(yīng)在至少3天前停藥。異煙肼片、利福平片等抗結(jié)核藥物具有一定的肝毒性，可能引起肝功能異常，恩替卡韋等抗病毒藥物可能會導(dǎo)致血清轉(zhuǎn)氨酶升高，影響肝功能檢查的結(jié)果。此外，患者如果平時服用地塞米松激素類藥物，氨基比林等解熱鎮(zhèn)痛類藥物，也有可能影響檢查結(jié)果的準確性。需要每日服藥，不服藥危害直接且較大的高血壓、糖尿病患者，進行肝功能檢查前是否需要停藥，應(yīng)遵醫(yī)囑安排。

3.充足睡眠、不飲酒、不做劇烈運動

熬夜可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。飲酒會增加肝臟的代謝負擔(dān)，可能引發(fā)假性肝功能異常。劇烈運動會提高流經(jīng)肝臟的血流量，也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。因此，進行肝功能檢查前，最好一段時間內(nèi)保持規(guī)律作息，保證睡眠充足，不飲酒，不進行劇烈的體育運動。

4.飲食清淡

大量進食油膩食物，可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標升高，影響肝功能檢查結(jié)果的準確性。但需要提醒您的是，良好的飲食習(xí)慣不是為了“應(yīng)付”體檢而做的，為了保證包括肝功能在內(nèi)的身體機能的持續(xù)正常運轉(zhuǎn)，我們應(yīng)該長期堅持良好的飲食習(xí)慣。此外，適量食用富含葉黃素、胡蘿卜素的食物對健康大有裨益，但短時間內(nèi)大量食用相關(guān)食物可能導(dǎo)致膽紅素升高，甚至引發(fā)皮膚黃疸。建議肝功能檢查前可酌情避免食用富含相關(guān)營養(yǎng)素的食物，平時食用也要牢記適量原則。

這樣做可以幫您護肝臟

讓肝功能檢查指標不“飄紅”

1.少飲酒或戒酒

酒精的代謝產(chǎn)物乙醛可導(dǎo)致干細胞損傷。酒精代謝過程可能導(dǎo)致肝細胞氧化還原狀態(tài)改變、抑制蛋白質(zhì)合成，提高脂肪肝的發(fā)病風(fēng)險。長期大量飲酒可能引發(fā)酒精性肝病。此外，飲酒者的正常飲食攝入較少，可能造成優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、碳水化合物缺乏，進而引發(fā)營養(yǎng)不良，不利于肝臟健康。

2.不亂吃護肝藥和解酒藥

一些消費者聽信廣告宣傳，認為多吃些所謂的保健品就能保護肝臟健康。其實，所謂的護肝產(chǎn)品和解酒藥也都要通過肝臟代謝。因此，與其熬夜飲酒后大量服用保健品，不如不做這些會傷害身體健康的事情。根據(jù)醫(yī)囑長期服用護肝藥的患者應(yīng)規(guī)律復(fù)診，檢查藥物對肝臟是否產(chǎn)生損害。

3.少動怒

怒可傷肝，心情舒暢、處事淡然方有益于肝臟健康。對于工作、家庭上遇到的問題，應(yīng)堅持結(jié)果導(dǎo)向，積極想對策進行解決。對于人力暫時無法解決的事情，不可讓情緒深陷其中，應(yīng)看開些，往好的方面想，保持樂觀的心態(tài)。

4.善調(diào)飲食降“肝火”

中醫(yī)認為肝火旺盛不利于肝臟健康。日常飲食應(yīng)營養(yǎng)均衡，少吃辛辣刺激之物，多飲水。百合枸杞粥、決明子茶、玫瑰菊花茶等能清肝明目，您不妨根據(jù)自己的口味適當(dāng)飲用。