心率的正常與異常

朱志華

心率指人的心臟每分鐘跳動的次數(shù)，是人體重要的生命體征。心臟如同“水泵”，每跳動一次，便會把血液“泵”給人體的各組織、器官，維持正常的生命活動。那么，什么樣的心率是正常的？心率發(fā)生異常時應(yīng)該怎么辦呢？

正常的心率范圍

健康成年人在清醒、安靜的狀態(tài)下，每分鐘的心跳次數(shù)為60～100次，但性別、生理狀況、所處環(huán)境不同，心率可能存在個體差異。

1.不同性別、年齡的心率略有差別

通常情況下，健康成年男性的心率比女性稍慢一些，老年人的心率一般比青壯年人慢一些。兒童的新陳代謝快，迷走神經(jīng)發(fā)育不充分，所以心率比成年人要快——3歲以下兒童的心率通常為每分鐘100次左右。運動員的心率通常比較低，可低至每分鐘60次左右。運動員或長時間進行中高強度有氧運動的人群，血液流速和血液循環(huán)較快，心肌承受的血液壓力有所增加，心血管韌性更強。

2.心率偶爾變化是正常現(xiàn)象

人在安靜狀態(tài)時，心率較慢；在運動、勞動、情緒激動、發(fā)燒時，飲用含咖啡因較多的咖啡、濃茶、功能性飲料后，心率較快。因情緒、食物、運動導(dǎo)致的心率加快，一般是暫時性的，休息后可恢復(fù)正常。在身體健康的情況下，只要心率不超出正常范圍，稍微高一點或低一點都是正常的生理現(xiàn)象，并不代表患病，也不會對身體產(chǎn)生負面影響。

心率異常的表現(xiàn)和原因

1.心率異常的表現(xiàn)

（1）心動過速

在清醒、安靜的狀態(tài)下，成年人每分鐘心跳超過100次，嬰幼兒超過150次屬于心動過速。心動過速的患者可能同時存在心慌、胸悶、氣短、出汗、頭昏、眼花、乏力等不適癥狀，并可誘發(fā)心律失?；蛐慕g痛。

（2）心動過緩

心跳過緩患者的心率為每分鐘50～60次左右，甚至低于50次，平時有頭暈、乏力、倦怠、精神差的癥狀。有些患者可能突然發(fā)生心率下降，并伴隨頭暈眼花、胸悶氣短、昏厥等癥狀。

（3）心房顫動（房顫）

心房顫動是一種常見的心律失常，指快速無序的顫動波取代規(guī)律有序的心房電活動，通常表現(xiàn)為不規(guī)則、很快的心跳。常見癥狀包括頭暈、胸悶、心悸、乏力等，嚴重者會在發(fā)作時暈倒。

2.心率異常的主要原因

（1）運動或飲食等因素

運動過度、情緒激動，大量飲酒、服用高濃度咖啡或茶等，易使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，可能導(dǎo)致生理性心率異常，一般不需要進行特殊治療。

（2）部分藥物和特定疾病

如果罹患某些疾病或服用特定藥物，可能導(dǎo)致心率超過或低于正常范圍。比如，心力衰竭、高血壓、甲狀腺功能亢進、高燒等疾病或癥狀可能導(dǎo)致心率過高；甲狀腺功能減退、顱內(nèi)壓增高、抑郁癥等疾病可能導(dǎo)致心律過低；冠心病、心肌病等原發(fā)性血管病、大量飲酒、情緒太過激動可能引發(fā)房顫，進而引發(fā)腦卒中等嚴重的并發(fā)癥。使用甲狀腺激素類藥物可能導(dǎo)致心跳過快、血壓升高。

一般由藥物引起的心率變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，患者心率可以恢復(fù)正常。由于病理性原因?qū)е碌男穆十惓＃颊邞?yīng)及時查明病因，積極治療。

心率的測量方法

進行心率測量前，應(yīng)保證自己心情平靜，測量前至少半小時不要進行劇烈運動，不要洗澡、吃飯，不飲用含大量咖啡因的茶水或咖啡。測量者可在測量前閉目養(yǎng)神幾分鐘，做幾次深呼吸，調(diào)整心跳水平。

1.自測脈搏

心率最簡單的測量方式是數(shù)脈搏，您可以自測，也可以由家人幫助測量。具體方法是將食指、中指、無名指并攏，輕按在橈動脈處，按壓力度以能清楚測得脈搏為宜，測得30秒或1分鐘內(nèi)的脈搏次數(shù)即可。

2.心臟聽診

患者就診時，醫(yī)生一般會使用聽診器測心率。

3.心電圖

如果患者的心跳過快或過緩，且有胸悶、胸痛、氣短、頭暈眼花等不適癥狀，醫(yī)生會安排患者做常規(guī)心電圖或24小時動態(tài)心電圖。常規(guī)心電圖能夠反映患者檢查過程中的心電活動，判斷是否有心律失常等問題。24小時動態(tài)心電圖則能夠長時間連續(xù)記錄患者在正常生活狀態(tài)下的心電活動，并借助計算機分析處理，可“捕捉”到短暫出現(xiàn)的異常問題，彌補常規(guī)心電圖的缺陷。

4.智能手表

目前有不少智能手表、智能手環(huán)具有心率監(jiān)測功能。這類設(shè)備一般采用光電投射測量法或心電信號測量法，實時監(jiān)測心率。但是，由于不同品牌、類型的設(shè)備有差異，人們佩戴手環(huán)的位置、松緊度也不一樣，可能導(dǎo)致測得的數(shù)據(jù)不是很準確。因此，利用智能設(shè)備測量的心率數(shù)據(jù)可以作為日常參考，但不能成為診斷依據(jù)。

“竇性心律”是什么意思？

不少人參加單位組織的體檢時，看到心電圖檢查單上出現(xiàn)的“竇性心律”會產(chǎn)生疑問。比如，什么是竇性心律？這是不是說明我的心臟不正常？事實上，心臟正常的跳動節(jié)律就應(yīng)該是竇性心律。

竇房結(jié)是心臟搏動的“最高司令部”，它可以自動、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個部位，引起心肌細胞的收縮和舒張。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，形成正常的心跳和心律，被稱為“竇性心律”。如果心臟工作正常，跳動次數(shù)和節(jié)律都在正常范圍，心電圖檢查結(jié)果便是“竇性心律”。

呵護心臟的實用生活建議

1.科學(xué)飲食

嚴格控制飲食中的鹽分、糖分和脂肪含量，預(yù)防動脈粥樣硬化，降低心臟疾病發(fā)生風險。戒煙戒酒，控制濃茶、咖啡的攝入量，以免給心臟造成過大負擔。

2.適度運動

適度運動有助于促進血液循環(huán)，增強心肺功能。健康者應(yīng)堅持有氧運動，每周至少3次，每次至少30分鐘。

3.睡眠充足

熬夜會破壞心臟的晝夜節(jié)律，增加心肌負擔，可能導(dǎo)致心律失常甚至猝死。成年人應(yīng)每天至少保證7個小時的夜間睡眠，中午可午睡30分鐘左右，作為補充。

4.心境平和

長期處于高壓、焦慮等不良情緒狀態(tài)，會令血壓升高、心率變快，增加心臟疾病的發(fā)生風險?？蓢L試通過散步、瑜伽等運動舒緩心情。遇到問題時可與家人、朋友或心理醫(yī)生溝通，尋求正面的心理支持。