胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合多模式健康教育對(duì)早期識(shí)別胎盤早剝的護(hù)理中的應(yīng)用觀察

黃小艷 劉瑞 贠雯潔

(1.高陵區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710200;2.西安市第九醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710061)

胎盤早剝指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,發(fā)病率約為1%,屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥,疾病發(fā)展迅猛,若處理不及時(shí),可危及母兒生命[1-2]。因此,早期識(shí)別胎盤早剝非常重要。臨床研究表明,在胎心監(jiān)護(hù)過(guò)程中對(duì)患者加強(qiáng)健康教育可有效緩解患者的應(yīng)激反應(yīng),降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。健康教育主要是針對(duì)婦女認(rèn)知情況,通過(guò)多種途徑采取針對(duì)性健康宣教,以此增加?jì)D女對(duì)婦科疾病認(rèn)知,對(duì)預(yù)防婦科疾病發(fā)生,降低婦科疾病發(fā)生率至關(guān)重要[3-4]。本研究采用胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合多模式健康教育?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院收治的孕婦中抽取100例作為研究樣本,時(shí)間2020年2月至2021年2月,隨機(jī)抽樣法分為研究1組與研究2組,各50例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)病患神志清晰,無(wú)意識(shí)障礙。(2)病歷資料完整,中途未退出者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有不同程度認(rèn)知障礙者。(2)聽力障礙或者無(wú)法交流者。

表1 一般資料對(duì)比

1.2 方法所有研究對(duì)象均給予胎心監(jiān)測(cè):定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心,掌握胎兒胎心變化情況,每次監(jiān)測(cè)持續(xù)20 min以上,如未能檢測(cè)到胎動(dòng)應(yīng)延長(zhǎng)時(shí)間,避免胎兒睡眠而導(dǎo)致誤診。如監(jiān)測(cè)胎心異常產(chǎn)婦,應(yīng)分析胎心變化情況,以判斷胎兒現(xiàn)狀。研究1組給予多模式健康教育,具體方式如下:(1)舉辦健康知識(shí)講座:每月組織1次健康知識(shí)講座,由產(chǎn)科專家講解產(chǎn)檢的目的、意義及孕期生理、胎兒發(fā)育、自我監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥的預(yù)防、孕期可能出現(xiàn)的狀況和應(yīng)對(duì)措施等,邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家講授孕前營(yíng)養(yǎng)、食物的搭配、烹飪、平衡飲食等膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。(2)個(gè)體指導(dǎo):由專業(yè)人員為孕婦面對(duì)面或通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)解答存在的疑問(wèn),幫助其解決妊娠過(guò)程中存在的問(wèn)題。為孕婦講解產(chǎn)檢的相關(guān)知識(shí),幫助其制定飲食、產(chǎn)檢、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。通過(guò)圖片展示、答疑交流等方式加深對(duì)胎盤早剝發(fā)生原因、治療方法、預(yù)后情況及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)的理解,提高患者的治療信心。同時(shí)邀請(qǐng)患者家屬參與健康教育活動(dòng),并發(fā)揮監(jiān)督和支持作用,以提高孕婦依從性。指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)不良情況的觀察,如腹痛、胎動(dòng)減少、陰道流血等,一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)就診。(3)建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái):建立微信、QQ群,有專業(yè)人員定期發(fā)送孕前健康教育知識(shí),孕婦及其家屬也可進(jìn)行留言,由專業(yè)人員及時(shí)解答。研究2組在胎心監(jiān)測(cè)期間告知產(chǎn)婦胎心監(jiān)測(cè)的作用和重要性,并向產(chǎn)婦講解胎盤早剝的相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)(1)采用我院自制《胎盤早剝知識(shí)知曉情況調(diào)查問(wèn)卷》,對(duì)孕婦孕期情況、孕期保健知識(shí)以及孕期健康行為等情況開展調(diào)查;由醫(yī)護(hù)人員發(fā)放問(wèn)卷并告知填寫方法,每人一份,現(xiàn)場(chǎng)作答并收回,問(wèn)卷填寫均符合要求,回收率100%、有效問(wèn)卷率100%。改調(diào)查問(wèn)卷滿分100分,>80分為完全知曉,60～79分為知曉,<60為未知曉。知曉率=完全知曉率+知曉率。(2)比較不良妊娠結(jié)局(產(chǎn)后大出血、新生兒窒息及黃疸)。

2 結(jié) 果

2.1 疾病知識(shí)知曉率對(duì)比研究1組疾病知識(shí)知曉率明顯高于研究2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 疾病知識(shí)知曉率對(duì)比[n(%)]

2.2 不良妊娠結(jié)局對(duì)比研究1組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于研究2組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 不良妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

3 討 論

胎盤早剝是指妊娠20周以后或分娩期,正常的胎盤在胎兒娩出前,部分或完全從子宮壁剝離,胎盤早剝屬于妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥,常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、胎心變化及陰道出血,起病急、發(fā)展快,如果處理不及時(shí)將嚴(yán)重危及母兒安全[5-6]。胎盤早剝患者由于對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)不足,患者常治療配合度不高,而常規(guī)教育往往缺乏針對(duì)性,因此在胎盤早剝患者中開展有效的健康教育至關(guān)重要[7-8]。

本文研究顯示,研究1組疾病知識(shí)知曉率明顯高于研究2組(P<0.05),研究1組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率明顯低于研究2組(P<0.05),分析原因:孕產(chǎn)期是女性一生最特殊的階段,需要家庭的支持和社會(huì)的關(guān)注,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分發(fā)揮其專業(yè)作用,為孕婦傳播健康知識(shí)和健康指導(dǎo)。通過(guò)舉辦健康知識(shí)講座使孕婦獲得科學(xué)、規(guī)范的孕期相關(guān)知識(shí),從而正確看待妊娠過(guò)程,養(yǎng)成良好的生活方式,自覺(jué)規(guī)避妊娠過(guò)程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn);通過(guò)專業(yè)人員的個(gè)性指導(dǎo),提高對(duì)胎盤早剝重要性的認(rèn)識(shí),培養(yǎng)良好的自我管理技能,幫助其解決妊娠過(guò)程中存在的心理、生理等各方面的問(wèn)題,消除顧慮,建立正確的孕期健康期望值;通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)可以與專業(yè)人員實(shí)時(shí)互動(dòng),在獲取孕期、分娩期保健知識(shí)的同時(shí),還可分享孕期經(jīng)驗(yàn)、進(jìn)行心理咨詢,增強(qiáng)孕婦的自我保健意識(shí),提高其參與產(chǎn)檢的積極性。

綜上所述,采用胎心監(jiān)護(hù)結(jié)合多模式健康教育后,可顯著提升孕婦對(duì)胎盤早剝知識(shí)的知曉率,增強(qiáng)其保健意識(shí),預(yù)防婦科疾病發(fā)生,有效改善妊娠結(jié)局,此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)高陵區(qū)婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。