無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中的應用效果觀察

郭偉 周艷梅

(延安市人民醫(yī)院 1.120急救站 2.疼痛康復科,陜西 延安 716000)

急診每天需要接收的患者數(shù)量較大,且大部分患者病情較為危重、緊急,通常情況下患者因檢查等需求,需要進行各種類型的轉(zhuǎn)運。而對于急診危重癥患者來說,其病情具有一定危險性,非常容易在轉(zhuǎn)運中出現(xiàn)各種問題,嚴重情況下可能會出現(xiàn)心臟驟停,或者是出現(xiàn)窒息等問題[1]。通過相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計可知,大部分的急診危重患者都在轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)了一系列的并發(fā)癥,而且和平常狀態(tài)下相比,患者在轉(zhuǎn)運過程中的死亡率更高[2]。為此,需要重點關(guān)注院內(nèi)轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié),并且需要通過有效的管理完成轉(zhuǎn)運交接,以提高患者急診搶救的成功率[3]。本研究采用無縫隙護理管理,對此展開研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以隨機抽樣法為分組依據(jù),將本院抽取的100例急診危重患者分為干預組與參照組各50例。納入標準:(1)病患神志清晰,無意識障礙。(2)病歷資料完整,中途未退出者。(3)研究對象均為急診科到病房或手術(shù)室的轉(zhuǎn)運交接過程的急診危重患者。排除標準:(1)無生命危險需立即處理的患者。(2)轉(zhuǎn)運過程中死亡者。(3)不愿加入本研究者。兩組一般資料無差異(P>0.05)。見表1。

表1 一般資料對比

1.2 方法參照組接受常規(guī)護理。干預組接受無縫隙護理,建立護理管理小組,小組成員包括科室護士長及護理人員。(1)需要明確實際任務(wù),病區(qū)主任需要結(jié)合患者實際情況,制定有針對性的護理方案,并對實際的護理措施進行嚴格審核;(2)轉(zhuǎn)運前:轉(zhuǎn)運前需結(jié)合患者的實際情況對病情進行風險評估,并針對高風險危重患者進行預處理,預防不良事件發(fā)生,并與患者家屬進行良好的溝通,針對意識清醒、理解能力及認知能力正常的患者,可詳細向患者講解院內(nèi)轉(zhuǎn)運的目的及方法,避免造成患者恐慌,引起生命體征波動。轉(zhuǎn)運前妥善安置患者導管,并檢查導管通暢性及銜接緊密,對于需要采用持續(xù)微泵輸入的急診危重患者,護理人員需要保證微泵電源的充足,防止轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)電源不足的問題,同時準備好各種備用藥,并對相關(guān)醫(yī)療器械的運行及功能進行檢查,確保工作狀態(tài)正常并與導線連接。安排高年資、臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生及護士組成院內(nèi)轉(zhuǎn)運陪同小組,對患者轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的癥狀進行分析,并攜帶足量的相關(guān)藥物。(3)轉(zhuǎn)運中:搬運患者時需根據(jù)患者的病情及實際情況選擇搬運人數(shù)及方式,對于骨折的患者在搬運過程中需避免骨折斷端活動,并合理應用夾板固定、包扎處理,同時在搬運患者時需由一人穩(wěn)定患者攜帶的相關(guān)導管,并平穩(wěn)搬運相關(guān)儀器設(shè)備。并為患者選擇合適的體位,根據(jù)患者的轉(zhuǎn)運護理需求、體位合理分配陪同人員空間分布,由一位護理人員站在監(jiān)護、支持設(shè)備側(cè),進行設(shè)備儀器相關(guān)操作,一位護理人員站在患者頭偏一側(cè),及時觀察患者病情并維持與患者之間的溝通。在轉(zhuǎn)運途中,護理人員需要有意識的豎起床欄,由此達到一定的約束目的,做好相應的保暖工作,防止患者出現(xiàn)墜床、導管脫落等不良事件發(fā)生。(4)轉(zhuǎn)運后:成功轉(zhuǎn)運至病房后,急診科護士需要協(xié)助病房護士,一同將患者良好、穩(wěn)妥的轉(zhuǎn)移至病床,并完成詳細地交接工作,急診科醫(yī)生主要向病房意識交接患者病情相關(guān)情況及目前采取的相關(guān)治療措施。觀察指標與研究[4]中的一致。

2 結(jié) 果

2.1 比較護理質(zhì)量干預組在護理質(zhì)量評分上顯著高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理質(zhì)量對比

2.2 比較不良事件的發(fā)生情況干預組不良事件發(fā)生率明顯低于參照組(P<0.05)。見表3。

表3 不良事件發(fā)生情況對比[n(%)]

2.3 比較護理滿意度干預組總滿意度明顯高于參照組(P<0.05)。見表4。

表4 護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

急診危重癥患者病情本身處于不平穩(wěn)的狀態(tài)中,加上在院內(nèi)各科室間轉(zhuǎn)運,很容易發(fā)生各類并發(fā)癥,甚至是加重患者病情,導致患者生命受到嚴重威脅[5-6]。為此,在轉(zhuǎn)運的過程中,應對院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接實施有效管理,以降低不良事件的發(fā)生率[7-8]。因院內(nèi)轉(zhuǎn)運具有一定風險,為此成功轉(zhuǎn)運對減少危重患者致殘率與致死率有重要意義,而在轉(zhuǎn)運期間,醫(yī)護人員應對各種風險進行綜合評估,做好患者的病情監(jiān)測與護理,以提升患者生存率[9-10]。

本文研究顯示,干預組在護理質(zhì)量評分和總滿意度上顯著高于參照組;干預組不良事件發(fā)生率明顯低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),分析原因:無縫隙護理管理是由國外引進到我國的一種護理管理模式,是指對患者的診治過程實施全方位無縫隙護理服務(wù),以患者的需求及滿意為目標,以患者為中心,給予人性化的護理服務(wù)。該種護理模式可對患者的病情在短時間內(nèi)進行準確評估,并準備好院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中的相關(guān)物品,保障患者安全轉(zhuǎn)運到目的地。圍繞轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)運中及轉(zhuǎn)運后三個階段展開無縫隙護理,從而起到良好的預防及減少轉(zhuǎn)運途中不良事件發(fā)生,同時臨床還可不斷對此進行研究,為患者進行更加科學、安全、有效的院內(nèi)轉(zhuǎn)運,降低不良事件發(fā)生率及病死率。

綜上所述,無縫隙護理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運交接中的應用效果顯著,值得應用。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過延安市人民醫(yī)院倫理委員會批準,(IRB-2020-019),患者及家屬均知情同意。