標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃對(duì)早期宮頸癌術(shù)后患者預(yù)后的影響分析

謝海艷 霍福利

(陜西省寶雞市婦幼保健院婦科,陜西 寶雞 721000)

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤,其每年的發(fā)病率逐年增加,可嚴(yán)重威脅到女性患者的身體健康[1-4]。由于各種因素的影響,很多宮頸癌患者術(shù)后接受的常規(guī)護(hù)理方法比較單一,護(hù)理的整體性不佳,導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量一直無法提高[5]。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃是護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化的重要模式,是護(hù)理質(zhì)量的核心要素之一,可有效反映護(hù)理工作質(zhì)量,也是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的核心關(guān)鍵要素[6-7]。本文具體探討與分析了標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃對(duì)早期宮頸癌術(shù)后患者預(yù)后的影響,以促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年8月至2022年月在我院診治的早期宮頸癌患者88例作為研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者均經(jīng)病理檢查確診為早期宮頸癌;意識(shí)清楚,小學(xué)及其以上文化水平,智力正常;具有手術(shù)指征,且順利完成宮頸癌切除術(shù);預(yù)計(jì)生存期≧3個(gè)月;年齡30～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)中無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生;合并嚴(yán)重器官功能障礙者;合并高危傳染性疾病者;合并其他部位腫瘤者;妊娠期、備孕期與哺乳期婦女;依從性不佳者。根據(jù)1∶1隨機(jī)數(shù)字表法把患者分為標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組各44例,兩組一般資料比較對(duì)比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組一般資料對(duì)比

1.2 護(hù)理方法傳統(tǒng)組予常規(guī)護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)組在傳統(tǒng)組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃干預(yù),具體措施如下:(1)成立標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃干預(yù)小組,包括醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、住院護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、社區(qū)護(hù)士等,成員工齡均≧5年,均具有?？萍耙陨蠈W(xué)歷,職稱為中級(jí)及其以上,護(hù)士長(zhǎng)為小組長(zhǎng)。標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃干預(yù)小組成員都得到了3次(每次2～3小時(shí))的培訓(xùn),使得組員熟練掌握標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃干預(yù)的內(nèi)容。(2)編寫護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)書,根據(jù)工作步驟,制作工作流程圖。由護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)小組成員實(shí)施護(hù)理,從而提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全性,以確?；颊叩玫桨踩?、高效的護(hù)理服務(wù)。(3)建立規(guī)范的層級(jí)護(hù)理管理體系,優(yōu)化各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理規(guī)章制度,建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系,把各種護(hù)理工作責(zé)任細(xì)化到人,以促進(jìn)護(hù)理管理工作的規(guī)范進(jìn)行。(4)建立微信群與微信公眾號(hào),對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的微信隨訪,定期分享宮頸癌術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng),動(dòng)員家屬在日常生活中給予患者支持,根據(jù)患者情況調(diào)整隨訪頻率。標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組護(hù)理觀察時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)(1)比較兩組患者護(hù)理期間的飲食遵醫(yī)依從性、復(fù)診遵醫(yī)依從性、運(yùn)動(dòng)遵醫(yī)依從性、服藥遵醫(yī)依從性等。(2)采用自我護(hù)理量表評(píng)定患者自我護(hù)理能力,包括社會(huì)適應(yīng)、癥狀管理,分?jǐn)?shù)與患者的自我護(hù)理能力呈現(xiàn)正相關(guān)性。(3)采用生命質(zhì)量測(cè)定量表(QLQ-30)評(píng)定患者生命質(zhì)量情況,分?jǐn)?shù)越高與患者的生命質(zhì)量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性。(4)采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)價(jià),按照常模標(biāo)準(zhǔn)分<50分為正常,分?jǐn)?shù)越高,焦慮或抑郁癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 遵醫(yī)依從性對(duì)比護(hù)理期間標(biāo)準(zhǔn)組的飲食、復(fù)診、運(yùn)動(dòng)、服藥等遵醫(yī)依從性分別為95.5%、100.0%、97.7%和100.0%,與傳統(tǒng)的72.7%、84.1%、75.0%和84.1%相比均顯著提高(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理期間標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組依從性對(duì)比n(%)

2.2 心理狀況評(píng)分對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組護(hù)理后的焦慮、抑郁等評(píng)分與護(hù)理前相比明顯降低(P<0.05),標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組對(duì)比也有明顯降低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理前后心理狀況評(píng)分變化對(duì)比

2.3 自我護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比兩組護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分均高于護(hù)理前(P<0.05),標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組對(duì)比也有顯著增高(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分變化對(duì)比

2.4 生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比護(hù)理后標(biāo)準(zhǔn)組生命質(zhì)量評(píng)分都顯著高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。見表5。

表5 兩組護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃是一種以規(guī)范化的、以護(hù)理流程為中心,以持續(xù)的提高護(hù)理質(zhì)量的系統(tǒng)化方法[8-10]。并且標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃能把護(hù)理人員還給患者,讓護(hù)理人員有主要精力和時(shí)間用在為患者服務(wù)中,以更好的發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題,為患者提供及時(shí)有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

本研究顯示護(hù)理期間標(biāo)準(zhǔn)組遵醫(yī)依從性顯著優(yōu)于傳統(tǒng)組(P<0.05);標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組護(hù)理后的焦慮、抑郁等評(píng)分與護(hù)理前相比明顯降低(P<0.05),標(biāo)準(zhǔn)組與傳統(tǒng)組對(duì)比也有明顯降低(P<0.05),表明標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃在早期宮頸癌術(shù)后患者的應(yīng)用能提高遵醫(yī)依從性,緩解患者的焦慮、抑郁情緒。本研究顯示兩組護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分均高于護(hù)理前(P<0.05),且標(biāo)準(zhǔn)組更高(P<0.05),表明標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃在早期宮頸癌術(shù)后患者的應(yīng)用能提高自我護(hù)理能力。本研究顯示護(hù)理后標(biāo)準(zhǔn)組的生命質(zhì)量評(píng)分都顯著高于傳統(tǒng)組(P<0.05),表明標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃在早期宮頸癌術(shù)后患者的應(yīng)用能提高生命質(zhì)量。從機(jī)制上分析,標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃可增強(qiáng)護(hù)理小組成員之間的互動(dòng),持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量,從而達(dá)到控制病情發(fā)展、提高生命質(zhì)量的目的[15]。不過本研究由于調(diào)查時(shí)間不太長(zhǎng),且沒有進(jìn)行微觀指標(biāo)分析,還需要深入探討。

綜上,對(duì)早期宮頸癌術(shù)后患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃,可有效緩解患者負(fù)性情緒,提高遵醫(yī)依從性、自我護(hù)理能力及生命質(zhì)量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過陜西省寶雞市婦幼保健院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。