視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理對改善重癥肺炎患者負(fù)面情緒影響

張佳 杜小媛

(1.銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院(呼吸病院)重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 銅川 727000;2.銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 銅川 727000)

肺炎是臨床上較為常見的疾病,也是目前感染性疾病導(dǎo)致死亡的主要原因之一。重癥肺炎是臨床上常見的肺炎較為嚴(yán)重的類型。視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理是一項新型的護(hù)理模式,其是將電子信息技術(shù)與家庭相結(jié)合的護(hù)理方式,將其用于重癥肺為患者中,通過家庭的參與,減輕患者的陌生感,提高護(hù)理與治療配合度,讓其可相關(guān)視頻下,配合護(hù)理服務(wù),以此來提高護(hù)理效果[1-2]。本文探究在重癥肺炎治療中運(yùn)用視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理的效果及對改善患者負(fù)面情緒的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年3月至2022年5月期間本院收治的80例重癥肺炎患者,回顧相關(guān)資料,應(yīng)用不同的護(hù)理形式作為分組依據(jù),分為對照組和觀察組,各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入組對象均符合重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)檢查確診,主要表現(xiàn)為雙肺聽診有啰音,發(fā)熱,有明顯的呼吸道癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計數(shù)升高,痰培養(yǎng)病原微生物呈陽性,胸部X線片檢查雙肺存在浸潤,部分患兒甚至出現(xiàn)休克的癥狀;(2)臨床資料齊全完備。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)并發(fā)精神疾患者或意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;(2)并發(fā)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者,或者其他嚴(yán)重感染性疾病及意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;(3)并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾患者;(4)不依從、不配合及拒絕參加研究者。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法兩組的病情在被確診之后,均開展強(qiáng)心、利尿、抗控制與抗休克,同時配合機(jī)械通氣治療,基于此,觀察組增加視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理,方法如下:(1)根據(jù)患者的病情,為其制作小視頻,讓患者通過小視頻的形式,了解重癥肺炎的發(fā)生原因、發(fā)病后的臨床表現(xiàn)、治療流程與優(yōu)點(diǎn)及目的,明白治療與護(hù)理的必要性,從根本上提高自身對疾病的了解程度。(2)通過視頻指導(dǎo)的方式,對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),講解指導(dǎo)視頻中的相關(guān)內(nèi)容,鼓勵患者互動,對其疑問,給予相應(yīng)的解答,提高患者的護(hù)理配合度,強(qiáng)化重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容,為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。(3)對家屬進(jìn)行培養(yǎng),讓家屬掌握相關(guān)護(hù)理知識,如病情監(jiān)測、生理與心理護(hù)理等,讓家屬不僅要了解重癥肺炎的護(hù)理措施,還要親自為患者進(jìn)行護(hù)理,提高患者的護(hù)理配合度。(4)在護(hù)理過程中,監(jiān)督家屬做好消毒與防護(hù)措施,如手消毒、佩戴無菌衣物等;家屬在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)入病房,控制好照護(hù)的時間,及時向家屬解答相關(guān)儀器的應(yīng)用方法與正常參數(shù),讓家屬全程跟隨護(hù)理,展開協(xié)同護(hù)理服務(wù);幫助家屬處理護(hù)理中的相關(guān)問題,并對問題進(jìn)行針對性強(qiáng)化處理。觀察指標(biāo)與研究[3-7]中的一致。

2 結(jié) 果

2.1 生理指標(biāo)對比觀察組患者的氣促、咳嗽、肺啰音等緩解時間、炎癥吸收時間、ICU停留時間均短于對照組相應(yīng)時間(P<0.05)。見表2。

表2 兩組生理指標(biāo)對比

2.2 負(fù)面情緒評分比較護(hù)理前兩組SAS、SDS評分無差異(P>0.05),護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均降低,且觀察組更低(P<0.05)。見表3。

表3 兩組負(fù)面情緒評分比較分,n=40]

2.3 呼吸功能改善情況對比護(hù)理前兩組患者的呼吸次數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)、每分鐘通氣量水平無差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后兩組上述各項水平均降低,且觀察組更低(P<0.05)。見表4。

表4 兩組呼吸功能改善情況對比

2.4 自護(hù)能力評分比較護(hù)理前兩組患者的自護(hù)能力、自護(hù)技能、自護(hù)責(zé)任感、健康知識水平等評分無差異(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后兩組上述各項水平評分均升高,且觀察組更高(P<0.05)。見表5。

表5 兩組自護(hù)能力評分比較

2.5 并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組出現(xiàn)1例壓瘡、1例肺氣腫、1例支氣管擴(kuò)張,并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%,對照組出現(xiàn)5例壓瘡、1例肺氣腫、1例膿毒血癥、1 例感染性休克、4例支氣管擴(kuò)張,并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(χ2=5.214,P<0.05)。

3 討 論

重癥肺炎是一種嚴(yán)重的肺部組織炎性疾病,其包括了肺泡炎癥、支氣管肺間質(zhì),屬于特殊類型的肺炎[8-9]。而且重癥肺炎具有一定的惡化趨勢,如不及時治療,還會對其生命造成一定的威脅。但因重癥肺炎的病情較重,而且病程較長,此時患者的心理易受到不同因素的影響,導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)面情緒,對治療與預(yù)后造成一定的影響[10]。

本研究顯示:氣促、咳嗽、肺啰音等緩解時間、炎癥吸收時間、ICU停留時間觀察組短于對照組,SAS、SDS評分觀察組低于對照組,觀察組呼吸次數(shù)、淺快呼吸指數(shù)、氧合指數(shù)、每分鐘通氣量優(yōu)于對照組;自護(hù)能力評分觀察組高于對照組,且并發(fā)癥率觀察組較對照組少(P<0.05)。由此說明,視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理的開展,可以發(fā)揮顯著的護(hù)理效果。在視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理模式下,以視頻指導(dǎo)為基礎(chǔ),制作通俗易懂的小視頻,對患者進(jìn)行相應(yīng)健康宣教,讓其了解自身疾病的發(fā)生原因、治療與護(hù)理方式的優(yōu)點(diǎn)與目的,提高護(hù)理理解度與配合度,進(jìn)一步輔助提高治療依從性,減輕不良的身心應(yīng)激反應(yīng),保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)接受治療,提高治療效果,進(jìn)一步改善患者的呼吸功能,促使患者在短時間內(nèi)緩解氣促、咳嗽、肺啰音等癥狀,提高預(yù)后效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生概率。

綜上所述,在重癥肺炎治療中運(yùn)用視頻指導(dǎo)及家庭參與護(hù)理,此項護(hù)理模式可以取得顯著的護(hù)理效果,能在減少并發(fā)癥的同時縮短患者的康復(fù)時間,進(jìn)一步提高患者自我護(hù)理能力,其對改善患者負(fù)面情緒具有積極的影響,值得臨床推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過銅川礦務(wù)局中心醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。