紅外熱成像技術(shù)聯(lián)合發(fā)散式?jīng)_擊波療法治療頸型頸椎病的療效觀察

祝勁松 張雅婷 劉彬 陳太長(zhǎng) 彭穎 徐婷 韓徐△

(1.貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,貴州 貴陽(yáng) 550001;2.貴州中醫(yī)藥大學(xué),貴州 貴陽(yáng) 550025)

頸型頸椎病是頸椎病發(fā)展的早期,以頸肩部疼痛為主,并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)或異常感覺(jué),此時(shí)是治療的黃金階段。近年來(lái),隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,電子產(chǎn)品不斷更新、久坐低頭族日益增多、工作壓力逐漸加大,頸型頸椎病的發(fā)病率逐年增高,且年輕化[1]。臨床治療中,以沖擊波為代表的物理療法可減輕水腫、消除炎癥,促進(jìn)神經(jīng)和肌肉功能恢復(fù)。紅外熱成像技術(shù)的應(yīng)用,能準(zhǔn)確定位激痛點(diǎn),以提高治療精準(zhǔn)性、時(shí)效性[2-3]。本研究分析了紅外熱成像技術(shù)聯(lián)合發(fā)散式?jīng)_擊波療法治療勁型頸椎病的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院麻醉疼痛門診2022年6月至2023年2月就診的頸型頸椎病患者60例進(jìn)行臨床觀察。將患者隨機(jī)為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組中男17例、女13例,年齡22～49歲,平均年齡(32.43±7.48)歲;病程2～10個(gè)月,平均年齡(6.22±1.85)個(gè)月;觀察組中男16例、女14例,年齡21～48歲,平均年齡(31.70±7.85)歲;病程3～11個(gè)月,平均年齡(6.72±2.08)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與研究[4]中的一致。

1.2 方法對(duì)照組予發(fā)散式?jīng)_擊波治療:儀器型號(hào)(Masterpuls MP100,Storz Medical注冊(cè)證號(hào):國(guó)械注進(jìn):20172215148),患者自我描述疼痛部位進(jìn)行定點(diǎn),沖擊波壓力1.5～2.5 bar,頻率10～15 Hz,定打2 000次,治療過(guò)程中觀察患者對(duì)沖擊波疼痛耐受不同,及時(shí)調(diào)整治療壓力與頻率。1次/周、共5次,治療時(shí)間共計(jì)5周。觀察組予發(fā)散式?jīng)_擊波治療+紅外熱成像技術(shù)。其中,發(fā)散式?jīng)_擊波療法與對(duì)照組相同。紅外熱成像檢測(cè)(TTM熱斷層掃描系統(tǒng))技術(shù)要點(diǎn)如下:(1)檢查室內(nèi)控制適宜、穩(wěn)定的溫濕度,溫度一般在22～25 ℃之間,濕度為45%～70%。另外,檢查室內(nèi)相對(duì)密閉,不能出現(xiàn)對(duì)流的空氣。(2)患者進(jìn)入檢查室,休息并站立15～20 min,維持平穩(wěn)的呼吸、心率、血壓等指標(biāo)。皮膚表面有汗水,使用毛巾擦拭干凈,保持皮膚干燥[5]。(3)醫(yī)生初步確定疼痛部位后,使用儀器進(jìn)行仔細(xì)掃描,將圖像傳輸至工作站,處理后自動(dòng)打印出報(bào)告,得到紅外熱像圖。其中,高溫區(qū)域表現(xiàn)為白色、紅色,低溫區(qū)域表現(xiàn)為藍(lán)色、黑色。(4)根據(jù)不同區(qū)域的溫度差值,最終確定局部高溫區(qū)域,將其作為激痛點(diǎn)。1次/周、共5次,治療時(shí)間共計(jì)5周。觀察指標(biāo)與研究[6-9]中的一致。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度評(píng)分比較從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,較之T0時(shí)間點(diǎn),T1～T4時(shí)間點(diǎn)患者的VAS評(píng)分均在減小,觀察組在T1～T3時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后的VAS評(píng)分

2.2 頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表積分比較從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看,對(duì)比T0時(shí)間點(diǎn),T1～T4時(shí)間點(diǎn)患者的CASCS評(píng)分均在增高,且觀察組患者T1～T3時(shí)間點(diǎn)的CASCS評(píng)分明顯高于同時(shí)間點(diǎn)對(duì)照組的患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 患者治療前后的CASCS評(píng)分

3 討 論

頸椎病是指頸椎椎間盤退變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病[10]。臨床治療時(shí),物理治療具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、方便操作、可多次進(jìn)行的特點(diǎn)。

本文顯示,(1)疼痛方面,T1～T4時(shí)間點(diǎn)患者的VAS評(píng)分均在降低,尤其在觀察組T1～T3時(shí)間點(diǎn)的患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。因此,紅外熱像技術(shù)+發(fā)散式?jīng)_擊波治療更能減輕頸椎病導(dǎo)致的疼痛。紅外熱成像技術(shù)的應(yīng)用,通過(guò)檢查利用體溫反映出人體的生理病理狀態(tài),了解組織代謝、血液循環(huán)和神經(jīng)功能的改變。紅外熱成像檢測(cè)過(guò)程中,人體的溫度梯度在紅外熱成像圖中的顏色是不同的,正常組織和異常組織之間會(huì)出現(xiàn)熱輻射差,可精準(zhǔn)辨識(shí)病變部位,為正確診斷和精準(zhǔn)治療提供科學(xué)依據(jù)。精準(zhǔn)找出激痛點(diǎn),能提高沖擊波療法的精準(zhǔn)度。(2)頸椎病臨床評(píng)價(jià)量表積分方面,T1～T4時(shí)間點(diǎn)患者的CASCS評(píng)分均在增高,其中觀察組患者T1～T3時(shí)間點(diǎn)的CASCS評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),說(shuō)明聯(lián)合治療能進(jìn)一步緩解頸椎病癥狀。發(fā)射式?jīng)_擊波療法屬于物理治療,作用機(jī)制有兩個(gè):一是擴(kuò)張血管,提高血液流速;二是解除痙攣,促進(jìn)軟組織吸收炎癥、水腫,加快神經(jīng)和肌肉的修復(fù)速度。但是,治療時(shí)主要根據(jù)患者的主觀描述確定疼痛部位,實(shí)際上受到神經(jīng)、代謝等多方面因素的影響,病變部位和疼痛部位并非完全一致,導(dǎo)致沖擊波治療產(chǎn)生盲目性。聯(lián)合紅外熱成像技術(shù),對(duì)紅外熱成像圖形進(jìn)行分析,精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)人體病灶的部位,確保病變部位和疼痛部位相吻合,精準(zhǔn)定位激痛點(diǎn),通過(guò)治療顯著緩解病情,從而提高患者的CASCS評(píng)分。

綜上所述,紅外熱成像技術(shù)聯(lián)合發(fā)散式?jīng)_擊波治療頸型頸椎病,不但可以改善即時(shí)疼痛、還能改善遠(yuǎn)期疼痛,具有精準(zhǔn)治療、簡(jiǎn)便廉效的優(yōu)點(diǎn),值得臨床推廣。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)貴州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。