對(duì)比分析電針頸三針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病患者的療效

蔡承全 黎炳杰

(上海市虹口區(qū)歐陽路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1.中心中醫(yī)全科2.康復(fù)科,上海 200081)

神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤、椎間關(guān)節(jié)退變,使頸神經(jīng)根壓迫所致的一種發(fā)病率很高的中老年性頸椎疾病,年齡趨勢(shì)年輕化[1-2]。針灸治療神經(jīng)根型頸椎病具有一定優(yōu)勢(shì),在緩解患者疼痛方面具有獨(dú)特療效[3]。電針是結(jié)合電刺激與傳統(tǒng)針灸,在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用[4]。但兩種療法在神經(jīng)根型頸椎病的治療效果臨床上少有報(bào)道。為此本研究對(duì)比分析電針頸三針與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月至2022年8月在我院門診就診的神經(jīng)根型頸椎病80例,隨機(jī)分為觀察組(電針頸三針)和對(duì)照組(頸椎牽引)各40例,其中觀察組男11例,女29例,年齡45～75歲,平均年齡(64.74±8.21)歲,病程1～34個(gè)月,平均病程(19.85±5.46)個(gè)月;對(duì)照組男12例,女28例,年齡45～75歲,平均年齡(65.11±8.83)歲,病程1～35個(gè)月,平均病程(25.11±5.32)個(gè)月。兩組一般資料比較(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與研究[5]中的一致。

1.2 方法對(duì)照組行頸椎牽引治療:患者采取坐位、頸肩部放松,上肢垂置于體側(cè),枕頜帶穿戴和調(diào)節(jié)按自身體重10%設(shè)置起始牽引重量,并按患者耐受情況進(jìn)行調(diào)整,最大值為12 kg,牽引時(shí)間為20 min。在整個(gè)病程中保持頸部活動(dòng)和適當(dāng)體位不動(dòng)。每日一次,1個(gè)療程為5 d,治療4個(gè)療程。每個(gè)療程結(jié)束后需休息2 d。觀察組給予電針治療:(1)主穴取雙側(cè)天柱、大杼與頸百勞;配穴取大椎、肩井、風(fēng)池、曲池和外關(guān)。(2)常規(guī)消毒后,選用華佗牌30號(hào)1.5寸一次性毫針,大杼和頸百勞穴0.5～1寸向內(nèi)直刺,天柱穴0.5～1寸向下斜刺;得氣后主穴加電針(佳健醫(yī)療電子針灸儀CMNS-I型),以患者耐受為度,選用疏密波,治療20～30 smin。所有配穴不加電,采用手工捻針,每天1次,1個(gè)療程為5次,治療4個(gè)療程,每個(gè)療程結(jié)束后需休息2 d。

1.3 觀察指標(biāo)(1)療效判定:臨床癥狀無任何改善為無效;頸部及肢體功能改善,頸肩背臨床癥狀減輕為好轉(zhuǎn);頸部及肢體功能恢復(fù)正常,肌力恢復(fù)正常,臨床癥狀全部消失,能參加正常工作和勞動(dòng)為治愈。(2)視覺模擬評(píng)分(VAS):7～10分,重度疼痛;4～6分,中度疼痛;≤3分,輕微疼痛;0分,無痛。(3)日本骨科學(xué)會(huì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(JOA):主要包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能和膀胱功能三個(gè)方面,分?jǐn)?shù)0～17分,分值越高頸椎功能越好。(4)椎功能障礙指數(shù)(NDI):包括10項(xiàng),每項(xiàng)5分,分?jǐn)?shù)0～50分,分?jǐn)?shù)越高頸椎功能障礙越重。(5)中醫(yī)癥候積分:包括頸項(xiàng)酸脹、頸部僵硬、上肢麻木、頸肩竄痛,每個(gè)癥狀1～4分,分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較觀察組治愈12例,好轉(zhuǎn)25例,無效3例,總有效率92.50%;對(duì)照組治愈9例,好轉(zhuǎn)21例,無效10例,總有效率75.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組JOA評(píng)分、VAS評(píng)分和NDI評(píng)分比較治療前,兩組JOA評(píng)分、VAS評(píng)分和NDI評(píng)分比較無差異(P>0.05)。治療后,兩組JOA評(píng)分升高,VAS評(píng)分和NDI評(píng)分均降低(P<0.05),且觀察組升高/降低幅度更明顯(P<0.05)。見表1。

表1 兩組JOA評(píng)分、VAS評(píng)分和NDI評(píng)分比較

2.3 兩組中醫(yī)癥候積分比較治療前,兩組中醫(yī)癥候積分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后,兩組中醫(yī)癥候積分較治療前比較,均顯著降低(P<0.05),且觀察組中醫(yī)癥候積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分比較

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病與頸椎結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定性、血運(yùn)障礙與機(jī)械壓迫有關(guān),是臨床上常見頸椎退行性病變[6]。隨著人們生活水平提高及工作壓力增加,該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。研究[7]發(fā)現(xiàn):創(chuàng)傷、疲勞、長期伏案、觀看手機(jī)和其他因素都可以誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病。

電針治療在改善臨床癥狀等方面更具有優(yōu)勢(shì)[8]。本研究中電針取穴選取的天柱、大杼、百勞分布在頸椎核心肌肉群周圍,其中天柱有強(qiáng)筋健骨的作用;大杼有祛風(fēng)解表之功效,強(qiáng)筋骨的作用;百勞有舒經(jīng)活絡(luò)的作用。三穴共奏,有暢通督脈,疏通太陽經(jīng)脈氣血功效,經(jīng)既往臨床治療證明確有成效。除此之外,電針通過電流刺激,加快局部血液循環(huán)與機(jī)體新陳代謝,促進(jìn)無菌性炎癥和水腫吸收,調(diào)節(jié)肌張力,提高頸椎活動(dòng)度,有事半功倍的效果。本研究中觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。表明電針頸三針治療神經(jīng)根型頸椎病效果更佳。此外,本研究中與治療前比較,治療后兩組JOA評(píng)分、VAS評(píng)分、NDI評(píng)分、中醫(yī)癥候積分均改善顯著(P<0.05);且觀察組JOA評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),VAS評(píng)分、NDI評(píng)分和中醫(yī)癥候積分均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述,電針頸三針治療神經(jīng)根型頸椎病效果優(yōu)于牽引治療,可有效緩解疼痛,減輕臨床癥狀,值得臨床推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過上海市虹口區(qū)歐陽路街道社區(qū)服務(wù)所院政科倫理批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。