頭孢他啶聯(lián)合莫西沙星對(duì)慢阻肺合并下呼吸道感染患者的臨床分析

郭華平 田霞

(1.陜西省渭南市白水縣醫(yī)院內(nèi)科,陜西 渭南 715600;2.西安高新醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科,陜西 西安 710075)

我國(guó)慢阻肺的患病率呈逐年升高趨勢(shì),使患者出現(xiàn)咳嗽咳痰、氣短以及呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心功能或者呼吸衰竭的情況,直接危及生命安全[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2],慢阻肺極易合并下呼吸道感染,導(dǎo)致病情危急,需盡早選擇適宜的治療方案,以此保障患者預(yù)后。隨著臨床研究不斷深入,發(fā)現(xiàn)基于此聯(lián)合莫西沙星的效果更好,其作為氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥,抗菌譜范圍較廣,且能夠跟隨血液堆積于肺組織內(nèi),從而有效改善肺功能,增強(qiáng)消炎抗菌作用,縮短康復(fù)時(shí)間[3-5]。對(duì)此,本文探究頭孢他啶+莫西沙星治療慢阻肺合并下呼吸道感染中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年1月至2021年12月我院收治的80例慢阻肺合并下呼吸道感染患者,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各40例。研究組中男23例,女17例,年齡44～72歲,平均年齡(58.23±1.47)歲,病程1～12 d,平均病程(6.78±1.25)d,慢阻肺嚴(yán)重程度:輕度20例,中度15例,嚴(yán)重5例;對(duì)照組中男20例,女20例,年齡42～76歲,平均年齡(58.79±1.23)歲,病程1～10 d,平均病程(6.01±1.19)d,慢阻肺嚴(yán)重程度:輕度23例,中度13例,嚴(yán)重4例。兩組一般資料相比無(wú)差異(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與研究[6-7]中的一致。

1.2 方法對(duì)照組:選擇頭孢他啶(麗珠集團(tuán)麗珠制藥,國(guó)藥準(zhǔn)字H20013201,0.5 g),與生理鹽水混合后進(jìn)行靜滴,每次2 g,每天2次。研究組:前3 d使用頭孢他啶,用法用量與對(duì)照組相同,第4 d使用莫西沙星(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20150015,0.4 g),口服,每天每次0.4 g。兩組持續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計(jì)兩組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失天數(shù)。(2)用藥前后測(cè)定兩組T淋巴細(xì)胞(CD3+)、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(CD8+)、輔助性T細(xì)胞(CD4+)/CD8+、C反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血氧飽和度(SaO2)、血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。清晨抽取患者空腹靜脈血3 mL,以3 000 r/min速度進(jìn)行離心操作,時(shí)間10 min,分離血清,嚴(yán)格按照酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定CRP,免疫分析法檢測(cè)PCT,全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)WBC,流式細(xì)胞儀測(cè)定CD3+、CD4+、CD8+。另外選擇全自動(dòng)生化分析儀(北京普朗新技術(shù)有限公司,puzs-300x)檢測(cè)SaO2、PaO、PaCO2。(3)統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)(惡心嘔吐、皮疹、腹瀉)情況。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間的對(duì)比研究組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失天數(shù)均少于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間的對(duì)比

2.2 兩組免疫指標(biāo)的變化用藥前兩組免疫指標(biāo)無(wú)差別(P>0.05),用藥后研究組CD3+、CD4+/CD8+大于對(duì)照組,但CD8+小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組免疫指標(biāo)的變化

2.3 兩組CRP、PCT、WBC的變化用藥前兩組CRP、PCT、WBC無(wú)差別(P>0.05),用藥后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組CRP、PCT、WBC的變化

2.4 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比研究組不良反應(yīng)15.00%與對(duì)照組10.00%無(wú)差異(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)的對(duì)比[n(%),N=40]

2.5 兩組血?dú)庵笜?biāo)的變化用藥前兩組血?dú)庵笜?biāo)無(wú)差別(P>0.05),用藥后研究組SaO2、PaO2大于對(duì)照組,但PaCO2小于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組血?dú)庵笜?biāo)的變化

3 討 論

慢阻肺作為呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病,主要表示患者呼吸通氣功能障礙,下呼吸道感染作為慢阻肺的并發(fā)癥之一,一旦細(xì)菌于患者肺部定植,可直接增加下呼吸道感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)成為慢阻肺患者病情加重、住院率及病死率增加的重要原因[8-9]。

以往,臨床多選擇頭孢他啶進(jìn)行治療,其存在一定抗感染、抗炎的作用,但實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)其對(duì)于衣原體、病毒、真菌的作用并不顯著,且長(zhǎng)時(shí)間使用可造成耐藥,最終使療效無(wú)法達(dá)到預(yù)期[10]。本文結(jié)果顯示研究組咳嗽、咳痰、發(fā)熱、肺部啰音消失天數(shù)均少于對(duì)照組(P<0.05);用藥前兩組免疫指標(biāo)、血?dú)庵笜?biāo)、CRP、PCT、WBC無(wú)差別(P>0.05),用藥后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P<0.05);兩組不良反應(yīng)無(wú)差異(P>0.05),說(shuō)明研究組可明顯減少癥狀消退的時(shí)間,促進(jìn)病情盡快穩(wěn)定,同時(shí)清除炎性反應(yīng),并增強(qiáng)患者免疫能力,改善免疫指標(biāo),不良反應(yīng)少。此外,莫西沙星屬于喹諾酮類(lèi)藥物,作為人工合成的廣譜抗菌藥物,于肺組織中的滲透速度較快,且半衰期較短暫,抗菌作用較強(qiáng)且生物利用度高,不僅能夠減輕氣流受限的情況,同時(shí)可擴(kuò)張氣道平滑肌,使得患者呼吸能力改善。與頭孢他啶聯(lián)合使用后,并不會(huì)引起嚴(yán)重不良反應(yīng),安全性較高,且患者容易接受,在促進(jìn)病情快速康復(fù)上具有積極作用,值得推廣。本研究顯示,用藥后研究組的CRP、PCT、WBC均小于對(duì)照組(P<0.05),進(jìn)一步證實(shí)了頭孢他啶+莫西沙星的效果,可促進(jìn)患者炎性反應(yīng)減輕,使得病情快速穩(wěn)定,保障患者預(yù)后,值得推廣。

綜上所述,頭孢他啶+莫西沙星的療效更為明顯,能夠調(diào)節(jié)免疫,消除炎性反應(yīng),促進(jìn)癥狀快速消失,免疫指標(biāo)明顯改善,不良反應(yīng)少,安全性高。

利益沖突說(shuō)明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過(guò)渭南市白水縣醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。