鹽酸普拉克索聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對老年帕金森病癡呆的療效及預(yù)后研究

張彧 張淼

(陜西省康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,陜西 西安 710065)

帕金森病癡呆(Parkinson’s disease dementia,PDD)是指認(rèn)知障礙足以損害日常生活、計劃、組織、執(zhí)行、視覺空間和語言能力等活動能力的疾病。CHEN X等對帕金森病(Parkinson disease,PD)患者進(jìn)行長達(dá)15年隨訪中發(fā)現(xiàn),約有48%～75%的患者最終發(fā)展為PDD[1-2]。PDD在一定程度上會大大降低患者肢體功能狀態(tài)、生活質(zhì)量和生存率,因此,探究有效治療PDD的藥物將有助于改善患者的認(rèn)知功能,提高生活質(zhì)量,繼而助于其生活規(guī)劃。目前丁苯酞軟膠囊聯(lián)合鹽酸普拉克索治療PDD的研究較少,且樣本量均偏小,因此,我們做了進(jìn)一步研究分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院神經(jīng)內(nèi)科2020年6月至2022年6月收治的86例帕金森病癡呆的老年患者作為研究對象,根據(jù)藥物治療方法將其分為實驗組41例和對照組45例。實驗組男21例,女20例,年齡61～86周歲,平均年齡(71.05±12.35)周歲,病程1～11年,平均病程(7.01±3.41)年;對照組男23例,女22例,年齡60～90周歲,平均年齡(72.78±10.65)周歲,病程1～12年,平均病程(7.68±3.43)年。兩組患者基線資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),組間可比。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與研究[3]中的一致。

1.2 方法觀察指標(biāo)與研究[4-5]中的一致。

2 結(jié) 果

2.1 MO CA 及MMSE評分比較兩組治療前MO CA及MMSE評分均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組MO CA 及MMSE評分均有提升,實驗組MO CA評分、MMSE評分均高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組PDD患者治療前后MO CA及MMSE評分分]

2.2 對比兩組神經(jīng)營養(yǎng)因子-3(NT-3)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)、重組人帕金森病蛋白 7(PARK7)兩組治療前NT-3、CRP及PARK7水平對比均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);治療后,兩組NT-3、CRP及PARK7水平均有改善,實驗組NT-3水平高于對照組,血清CRP、PARK7水平低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組神經(jīng)營養(yǎng)因子-3(NT-3)、C 反應(yīng)蛋白(CRP)、重組人帕金森病蛋白 7(PARK7)

3 討 論

PDD是較為常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病相關(guān)研究顯示,PD發(fā)病超過10以年上的患者中,約有39%的患者存在癡呆癥狀。該研究還以社區(qū)為例進(jìn)行縱向研究發(fā)現(xiàn),每年約有10%以上的PD患者存在發(fā)展為PDD的傾向,且這一現(xiàn)象與年齡、PD嚴(yán)重程度以及患病時間均存在相應(yīng)關(guān)聯(lián)[6-7]。PDD的治療與其他癡呆一樣,方法主要包括提供社會支持、干預(yù)影響認(rèn)知障礙的不良因素、綜合治療其余并發(fā)癥和干預(yù)認(rèn)識障礙繼續(xù)惡化。相關(guān)研究表明,非藥理學(xué)治療如體育鍛煉或認(rèn)知訓(xùn)練均對PDD存在一定益處[8]。但PDD患者主要的生化缺陷是前腦膽堿能神經(jīng)元明顯缺失,在發(fā)病時往往無法維持正常行動能力及精神狀態(tài),因此仍需結(jié)合相關(guān)臨床治療方案控制病情發(fā)展。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),丁苯酞與鹽酸普拉克索二聯(lián)療法治療PDD患者的臨床效果顯著。這表明了丁苯酞與鹽酸普拉克索二聯(lián)療法應(yīng)用于PDD患者治療中的有效性。分析原因,鹽酸普拉克索作為非麥角類多巴胺激動制劑可通過與多巴胺受體D2特異性結(jié)合,激活紋狀體多巴胺 D2受體和黑質(zhì)、紋狀體多巴胺受體,減少黑質(zhì)細(xì)胞的損傷,發(fā)揮保護(hù)多巴胺神經(jīng)元的作用,最終實現(xiàn)對震顫、肌強(qiáng)直以及運動障礙等癥狀的改善[9]。丁苯酞則可能通過減少氧化應(yīng)激來抑制神經(jīng)元凋亡和炎癥反應(yīng),改善突觸功能,提高認(rèn)知功能和學(xué)習(xí)能力[10]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時則可發(fā)揮一定的協(xié)同作用,繼而提高臨床治療效果。此外,治療后,兩藥聯(lián)合可使實驗組NT-3、CRP及PARK7水平明顯優(yōu)于對照組。這說明了丁苯酞軟膠囊與鹽酸普拉克索二聯(lián)療法可明顯降低PDD患者炎癥反應(yīng),改善神經(jīng)系統(tǒng)。

綜上所述,丁苯酞軟膠囊與鹽酸普拉克索二聯(lián)療法應(yīng)用于PDD患者中,可獲得較為理想的臨床療效,同時可在一定程度上改善認(rèn)知功能和神經(jīng)系統(tǒng),促進(jìn)臨床癥狀的改善。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過陜西省康復(fù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。