胃癌患者的全身免疫炎癥指數(shù)與病理特征的相關(guān)性分析

平勝 王彥軍

(1.西電集團醫(yī)院普外科,陜西 西安 710082;2.渭南市第二醫(yī)院病理科,陜西 渭南 714000)

胃癌(GC)是當(dāng)前常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,死亡率一直居高不下[1]。研究表明,胃癌患者的病情不僅與腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性有關(guān),也與腫瘤微環(huán)境密切相關(guān)。全身免疫炎性指數(shù)(SII)是一種基于血小板計數(shù)、外周淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的炎癥指標(biāo),可參與調(diào)節(jié)機體的免疫反應(yīng),在腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程中發(fā)揮非常重要作用[2-3]。本文主要探討胃癌患者的全身免疫炎癥指數(shù)與病理特征的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對象篩選2018年1月至2022年12月我院接診的60例胃癌患者,納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前病理明確診斷為胃癌;術(shù)前未行放、化療等相關(guān)治療者;擇期進行手術(shù)患者;年齡30～75歲;接受手術(shù)治療且具有手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):臨床資料缺乏者;合并血液系統(tǒng)疾病者;合并其他部位腫瘤者;合并有其他臟器功能障礙影響治療者;妊娠孕婦與哺乳期婦女;精神疾病患者。

1.2 方法(1)全身免疫炎癥指數(shù)計算:所有患者在術(shù)前采集空腹外周靜脈血5 mL左右,采用枸櫞酸鈉抗凝30 min,采用3 000 rpm/min離心5 min。采用XE-2100血液細(xì)胞分析儀檢測血小板(PLT)、淋巴細(xì)胞(LYM)、中性粒細(xì)胞(NEU),全身免疫炎癥指數(shù)計算公式:全身免疫炎癥指數(shù)=血小板×中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞。(2)病理特征調(diào)查:統(tǒng)計所有患者的病理特征,包括臨床分期、組織學(xué)分化、病理分型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等。同時調(diào)查與記錄所有患者的性別、年齡、體重指數(shù)、心率、血壓等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 全身免疫炎癥指數(shù)在60例患者中,中性粒細(xì)胞計數(shù)(4.62±0.58)×109/L,淋巴細(xì)胞計數(shù)(1.68±0.21)×109/L,血小板計數(shù)(266.05±10.38)×109/L,全身免疫炎癥指數(shù)為695.09。取全身免疫炎癥指數(shù)的最佳截取值為3 111.49,其中SII低值組(全身免疫炎癥指數(shù)≤3 111.49)45例,SII高值組(SII>3 111.49)15例。

2.2 一般資料對比SII高值組的性別、收縮壓、年齡、體重指數(shù)、心率、舒張壓等與SII低值組對比無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.3 病理特征對比SII高值組的病理分型對比無明顯差異(P>0.05),SII高值組的臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等與SII低值組對比有顯著差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病理特征對比(n)

2.4 相關(guān)性分析在60例患者中,Spearsman分析顯示臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓與全身免疫炎癥指數(shù)都存在相關(guān)性(P<0.05)。見表3。

表3 胃癌患者的全身免疫炎癥指數(shù)與病理特征的相關(guān)性(n=60)

2.5 影響因素分析在60例患者中,以臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等作為自變量,以全身免疫炎癥指數(shù)作為因變量,多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)胃癌患者全身免疫炎癥指數(shù)的影響因素是臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和脈管癌栓(P<0.05)。見表4。

表4 影響胃癌患者全身免疫炎癥指數(shù)的多因素Logistic回歸分析(n=60)

3 討 論

中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞能夠反映機體全身或局部的炎性狀態(tài),可通過釋放生長因子、細(xì)胞因子、趨化因子來調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞的炎性微環(huán)境,從而促進腫瘤細(xì)胞的遷移、增殖等[4-6]。血小板與各種炎癥過程密切相關(guān),也可調(diào)節(jié)炎性因子的表達,具有一定的抗原遞呈作用[7]。

本研究顯示在60例患者中,中性粒細(xì)胞計數(shù)(4.62±0.58)×109/L,淋巴細(xì)胞計數(shù)(1.68±0.21)×109/L,血小板計數(shù)(266.05±10.38)×109/L,全身免疫炎癥指數(shù)為695.09。當(dāng)前有研究顯示,全身免疫炎癥指數(shù)可作為多種腫瘤預(yù)后的重要參考指標(biāo),全身免疫炎癥指數(shù)的高低與腹部患者的臨床病理特征和預(yù)后不良存在相關(guān)性[8]。比如全身免疫炎癥指數(shù)增高可引起血小板聚集,可誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化,可使得腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生免疫逃避,可促使腫瘤細(xì)胞遷移。胃癌的演進是一個由良性到惡性逐步演變的過程,隨著現(xiàn)代檢測技術(shù)的發(fā)展,早期檢出胃癌與判定病情已成為了可能。本研究顯示SII高值組的病理分型對比無明顯差異(P>0.05),SII高值組的臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓等與SII低值組對比有顯著差異(P<0.05);Spearsman分析顯示臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、脈管癌栓與全身免疫炎癥指數(shù)都存在相關(guān)性(P<0.05);多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)胃癌患者全身免疫炎癥指數(shù)的影響因素是臨床分期、組織學(xué)分化、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和脈管癌栓(P<0.05)。

總之,胃癌患者的全身免疫炎癥指數(shù)與病理特征存在相關(guān)性,相比病理學(xué)檢查,全身免疫炎癥指數(shù)是一種更加方便、敏感預(yù)測胃癌患者病情的指標(biāo)。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準(zhǔn)及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文通過西電集團醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。