高危型人乳頭瘤病毒聯(lián)合薄層液基細胞學對宮頸癌及癌前病變患者診斷效果觀察

楊秀琴 姚帆 楊子芬

(1.西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 漢中 723500;2.西安航天總醫(yī)院婦科,陜西 西安 710100)

宮頸癌屬于女性生殖道系統(tǒng)最為多見的惡性腫瘤之一,全球每年新發(fā)病例約46萬,而國內(nèi)約13萬,占據(jù)全球宮頸癌新發(fā)病例的28%左右[1-4]。TCT是對細胞形態(tài)進行觀察,從而判斷患者細胞學分類情況,在診斷宮頸癌上的準確性較高[5]。但實際工作中發(fā)現(xiàn),單一HPV-DNA或者TCT診斷可能出現(xiàn)假陰性/假陽性的情況,從而影響診斷結果,若能夠將兩者聯(lián)合,可進一步保證診斷結果的準確性[6]。故此,本文展開試驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2021年3月至2022年3月我院收住的120例宮頸病變患者進行觀察,均為女性,年齡26～58歲,平均年齡(42.06±2.37)歲;孕次0～4次,平均孕次(2.15±0.36)次;產(chǎn)次0～4次,平均產(chǎn)次(2.34±0.21)次;初中至以下48例,高中42例,大專至以上30例。納入、排除標準與研究[7]中的一致。

1.2 方法所有患者均接受HPV-DNA、TCT檢查,(1)HPV-DNA:患者取膀胱截石位,選擇宮頸刷在宮頸口、黏膜交匯位置收集標本,逆時針轉動三圈,停頓10 s,隨后將宮頸刷置于專用溶液內(nèi),嚴格按照流式熒光雜交法檢測HPV高危亞型,包含HPV 16、18、31、33、35等,一旦HPV-DNA≥1.0pg/L即陽性。(2)TCT:患者取膀胱截石位,完全顯露宮頸,選擇宮頸刷于宮頸口順時針轉動三圈,收集宮頸鱗柱交匯位置的脫落細胞,隨后將宮頸刷置于包含細胞保存液的瓶中,搖晃均勻,待檢。通過全自動細胞檢測儀對樣本實施過濾操作,避免黏液、血液、組織殘存,再制備成薄層涂片,放置于顯微鏡下檢查,嚴格遵照宮頸細胞病理學診斷標準進行細胞分類,包含意義不明的不典型鱗狀細胞(ASCUS)、鱗狀上皮內(nèi)病變[低度(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)]、正?；蛘哐装Y、鱗狀細胞癌(SCC)。將陰道鏡活檢作為金標準,使用醋酸試驗針對標本進行病理檢驗,按國家衛(wèi)生組織分類標準,將結果分成炎性改變、宮頸上皮內(nèi)瘤病變Ⅰ級(CIN Ⅰ)、Ⅱ級(CIN Ⅱ)、Ⅲ級(CIN Ⅲ)、宮頸癌。觀察指標:觀察陰道鏡活檢、HPV-DNA、TCT及聯(lián)合檢查的結果,并對比單一HPV-DNA、TCT與聯(lián)合檢查的準確性、靈敏度及特異度。其中聯(lián)合檢查的陽性即任一項陽性為陽性。

2 結 果

2.1 HPV-DNA檢查結果陰道鏡活檢結果中,炎性改變46例,CIN Ⅰ33例,CIN Ⅱ、Ⅲ 29例,宮頸癌12例;而HPV-DNA檢查結果中陽性86例,陰性34例。見表1。

表1 HPV-DNA檢查結果(n)

2.2 TCT檢查結果陰道鏡活檢結果中,炎性改變46例,CIN Ⅰ33例,CIN Ⅱ、Ⅲ 29例,宮頸癌12例;而TCT檢查結果中ASCUS 42例,LSIL 49例,HSIL 23例,SCC 6例。見表2。

表2 TCT檢查結果(n)

2.3 HPV-DNA、TCT聯(lián)合檢查結果陰道鏡活檢結果中,炎性改變46例,CIN Ⅰ33例,CIN Ⅱ、Ⅲ 29例,宮頸癌12例;而HPV-DNA、TCT聯(lián)合檢查結果中陽性102例,陰性18例。見表3。

表3 HPV-DNA、TCT聯(lián)合檢查結果(n)

2.4 不同檢查方式的準確性、靈敏度、特異度HPV-DNA+TCT的準確性、靈敏度、特異度均高出單一HPV-DNA、TCT(P<0.05)。見表4。

表4 不同檢查方式的準確性、靈敏度、特異度(%)

3 討 論

研究指出[8],宮頸癌的發(fā)生及發(fā)展過程較為漫長,若能夠早期發(fā)現(xiàn)癌前病變,并及時予以對應的干預或者治療,在降低宮頸癌發(fā)生率上具有重要作用。大部分的宮頸癌患者自癌前病變過渡至宮頸癌可能經(jīng)歷10～20年左右,在此過程中,通過合理有效的篩查及管理,可有效延緩疾病的發(fā)展,故此,高效且準確的診斷方式在防治宮頸癌上意義重大[9]。

本文結果中看到:HPV-DNA+TCT的準確性、靈敏度、特異度均高出單一HPV-DNA、TCT(P<0.05),證實HPV-DNA+TCT的診斷價值更高,可成為判斷宮頸癌及癌前病變的主要方式。經(jīng)分析,HPV-DNA與TCT聯(lián)合檢查可達到相輔相成、互相補充的作用,有效彌補單一診斷的缺點,為患者制定更加適宜的干預措施提供新思路。

綜上所述,HPV-DNA+TCT的診斷價值更高,判斷宮頸癌與癌前病變的準確性、靈敏度及特異度較高,值得推廣。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文通過西鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院倫理委員會批準,患者及家屬均知情同意。