急診重癥患者家屬的心理挑戰(zhàn)與應(yīng)對

許瀟

王女士的母親猛然間感到胸悶、氣短，伴隨著劇烈的胸部疼痛。王女士急忙撥打急救電話，將母親緊急送往附近的急診科。在醫(yī)療救治的等待過程中，王女士心緒不寧，焦躁不安，無助和困惑籠罩著她，茫然不知如何是好。

當醫(yī)生告訴王女士，她的母親需要進行緊急手術(shù)時，她的心情更加沉重和恐懼。醫(yī)生向她解釋了手術(shù)的風險和可能的后果，讓王女士選擇手術(shù)方案，并要求簽署知情同意書。王女士感到非常痛苦和不安，她不確定自己是否做出了正確的決定，不知道母親能否順利度過手術(shù)。

在漫長等待中，王女士經(jīng)歷了各種情緒波動，焦慮、恐懼和憤怒交織。四周喧囂的環(huán)境和緊張的氛圍使她難以集中思緒，無法清晰表達自己的需求，進一步加劇了她的不安和挫敗感。

患者家屬的心理挑戰(zhàn)

家屬在急診環(huán)境中可能會出現(xiàn)各種強烈的情緒反應(yīng)，包括不安、焦慮和恐懼等。他們對親人的健康狀況感到擔憂和不安，不知道病情是否嚴重，是否會危及生命，這種不確定性和無法掌握局面會加重他們的心理壓力。在醫(yī)院的喧囂和緊張氛圍中，家屬感到無所適從，他們可能面臨著與醫(yī)護人員溝通困難、醫(yī)療程序復(fù)雜、等待時間長等問題，這些都會加劇他們的焦慮和不安。

當醫(yī)生要求家屬對醫(yī)療方案做出決策或簽署告知書甚至病危通知書時，更進一步加重了家屬的心理負擔。簽署這些文件意味著他們需要面對現(xiàn)實，接受可能的風險和后果。家屬會擔心自己做出錯誤的決定，尤其是在面對病危通知時，這種負面情緒會更加強烈，因為家屬不僅需要面對親人生命垂危的現(xiàn)實，還需要做出艱難的決策。

在急診環(huán)境中，家屬可能會使用心理防御機制應(yīng)對內(nèi)心的不安和壓力。其中最常見的心理防御機制包括否認、逃避、投射和轉(zhuǎn)移等。然而，這些心理防御機制并不能真正解決問題，只是暫時緩解了內(nèi)心的不安。因此，家屬需要采取更有效的應(yīng)對方式來處理他們的情緒。

接受和處理負面情緒

在急診環(huán)境下，家屬應(yīng)該認識到以上負面情緒都是正常的反應(yīng)，不要抗拒或壓抑自己的情緒，試著接受這些情緒，而不是試圖迅速消除它們。可以告訴自己：“我現(xiàn)在感到害怕是正常的，因為這個緊急情況讓我擔心。等我冷靜下來后，我會更好地應(yīng)對。”可以嘗試使用深呼吸或漸進式肌肉松弛來緩解緊張和焦慮，坐下來深吸一口氣，然后緩慢地吐氣，專注于呼吸過程中的感覺。這種練習(xí)有助于穩(wěn)定情緒和放松身體。

除了以上方法外，家屬還可以通過認知重構(gòu)，審視和改變不適宜或消極的思維模式，以更積極、合理的方式看待問題和面對挑戰(zhàn)。

首先需要意識到自己的負面思維，比如王女士想到：“我好害怕，如果母親的病情變得更糟，我將無法應(yīng)對?！边@是一種過度恐懼擔心的負面思維。

接下來進行質(zhì)疑和替代：王女士可以開始質(zhì)疑這種負面思維，并試圖用更積極和客觀的觀點來替代它。例如，她可以問自己：“我是否真的沒有任何能力應(yīng)對這種情況？我是否可以尋求醫(yī)生和專業(yè)人士的幫助？”然后嘗試回答這些問題，以尋找更全面和合理的解釋。

實踐正向思維：王女士可以通過積極的自我對話來培養(yǎng)正向思維方式。例如，她可以告訴自己：“我可以尋求醫(yī)生的建議和支持，他們有專業(yè)知識可以幫助我應(yīng)對這種情況。我可以相信醫(yī)療團隊會盡力提供最好的治療。”通過重復(fù)強調(diào)積極的自我對話，她可以改變消極思維模式并降低恐懼和擔心的情緒。

參與醫(yī)療決策

在醫(yī)療決策方面，家屬勢必要承擔一定的責任和壓力。在做出決策時，家屬應(yīng)積極與醫(yī)務(wù)人員溝通，以下是一些應(yīng)注意的原則。

在與醫(yī)護人員溝通時，請尊重和信任他們的專業(yè)知識和經(jīng)驗，并理解他們可能面臨的工作壓力。在溝通中，使用清晰簡明的語言表達問題或關(guān)注點，確保自己的問題或需求能夠被準確理解，并且盡量提供相關(guān)的背景信息。

積極參與醫(yī)療決策過程，提出自己的觀點和關(guān)切，并詢問醫(yī)護人員對于不同選項的看法。這樣可以建立起雙方之間的合作和信任，同時也能更好地了解治療方案的利弊。如果有任何疑惑或不理解的地方，不要猶豫地向醫(yī)護人員提問。請他們解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語或復(fù)雜概念，并確保自己對情況、治療計劃以及可能的結(jié)果有清晰的理解。雖然作為家屬可能有自己的期望和意見，但要尊重與考慮醫(yī)護人員的建議和專業(yè)意見。

在與醫(yī)護人員交流過程中，記錄關(guān)鍵信息，如診斷結(jié)果、治療計劃和藥物使用等。這樣可以避免信息遺漏或混淆，并且方便日后回顧和參考。了解治療方案的利弊，并且可以尋求多個專業(yè)意見。

有時候，家屬可能需要做出艱難的抉擇，家屬應(yīng)該明白，每個人都有其知識和能力的局限。醫(yī)療決策是復(fù)雜的，即使采取了最好的決策，也不能保證完全消除風險。接受自己是有限的，不要對自己有過高的期望。家屬需要相信自己的判斷和決策能力。如果他們已經(jīng)仔細考慮了所有因素，并盡到了負責任的義務(wù)，那么他們應(yīng)該對自己的決策感到有信心。

無論家屬面臨多大的困境和挑戰(zhàn)，他們都不是孤單的。醫(yī)護人員、社會支持組織和專業(yè)心理咨詢師等都愿意伸出援手，為他們提供支持和指導(dǎo)。在這艱難的旅程中，家屬要堅信自己的力量，堅持積極的心態(tài)，并相信與醫(yī)護團隊合作將為患者帶來最好的療效。無論結(jié)果如何，家屬的關(guān)愛和陪伴對于患者來說都是無比重要的。讓我們共同努力，共同面對，為急診重癥患者的康復(fù)之路托起希望！