康復(fù)干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者護理中的應(yīng)用效果及對JOA評分的影響

童海霞

【摘要】目的：分析康復(fù)干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者護理中的應(yīng)用效果及對JOA評分的影響。方法：2020年6月—2022年5月，從本院收治的腰椎間盤突出癥患者中選擇70例，隨機編號，抽簽分兩組，各35例，對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，試驗組患者實施康復(fù)護理干預(yù)，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：試驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05。試驗組患者并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。干預(yù)前，兩組Roland-Morris功能障礙問卷（RMDQ）評分、日本骨科協(xié)會評估治療（JOA）評分對比差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者RMDQ評分低于干預(yù)前，JOA評分高于干預(yù)前，P<0.05；干預(yù)后，試驗組患者RMDQ評分低于對照組，JOA評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在腰椎間盤突出癥患者干預(yù)過程中，康復(fù)干預(yù)能夠改善患者腰椎功能，提高患者護理滿意度，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；康復(fù)干預(yù)；JOA

The application effect of rehabilitation intervention in nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score

TONG Haixia

Zhongbao Health Center， Yongdeng County， Lanzhou， Gansu 730300， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of rehabilitation intervention in the nursing of patients with lumbar disc herniation and its impact on JOA score.Methods：From June 2020 to May 2022，70 patients with lumbar disc herniation admitted to our hospital were selected.They were randomly numbered and divided into two groups，with 35 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing intervention，and the patients in the experimental group were given rehabilitation nursing intervention.The intervention effects of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group，P<0.05.The complication rate of patients in the experimental group was lower than that in the control group，P<0.05.Before intervention，there was no statistically significant difference in the Roland Morris Disability Questionnaire （RMDQ） score and Japanese Orthopedic Association （JOA） score between the two groups （P>0.05）；After intervention，the RMDQ scores of the two groups of patients were lower than before intervention，while the JOA scores were higher than before intervention， P<0.05；After intervention，the RMDQ score of the experimental group patients was lower than that of the control group，while the JOA score was higher than that of the control group，P<0.05. Conclusion：In the intervention process of patients with lumbar disc herniation，rehabilitation intervention can improve the lumbar function of patients，and improve nursing satisfaction of patients，which is worth recommending.

【Key Words】Lumbar disc herniation； Rehabilitation intervention； JOA

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，患者腰椎間盤變性，同時纖維環(huán)存在破裂的情況，導(dǎo)致骶核組織突出，對神經(jīng)根造成刺激和壓迫，導(dǎo)致出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、腰痛等癥狀，引起腰部活動受限，且受累神經(jīng)根支配區(qū)運動、感覺、反射出現(xiàn)變化，甚至?xí)奂巴炔抗δ?，?yán)重影響患者日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低[1-2]。目前，我國居民生活環(huán)境、工作狀態(tài)發(fā)生明顯變化，伏案工作人員較多，且很多居民從事重體力工作，腰椎間盤突出癥發(fā)病率不斷升高，患者年輕化趨勢明顯。而此疾病嚴(yán)重影響患者腰腿功能，恢復(fù)周期較長，目前尚無特效治療方式，臨床重視康復(fù)干預(yù)，旨在通過采取科學(xué)康復(fù)措施，促進患者腰椎功能恢復(fù)，改善其預(yù)后生活質(zhì)量[3-4]。本文分析了康復(fù)干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者護理中的應(yīng)用效果及對JOA評分的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2020年6月—2022年5月，從本院收治的腰椎間盤突出癥患者中選擇70例，隨機編號，抽簽分兩組，各35例。對照組男19例，女16例，年齡39～79歲，平均年齡（59.33±3.82）歲，病程4～31個月，平均病程（17.34±3.91）個月；試驗組男21例，女14例，年齡38～78歲，平均年齡（58.54±3.77）歲，病程5～33個月，平均病程（17.87±3.33）個月。兩組一般資料比較差異?。≒<0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，護理人員引導(dǎo)患者接受系統(tǒng)檢查，評估患者整體狀態(tài)，對其腰椎功能進行全面評估，根據(jù)患者實際情況給予針對性治療，同時配合科學(xué)護理指導(dǎo)?；颊咝杞^對臥床休息，給予患者推拿按摩干預(yù)，配合短波透熱療法，同時遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者佩戴腰部支具；護理人員評估患者康復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)康復(fù)過程中存在的不良因素，進行科學(xué)調(diào)節(jié)指導(dǎo)。

1.2.2 試驗組患者實施康復(fù)護理干預(yù)，基礎(chǔ)措施同上，配合如下措施：（1）康復(fù)認(rèn)知干預(yù)，護理人員向患者發(fā)放康復(fù)相關(guān)資料，以圖文結(jié)合的方式呈現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)知識，介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并強調(diào)注意事項。同時評估患者文化程度、社會、家庭背景，進行一對一健康指導(dǎo)，解答患者疑問，重點強調(diào)疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高患者對康復(fù)干預(yù)的重視程度；（2）完善康復(fù)干預(yù)內(nèi)容：①康復(fù)狀態(tài)評估，護理人員綜合分析患者年齡、病情、意識、腰部活動和自理情況等因素，判斷患者康復(fù)訓(xùn)練耐受力，并結(jié)合患者真實需求確定康復(fù)訓(xùn)練目的，重點進行腰背肌力量訓(xùn)練，并維持良好的腰椎穩(wěn)定性，促進患者病情的恢復(fù)；②康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行直腿抬高訓(xùn)練，每次抬高角度控制在30°～60°，雙腿交替進行，持續(xù)訓(xùn)練10min；同時進行膝關(guān)節(jié)拉直訓(xùn)練，采取背伸、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)運動；此外，配合背伸肌活動，引導(dǎo)患者俯臥，保持上肢、頭頸、背部、下肢后伸，腹部著床，呈弓形，反復(fù)練習(xí)，每組10次，每天訓(xùn)練3～4組；③生活起居干預(yù)，待患者出院后，指導(dǎo)患者合理生活，避免久坐久站，同時叮囑患者注意腰間保暖，保證休息場所干燥舒適，避免陰暗潮濕環(huán)境，一旦復(fù)發(fā)，在急性發(fā)作期需絕對臥床休息，選擇硬板床，家屬幫助患者翻身，翻身時保持軀體上下動作協(xié)調(diào)，并且合理控制圍腰使用時間，無癥狀可解除，避免長時間使用導(dǎo)致肌肉萎縮。

1.3 觀察指標(biāo) （1）護理滿意度，采取調(diào)查問卷評估方式，卷面滿分100分，根據(jù)得分劃分標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意（91～100分）、滿意（61～90分）、不滿意（0～60分），總滿意度=非常滿意率+滿意率；（2）并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，包括：足下垂、肌力降低、尿失禁；（3）腰椎功能評估，使用Roland-Morris功能障礙問卷（RMDQ）評估患者由腰痛引起的不適情況，共計24項，分值越高，障礙越重；（4）腰椎情況評估，日本骨科協(xié)會評估治療（JOA）分?jǐn)?shù)，包括：主觀癥狀、臨床體征、活動受限度、疼痛，0～29分，分值越高，障礙越輕。（3）（4）于干預(yù)前1d和干預(yù)后3個月評估比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組護理滿意度 試驗組護理滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組并發(fā)癥率 試驗組患者并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05，詳見表2。

2.3比較兩組腰椎功能情況 干預(yù)前，兩組RMDQ評分和JOA評分對比差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，兩組患者RMDQ評分低于干預(yù)前，JOA評分高于干預(yù)前，P<0.05；干預(yù)后，試驗組患者RMDQ評分低于對照組，JOA評分高于對照組，P<0.05。詳見表3。

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床發(fā)病率較高，發(fā)病后會引起下腰痛，且病情具有反復(fù)發(fā)作和遷延不愈的特點，嚴(yán)重影響患者日常生活，同時腰腿痛會增加腰腿負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致勞動力喪失，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。目前，針對腰椎間盤突出癥患者，臨床治療以保守治療、手術(shù)治療為主，可有效改善患者病情，但是不管哪種治療方式均無法徹底改善患者病癥，且治療后患者仍存在活動受限等遺留問題，不利于患者機體功能恢復(fù)。因此，針對腰椎間盤突出癥患者，臨床尤為重視康復(fù)干預(yù)，采取有效康復(fù)干預(yù)措施，促進患者機體功能恢復(fù)[6]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組護理滿意度和并發(fā)癥率均優(yōu)于對照組，P<0.05；干預(yù)后，試驗組腰椎功能評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。說明康復(fù)護理干預(yù)利于腰椎間盤突出癥患者恢復(fù)。原因分析如下：對于腰椎間盤突出癥患者，臨床治療與干預(yù)重點在于解除患者疼痛，促進患者腰椎功能恢復(fù)，改善腰椎穩(wěn)定性，進而更好地促進患者生活質(zhì)量恢復(fù)[7]。康復(fù)干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用價值較高，具體體現(xiàn)在如下方面：（1）康復(fù)干預(yù)利于促進患者腰椎功能恢復(fù)，在具體干預(yù)工作開展中，工作人員重視評估患者真實情況，針對患者實際需求開展康復(fù)訓(xùn)練，完善具體訓(xùn)練內(nèi)容，從腰腿、背肌等角度著手，進行針對性訓(xùn)練指導(dǎo)，幫助患者功能狀態(tài)恢復(fù)；（2）康復(fù)干預(yù)利于預(yù)防多種并發(fā)癥，針對患者實際情況開展指導(dǎo)，消除可能影響疾病狀態(tài)的危險因素，促進肢體功能及關(guān)節(jié)狀態(tài)恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者干預(yù)過程中，康復(fù)干預(yù)能夠改善患者腰椎功能，提高患者護理滿意度，值得推薦。

參考文獻

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