補(bǔ)腎疏肝活血法聯(lián)合梅花針治療未破裂卵泡黃素化不孕癥的臨床研究

廖貴鳳 宋玉華 譚杰

【摘要】目的：觀察補(bǔ)腎疏肝活血方聯(lián)合梅花針治療未破裂卵泡黃素化綜合征（Luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS）性不孕癥的臨床療效。方法：選取2021年5月—2023年3月某門診70例LUFS不孕癥患者，隨機(jī)均分為觀察組（來(lái)曲唑、補(bǔ)腎疏肝活血方口服和梅花針外治）與對(duì)照組（來(lái)曲唑口服和HCG肌注）。對(duì)比兩組排卵率、妊娠率、復(fù)發(fā)率、治療前后RI、PI及中醫(yī)癥候積分以及治療效果。結(jié)果：觀察組排卵率及妊娠率較對(duì)照組高（P<0.05），觀察組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低（P<0.05）。治療后，觀察組RI、PI及中醫(yī)癥候積分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)腎疏肝活血方聯(lián)合梅花針治療未破裂卵泡黃素化綜合征性不孕癥可提高排卵率及妊娠率，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)腎疏肝活血方；梅花針；未破裂卵泡黃素化綜合征；臨床療效

Clinical study on the combination of Bushen Shugan Huoxue Methods and Plum Blossom Needle therapy on luteinized infertility of unruptured follicles

LIAO Guifeng1， SONG Yuhua1， TAN Jie2

1.Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Yangjiang， Guangdong 529500， China； 2.Beijing Tongrentang Foshan Chain Pharmacy Co.，Ltd.， Yangjiang， Guangdong 529500， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of bushen shugan huoxue decoction combined with plum blossom needle in the treatment of luteinized unruptured follicle syndrome （LUFS）infertility.Methods：70 LUFS infertility patients from a certain outpatient clinic from May 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the observation group（oral administration of letrozole，bushen shugan huoxue decoction，and external treatment with plum blossom needle）and the control group （oral administration of letrozole and intramuscular injection of HCG）.The ovulation rate，pregnancy rate，recurrence rate，RI，PI and traditional Chinese medicine syndrome score before and after treatment，and treatment effect between the two groups were compared.Results：The ovulation rate and pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05），while the recurrence rate in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the RI，PI，and traditional Chinese medicine symptom score of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of bushen shugan huoxue decoction and plum blossom needle can improve ovulation rate and pregnancy rate，and reduce recurrence rate in the treatment of luteinized unruptured follicle syndrome infertility.

【Key Words】Bushen shugan huoxue decoction； Plum blossom needle； Luteinized unruptured follicle syndrome； Clinical efficacy

未破裂卵泡黃素化綜合征（LUFS）是導(dǎo)致不孕癥的一大因素。指卵泡發(fā)育成熟、促黃體生成素（LH）達(dá)排卵高峰值48h內(nèi)仍不排出，停留在卵巢內(nèi)漸黃素化，形成黃體分泌孕激素，出現(xiàn)周期性變化，是一種特殊的無(wú)排卵月經(jīng)類型。

本次采用內(nèi)外治相結(jié)合的治療方法，即口服中藥及梅花針叩擊經(jīng)絡(luò)、腧穴，對(duì)未破裂卵泡黃素化綜合征性不孕癥患者的排卵率和受孕率有一定改善作用。選取2021年5月—2023年3月就診的70例未破裂卵泡黃素化綜合征性不孕癥患者作為研究對(duì)象，其目的是分析比較口服補(bǔ)腎疏肝活血方聯(lián)合梅花針治療未破裂卵泡黃素化綜合征性不孕癥的臨床療效，現(xiàn)將研究成果匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1一般資料 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)，排除合并有男方不育、內(nèi)分泌障礙、全身性疾病及嚴(yán)重精神障礙，于2021年5月—2023年3月在本院不孕不育診療中心就診的70例LUFS不孕癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)碼表的方式，將其分為兩組。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具備可比性，見(jiàn)表1。

1.2治療方案

1.2.1 對(duì)照組 本研究對(duì)照組于患者月經(jīng)第5d予來(lái)曲唑2.55.0mg/d，連續(xù)內(nèi)服5d停藥。同時(shí)陰超監(jiān)測(cè)卵泡情況，卵泡平均直徑≥18～24mm時(shí)，E2>200pg/mL時(shí)，人絨毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000U，qd，肌注。對(duì)照組優(yōu)勢(shì)卵泡直徑≥18～24mm，E2>200pg/mL時(shí)，肌注1次HCG10000U，指導(dǎo)同房，48h后監(jiān)測(cè)卵泡是否排出。

1.2.2 觀察組 本研究觀察組則采取口服西藥來(lái)曲唑、中藥補(bǔ)腎疏肝活血方結(jié)合中醫(yī)外治法梅花針共同治療。即月經(jīng)第5d予來(lái)曲唑2.5～5.0mg/d，連服用5d停藥，同時(shí)每日口服1劑補(bǔ)腎疏肝活血方，早晚飯后各1次溫服，當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡直徑≥18mm，E2>200pg/mL時(shí)，在中藥方中加入有加強(qiáng)卵泡排出功效的穿破石、路路通、川芎、紅花，服至排卵后停藥，并聯(lián)合梅花針治療1次，指導(dǎo)同房，48h后監(jiān)測(cè)卵泡是否排出。補(bǔ)腎疏肝活血方：菟絲子20g，山藥15g，炙甘草6g，巴戟天、鹿角霜、當(dāng)歸身、熟地、酸棗仁、山萸肉、白芍、柴胡、郁金、丹皮各10g（卵泡成熟時(shí)加紅花6g，穿破石、路路通、川芎各10g）。

治療療程：1療程是一個(gè)月經(jīng)周期，連續(xù)觀察3個(gè)月經(jīng)周期，妊娠者停止治療。

梅花針操作方法：

（1）核對(duì)患者信息無(wú)誤后，評(píng)估患者：當(dāng)前主要癥狀、皮膚狀況（有無(wú)疤痕、炎癥、破損等），對(duì)疼痛的耐受程度、心理狀況。梅花針叩擊時(shí)間5～15min，告知患者梅花針的用途、操作過(guò)程、注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)；（2）操作者準(zhǔn)備：①洗手，著裝整潔；②環(huán)境：光線充足、清潔、干燥；③所用材料：梅花針、75%酒精、棉球；④產(chǎn)婦：取平臥位、俯臥位；（3）實(shí)施步驟：①協(xié)助患者取平臥位，將叩擊部位充分暴露，注意保噯，視情況給予遮擋；②暴露下腹部，75%酒精棉球，充分消毒皮膚，叩任脈、沖脈、帶脈、雙子宮、雙血海、雙太沖，變換體位，俯臥位叩擊督脈和腎區(qū)；③術(shù)者：右手握住針柄后端，食指伸直壓住針柄前端，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)上下彈力進(jìn)行由輕到重叩擊；④叩刺時(shí)，針尖垂直于皮膚，針尖觸及皮膚時(shí)迅速?gòu)椘?，?dòng)作連貫，一般70～90下/min左右為宜；⑤按部位大小掌握叩刺時(shí)間，一般5～15min/次；⑥叩刺完畢，再用酒精棉球消毒叩位；⑦整理用物；（4）①觀察叩梅花針的療效和叩梅花針處的皮膚情況；②在執(zhí)行單上簽名，必要時(shí)做好記錄。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)文獻(xiàn)[1]關(guān)于治療LUFS不孕癥的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）治愈：經(jīng)治療6個(gè)月內(nèi)B超檢查示有排卵和（或）臨床妊娠；（2）有效：B超檢查示有排卵，但治療6個(gè)月內(nèi)無(wú)受孕；（3）無(wú)效：仍無(wú)排卵?？傆行蕿榍皟身?xiàng)有效率總和。

比較兩組排卵率、妊娠率、復(fù)發(fā)率。

比較兩組治療前后卵巢動(dòng)脈血流阻力指數(shù)（Resistance Index，RI）、卵巢動(dòng)脈血流搏動(dòng)指數(shù)（Pulsitility Index，PI）及中醫(yī)癥候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組治療后的總排卵率 觀察組總排卵率為71.43%，高于對(duì)照組的45.71%，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表2。

2.2比較兩組治療后的妊娠率及復(fù)發(fā)率 觀察組妊娠率為71.43%，高于對(duì)照組的45.71%，觀察組復(fù)發(fā)率為5.71%，低于對(duì)照組的28.57%，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表3。

2.3比較兩組治療前后的RI及PI 治療后，觀察組RI及PI均低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表4。

2.4比較兩組治療前后中醫(yī)癥候積分 治療后，觀察組中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表5。