恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙型肝炎肝硬化的療效分析

馮偉偉

【摘要】目的：探討恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙型肝炎肝硬化的療效。方法：選取2020年1月—2022年12月院內收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，隨機分為兩組。對照組采取恩替卡韋治療，觀察組采取恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組的谷草轉氨酶復常率和乙肝病毒轉陰率明顯高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平均明顯降低，且觀察組CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平均低于對照組（P<0.05）。結論：在對乙型肝炎肝硬化患者開展治療時，將恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)合應用取得了顯著療效。

【關鍵詞】恩替卡韋；扶正化瘀膠囊；乙型肝炎肝硬化

Analysis of curative effect of entecavir combined with Fuzheng Huayu capsule in the treatment of hepatitis B cirrhosis

FENG Weiwei

Department of Internal Medicine， Kaole Township Health Center of Dongxiang County， Linxia， Gansu， Linxia， Gansu 731400， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of entecavir combined with Fuzheng Huayu capsule in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods：A total of 88 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to the hospital from January 2020 to December 2022 were selected and randomly divided into two groups.The control group was treated with entecavir and the observation group was treated with Fuzheng Huayu capsule.The therapeutic effects between the two groups were compared.Results：The normalization rate of glutamic oxalacetic transaminase and the negative conversion rate of hepatitis B virus in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Before treatment，there were no significant differences in the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA between the two groups （P>0.05）；After treatment，the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA in both groups were significantly decreased，and the levels of CⅣ，AST，PCⅢ，ALT，LN，TBil and HA in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：When treating patients with hepatitis B cirrhotic，the combination of entecavir and Fuzheng Huayu capsule has achieved remarkable efficacy.

【Key Words】Entecavir； Fuzheng Huayu capsule； Hepatitis B cirrhosis

乙型肝炎病毒常常會侵犯和損傷機體內的肝細胞，從而造成大量肝細胞壞死，導致肝臟的結締組織發(fā)生增生，造成肝纖維化現(xiàn)象，若長期處于肝纖維化狀態(tài)，會增加肝硬化發(fā)生的概率[1-2]。肝硬化患者一般會表現(xiàn)出貧血、消瘦與乏力等癥狀，且隨著病情不斷發(fā)展、加劇，還會出現(xiàn)較為嚴重的癥狀，如肝性腦病、消化道出血等，甚至會導致患者死亡[3]。目前，主要進行抗病毒治療，以抑制乙肝病毒復制，阻斷肝纖維化的發(fā)展。但是，因為肝硬化患者的病情比較嚴重，血清轉換率處于比較低的狀態(tài)，單純采取抗病毒治療的效果并不佳，使其應用受到限制。本研究探討了在對乙型肝炎肝硬化患者開展治療時，將恩替卡韋與扶正化瘀膠囊聯(lián)合應用的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月—2022年12月期間院內收治的88例乙型肝炎肝硬化患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分兩組，每組44例。觀察組男26例，女18例；年齡34～78歲，平均年齡（56.92±4.34）歲；病程2～9年，平均病程（5.13±1.24）年。對照組男27例，女17例；年齡34～78歲，平均年齡（56.48±3.92）歲；病程2～9年，平均病程（5.17±1.36）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組均采取利尿、營養(yǎng)支持和保肝治療。對照組采取恩替卡韋片治療，0.5mg/次，1次/d。觀察組：采取恩替卡韋（同對照組）聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療，2.5g/次，3次/d。兩組均治療6個月。

1.3觀察指標

比較兩組的谷草轉氨酶復常率和乙肝病毒轉陰率。

檢測兩組的Ⅳ型膠原（CⅣ）、谷草轉氨酶（AST）、Ⅲ型前膠原（PCⅢ）、谷丙轉氨酶（ALT）、層粘連蛋白（LN）、總膽紅素（TBil）和血清透明質酸（HA）水平。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組谷草轉氨酶復常率和乙肝病毒轉陰率對比 觀察組的谷草轉氨酶復常率（88.64%）和乙肝病毒轉陰率（79.55%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組肝功能和肝纖維化指標對比 治療后，觀察組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

乙肝患者體內的乙型肝炎病毒會持續(xù)不斷復制，對肝組織產(chǎn)生持續(xù)性刺激，免疫功能會因此受到損傷，造成肝組織生成結節(jié)以及假小葉，最終導致肝硬化的發(fā)生[4-5]。乙肝肝硬化患者的病理學特征主要為纖維組織過度增生以及肝結構受損，且會出現(xiàn)門靜脈高壓、肝掌、肝功能減退和腹脹等癥狀[6]。臨床常用抗病毒藥物來治療肝硬化，如替諾福韋、恩替卡韋等，但是容易使患者全身發(fā)生高乳酸血癥、乳酸酸中毒、腎毒性和神經(jīng)病變等系統(tǒng)性的病變，一旦停藥后極容易復發(fā)，使其應用受到限制，必須聯(lián)用其他藥物[7-8]。恩替卡韋可以促進患者機體內的磷酸化進一步變成有一定活性的三磷酸鹽，可以與乙肝病毒的DNA多聚酶進行競爭，阻斷病毒發(fā)生轉錄和復制，從而產(chǎn)生較為顯著的抗病毒效果，能有效延緩肝硬化的進一步發(fā)展，且不容易發(fā)生耐藥性，安全性較高[9-10]。扶正化瘀膠囊的組成包括發(fā)酵蟲草菌粉、桃花粉、制五味子、丹參和桃仁等中藥，可以產(chǎn)生活血、解毒、疏肝、化瘀、益氣和養(yǎng)陰的效果。其中，丹參能明顯減少機體內肝星形細胞膠原的生成和分泌，加快膠原的降解速度；發(fā)酵蟲草菌粉可以明顯減輕氧自由基對機體造成的損傷程度，具有較好的抗氧化作用，能有效避免乙型肝炎肝硬化患者發(fā)生內源性的自由基損傷，有效保護患者的肝細胞結構和功能，改善患者的免疫功能；五味子具有收斂固澀、益氣生津、補腎寧心的效果；桃仁具有補虛益精、潤腸通便、活血祛瘀的效果；松花粉具有清熱解毒、收斂止血、散肝、燥濕斂瘡和養(yǎng)肝的效果[11-12]。諸藥合用，可以產(chǎn)生顯著的抗肝纖維、增強免疫功能和扶正祛邪效果，其可以有效抑制脂質過氧化損傷，保護肝臟功能，明顯減少肝星形細胞膠原的分泌，促進間質膠原酶活性的升高，從而有助于降解膠原以及活化肝竇毛細血管，有效抑制乙型肝炎病毒的復制，具有顯著的抗肝纖維化和抗肝硬化效果[13]。

本研究中，觀察組的谷草轉氨酶復常率（88.64%）和乙肝病毒轉陰率（79.55%）明顯高于對照組（P<0.05）。表明恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊能有效促進谷草轉氨酶水平恢復正常值，且可以促進乙肝病毒轉陰。治療后，觀察組的CⅣ、AST、PCⅢ、ALT、LN、TBil和HA水平低于對照組（P<0.05）。表明恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊能明顯改善肝功能，減輕肝纖維化程度。分析其原因為，扶正化瘀膠囊可以明顯減輕炎癥反應，增加肝臟膠原的重吸收量，使患者機體內組織膠原酶的活性明顯升高，提高肝功能，有效抑制肝纖維化的發(fā)展，調解白蛋白和球蛋白的比值恢復正常，可以有效改善患者的多種血清肝纖維化指標，從而可以明顯減輕患者的病情；而且，扶正化瘀膠囊可以有效改善患者的免疫功能，可以有效清除患者肝臟中的乙型肝炎病毒。

綜上所述，恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療乙型肝炎肝硬化有顯著的療效。

參考文獻

[1] 其七，姚欣，楊國棟，等.推薦用于乙肝肝硬化失代償期病例抗病毒治療藥物的臨床應用現(xiàn)狀[J].國際病毒學雜志，2023，30（3）：248-250.

[2] 宋永蕾，陳進，吳旭東，等.RDW，MELD及ALBI對乙肝肝硬化失代償期并肝功能衰竭患者短期預后的預測[J].胃腸病學和肝病學雜志，2022，31（7）：776-780.

[3] 侯艾林，賀漢軍，唐劍萍.復方丹參注射液聯(lián)合替諾福韋酯治療對乙肝肝硬化失代償期肝臟硬度及血清Th1/Th2型細胞因子表達的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2022，40（11）：69-72.

[4] 王欣茹，咸建春.注射用胸腺五肽聯(lián)合恩替卡韋分散片治療乙肝肝硬化肝功能代償期的效果探討[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（17）：28-29.

[5] 呂艷杭，吳姍姍，符燕青，等.柔肝化纖顆粒治療乙肝肝硬化腹水的臨床療效及對肝纖維化，氧化應激水平的影響[J].西部中醫(yī)藥，2021，34（3）：19-24.

[6] 王潔冰，唐平陽，徐會選.蟻利肝膠囊聯(lián)合替諾福韋對乙肝肝硬化患者的肝功能及肝纖維化的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2020，17（28）：147-150.

[7] 胡會芬，劉雯，譚林.富馬酸替諾福韋聯(lián)合扶正化瘀治療對乙肝肝硬化患者肝纖維化程度及免疫狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)學，2021，27（4）：686-692.

[8] 郝慧敏，魏曉廣，高春獻.血府逐瘀湯加減聯(lián)合恩替卡韋對乙肝肝硬化失代償期肝纖維化的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2023，20（8）：1107-1111.

[9] 賈婷，李俊義，張秀靈，等.恩替卡韋聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b治療低水平血清HBsAg陽性的慢性乙型肝炎患者療效研究[J].實用肝臟病雜志，2022， 25（4）：488-491.

[10] 安寶燕，郭清，馮明洋，等.恩替卡韋聯(lián)合卡維地洛治療乙型肝炎肝硬化合并食管胃底靜脈曲張的療效[J].肝臟，2023，28（6）：646-648.

[11] 田春穎，黃洋，孫璇，等.扶正化瘀膠囊聯(lián)合常規(guī)護肝治療肝纖維化有效性與安全性的系統(tǒng)評價與Meta分析[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2023，42（3）：308-316.

[12] 馬婧婧，高潔，張麗紅.扶正化瘀膠囊聯(lián)合恩替卡韋治療對HBV肝硬化失代償期患者肝腎功能的影響[J].中西醫(yī)結合肝病雜志，2022，32（5）：423-425.

[13] 田琰，武勝，鄧雙雙.扶正化瘀膠囊結合抗病毒藥物治療乙型肝炎肝硬化效果及對谷草轉氨酶-血小板比值指數(shù)的影響[J].中華中醫(yī)藥學刊，2021，39（7）：176-179.