睡眠干預聯(lián)合親情支持對青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及情緒調(diào)節(jié)的影響

摘要目的：研究睡眠干預聯(lián)合親情支持對青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及情緒調(diào)節(jié)的影響。方法：選取2023年2月至2024年6月泉州市第三醫(yī)院收治的患有抑郁癥的青少年患者102例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組51例。對照組常規(guī)護理，觀察組結合睡眠干預聯(lián)合親情支持，護理干預前后，比較2組負性情緒、自我效能，并比較睡眠質(zhì)量。結果：護理前，2組各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）。護理后，觀察組負性情緒評分低于對照組，自我效能評分高于對照組，睡眠質(zhì)量評分低于對照組（Plt;005）。結論：睡眠干預聯(lián)合親情支持在青少年抑郁癥患者護理中有積極作用，可促進其情緒調(diào)節(jié)，提高自我效能與睡眠質(zhì)量。

關鍵詞睡眠干預；親情支持；青少年；抑郁癥；睡眠質(zhì)量；情緒調(diào)節(jié)

Effect of Sleep Intervention Combined with Family Support on Sleep Quality and Emotional Regulation in Adolescent Depression PatientsWU Chunying1，XIE Yimin2，LOU Lifeng2

（1 Quanzhou Third Hospital，Quanzhou 362121，China; 2 Fujian Energy Group General Hospital，F(xiàn)uzhou 350025，China）

AbstractObjective：To study the effect of sleep intervention combined with family support on sleep quality and emotional regulation in adolescent depression patientsMethods：A total of 102 adolescent patients with depression treated at Quanzhou Third Hospital from February 2023 to June 2024 were selected as research subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 51 patients in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received a combination of sleep intervention and family supportThe negative emotions，selfefficacy，and sleep quality of the two groups were compared before and after the nursing interventionResults：Before the intervention，there were no statistically significant differences in the scores between the two groups（Pgt;005）After the intervention，the observation group had significantly lower negative emotion scores，higher selfefficacy scores，and better sleep quality scores compared to the control group（Plt;005）.Conclusion：Sleep intervention combined with family support has a positive effect on the nursing of adolescent depression patientsIt can promote emotional regulation，improve selfefficacy，and enhance sleep quality.

KeywordsSleep intervention; Family support; Adolescents; Depression; Sleep quality; Emotional regulation

中圖分類號：R7494；R33863文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.006

青春期是抑郁發(fā)生率劇烈上升時期，抑郁狀況不僅影響青少年學業(yè)成績和人際關系，更對其身心健康造成長遠負面影響［1］。同時，睡眠問題為抑郁常伴癥狀，也對患者造成諸多困擾。青少年時期是人生重要轉(zhuǎn)折點，面臨著學習壓力、家庭期望、社交困擾等多重挑戰(zhàn)，易導致青少年產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問題，進而引發(fā)睡眠障礙，如入睡困難、早醒、睡眠質(zhì)量差等［2］。睡眠質(zhì)量下降會進一步加劇抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。目前，臨床中針對青少年抑郁癥睡眠問題［3］，傳統(tǒng)治療手段多側(cè)重于藥物治療與心理療法，但近年來，越來越多研究關注非藥物治療方法，如睡眠干預和親情支持等［4］。睡眠干預通過構建良好睡眠環(huán)境、糾正不良睡眠行為等方式，旨在提高患者睡眠質(zhì)量，從而緩解抑郁癥狀。親情支持則強調(diào)家庭成員在患者康復過程中重要作用，通過提供情感支持、監(jiān)督藥物治療及鼓勵社交活動等方式，幫助患者建立積極心態(tài)，增強應對壓力能力［5］。本研究旨在探討睡眠干預聯(lián)合親情支持對青少年抑郁癥患者睡眠質(zhì)量及情緒調(diào)節(jié)影響，以期改善其睡眠質(zhì)量，打破抑郁與睡眠障礙間惡性循環(huán)，促進患者身心康復。

1資料與方法

11一般資料

選取2023年2月至2024年6月泉州市第三醫(yī)院收治的患有抑郁癥的青少年患者102例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分成對照組和觀察組，每組51例。對照組中男28例，女23例，年齡10～19歲，平均年齡（1526±126）歲。觀察組中男29例，女22例，年齡11～19歲，平均年齡（1539±135）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

12納入標準1）符合抑郁癥診斷標準；2）年齡10～19歲；3）簽署知情同意書；4）護理依從性較高。

13排除標準1）精神病史和智力障礙者；2）臨床資料缺失；3）中途退出。

14護理方法

對照組采取常規(guī)護理，1）環(huán)境護理：確?；颊咚幁h(huán)境整潔、安靜、光線柔和，減少外界環(huán)境對患者情緒影響；在患者居住或治療環(huán)境中布置能夠激發(fā)積極情緒元素，如掛畫、綠植等，以提升患者心情。2）生活護理：提供營養(yǎng)均衡飲食，指導患者按時進食，避免暴飲暴食；對于食欲不振患者，嘗試變換食物種類和口味刺激食欲；幫助患者建立規(guī)律作息時間，確保充足睡眠和適當休息，避免熬夜或過度勞累。3）心理護理：耐心傾聽患者內(nèi)心感受，理解其困擾，避免對患者進行指責、批評，給予積極鼓勵；引導患者通過寫日記、繪畫、聽音樂等方式來宣泄情緒，減輕心理壓力；教會患者簡單情緒調(diào)節(jié)技巧，包括深呼吸、冥想等，護理過程中與其建立良好信任關系。4）安全護理：密切關注患者自殺意念和行為，確保所處環(huán)境安全無虞，對于存在自殺風險患者，安排專人陪護，并定期檢查房間內(nèi)危險物品；患者活動期間指導家屬陪同，定期評估其自殺風險，及時調(diào)整護理計劃。5）藥物治療護理：確保患者按時、按量服藥，并注意觀察藥物不良反應；對于不愿服藥患者進行耐心說服，讓其了解藥物治療重要性。6）家庭支持：鼓勵家庭成員與患者保持良好溝通，了解其需求，向家庭成員普及抑郁癥知識，指導家庭成員給予患者足夠情感支持。

觀察組結合睡眠干預聯(lián)合親情支持，1）睡眠干預：a.設定固定睡眠時間：鼓勵患者每天在相同時間上床睡覺和起床，即使在周末或假期也要保持習慣，以幫助調(diào)整生物鐘。b.限制白天小憩：如確實感到疲勞，可安排短暫午休，但不超過半小時，以免影響晚上睡眠。c.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：確保臥室床、床墊、枕頭和被子都符合個人舒適度需求；使用遮光窗簾或眼罩來減少外部光線影響，使用耳塞或白噪聲機來減少噪聲干擾；保持臥室內(nèi)溫度、濕度在適宜范圍內(nèi)，建議溫度保持在16～20 ℃，濕度保持40%60%。d.培養(yǎng)良好睡前習慣：指導患者睡前進行深呼吸、瑜伽、冥想等放松身心活動，避免睡前劇烈運動、使用電子設備或觀看刺激性強內(nèi)容；設定固定睡前活動，包括洗澡、刷牙、閱讀等，作為入睡信號。2）親情支持：a.提供情感支持：指導患者家屬耐心傾聽患者內(nèi)心感受，避免打斷或貶低其情緒；通過言語、行動或禮物來表達對患者關心，當其表現(xiàn)出積極行為時，及時給予肯定鼓勵。b.加強溝通與理解：鼓勵患者與家屬分享感受，避免壓抑情緒；指導家庭成員主動學習關于抑郁癥和睡眠障礙知識，以便更好地理解患者處境與需求。c.提供實際幫助：在患者情緒低落或精力不足時，家庭成員主動承擔家務、學習任務；陪伴患者參加治療活動、社交活動或戶外活動，幫助其建立積極生活態(tài)度，確保其遵醫(yī)囑按時服藥，并注意觀察藥物不良反應與療效。

15觀察指標1）負性情緒：護理前后采用焦慮自評量表及抑郁自評量表為評價標準，量表各包含20個問題，采取4級評分法，評分與患者負性情緒正相關。2）自我效能：護理前后采用自我效能感量表作為評價標準，量表包含10個條目，采用4點量表計分方法，1分為完全不正確，2分為有點正確，3分為多數(shù)正確，4分為完全正確，得分與自我效能正相關。3）睡眠質(zhì)量：護理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進行評定，包括睡眠效率、睡眠質(zhì)量、入睡時間等7條目，每項分值0～3分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

16統(tǒng)計學方法

采用SPSS 260統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

212組患者護理前后負性情緒比較

護理前，2組負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組負性情緒評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表1。

3討論

抑郁癥以顯著而持久心境低落為主要特征，屬精神障礙，常伴興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、意志活動減少、精神運動性遲滯或激越、自責自罪、自殺觀念和行為、早醒、食欲減退、體質(zhì)量下降、性欲減退、便秘、睡眠障礙等多種軀體或生物學癥狀［6］。近年來，該種疾病在青少年群體發(fā)病率有所上升，青少年自尊心強及家庭沖突、學業(yè)壓力、欺凌等環(huán)境因素，都為抑郁癥誘因［7］。此外，社會支持系統(tǒng)不足，包括家庭、學校、朋友和社區(qū)等關系缺失，進一步加劇了青少年抑郁風險。加之青少年時期生理急速發(fā)育和內(nèi)分泌變化，都可促使青少年抑郁癥發(fā)展［8］。

臨床發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦中神經(jīng)遞質(zhì)如血清素、去甲腎上腺素等常常失衡，這些神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期中至關重要，失衡狀態(tài)會干擾正常睡眠調(diào)節(jié)機制，導致入睡困難或睡眠維持障礙［9］。其次，抑郁癥還可引起大腦結構和功能改變，特別是與睡眠調(diào)節(jié)密切相關區(qū)域，如海馬體萎縮，會進一步干擾睡眠正常節(jié)律［10］。此外，應激激素如皮質(zhì)醇異常分泌也是影響睡眠重要因素，高皮質(zhì)醇水平會保持大腦警覺狀態(tài)，難以放松進入睡眠。同時，抑郁癥患者負面情緒、生活習慣及睡眠環(huán)境等因素也對睡眠產(chǎn)生不利影響，如焦慮、絕望等情緒會導致大腦持續(xù)緊張，而不良生活習慣和強光線、噪聲等環(huán)境因素則會干擾睡眠正常進行，而睡眠質(zhì)量下降會進一步加劇抑郁情緒［11］，因此，對于抑郁癥患者，在治療同時需解決睡眠障礙問題，以促進其整體康復。本研究結果顯示，護理前2組負性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組負性情緒評分低于對照組（Plt;005）。究其原因，在親情支持中，患者家屬耐心傾聽和關心可使其感受到被理解，減輕孤獨感和無助感，及時給予肯定可增強患者自信心和積極性，有助于改善抑郁情緒［12］。此外，患者與家屬分享感受有助于釋放內(nèi)心壓力，減少情緒壓抑。家庭成員學習相關知識可更好地理解患者處境，提供更有效支持［13］。本研究中，護理前2組自我效能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組自我效能評分高于對照組（Plt;005）。分析原因，家庭成員主動承擔家務和學習任務可減輕患者負擔，使其有更多精力專注于自我恢復，陪伴其參加治療和社交活動可幫助其建立積極生活態(tài)度，增強社交能力和自我效能感［14］。研究顯示，護理前2組睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組睡眠質(zhì)量評分低于對照組（Plt;005），這是因為固定睡眠時間有助于調(diào)整患者生物鐘，使身體習慣于在特定時間入睡和醒來，從而改善睡眠質(zhì)量。而限制白天小憩可避免打亂睡眠節(jié)奏，減少晚上入睡困難情況［1516］。同時，舒適臥室環(huán)境、適宜光線、溫度、濕度有助于放松身心，更易入睡并保持深度睡眠。深呼吸、瑜伽、冥想等放松活動可降低心理壓力，使身體更易進入放松狀態(tài)。

綜上所述，睡眠干預聯(lián)合親情支持在青少年抑郁癥患者護理中有積極作用，可促進其情緒調(diào)節(jié)，提高自我效能與睡眠質(zhì)量。

利益沖突聲明：無。

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